中药辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

于杰

[摘要] 目的 探讨中药辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的消化性溃疡患者96例作为研究对象，根据治疗方法分为治疗组（55例）和对照组（41例）。对照组采用三联方案进行治疗，治疗组在对照组基础上加用中药口服治疗，比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率及临床症状积分等，并随访1年，观察患者病情复发情况。结果 治疗组治疗总有效率为90.9%，Hp根除率为89.1%，对照组分别为75.6%，70.7%，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后临床症状积分也优于对照组患者（P<0.05）；随访过程中，治疗组复发5例，复发率为9.1%，对照组复发10例，复发率为24.4%，治疗组复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 中药辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有较好的效果，能够提高Hp根除率并降低复发率，改善患者临床症状，值得推广。

[关键词] 消化性溃瘍；中药；奥美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；幽门螺杆菌

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-74-03

Traditional Chinese medicine auxiliary curative effect of treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer

YU Jie

The TCM Hospital of Ningyang City， Ningyang 271400， China

[Abstract] Objective To explore Traditional Chinese medicine auxiliary curative effect of treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer. Methods 96 patients with peptic ulcer treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as the study subjects， and all patients follow the treatment methods were divided into observation group（55 cases） and control group（41 cases）. The patients of control group were treated the joint solution treatment， the patients of observation group on the basis of control group were treated with oral medicine. The clinical efficacy， helicobacter pylori（Hp） eradication rate and clinical symptoms integral， etc. were compared， and followed up for 1 year， the illness relapse were observed. Results The total effective rate of the observation group was 90.9%， Hp eradication rate was 89.1%， and the control group was 75.6% and 70.7% respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical symptom integrals were also better than those in the control group （P<0.05）. During the follow-up， 5 cases were observed and the recurrence rate was 9.1%. In the control group， 10 cases were observed and the recurrence rate was 24.4% and the recurrence rate was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer has a better effect， which can improve the Hp eradication rate and reduce the recurrence rate， improve the clinical symptoms of patients， and deserve promotion.

[Key words] Peptic ulcer； Traditional Chinese medicine； Omeprazole； Clarithromycin； Amoxicillin； Helicobacter pylori

目前消化性溃疡的发病率较高，且多数反复发作，是一种常见慢性消化道疾病[1]。其病理机制一般被认为是胃黏膜防御因子以及胃黏膜损伤攻击因子之间平衡失调，攻击因子包括胃酸的大量分泌、Hp 感染、胃蛋白酶等，其主要症状为泛酸、疼痛、嗳气等，严重影响患者生活质量[2-3]。本研究在治疗过程中主要以舒肝理气、健脾益气、活血化瘀为主，辅助雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法治疗消化性溃疡，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的消化性溃疡患者96例作为研究对象，根据治疗方法分为治疗组（55例）和对照组（41例）。所有患者出现泛酸、上腹疼痛、恶心呕吐等症状，符合消化性溃疡的临床诊断标准[4]，且幽门螺杆菌（Hp）均为阳性。

排除穿孔、出血等其他严重并发症、严重肝肾功能不全、肿瘤及对本次治疗药物过敏患者。

其中治疗组男 25 例，女 30 例，年龄 23～62岁，平均（36.3±11.9）岁，病程1～7 年，平均（4.1±1.8）年；治疗组男19例，女22例，年龄25～60岁，平均（38.0±12.3）岁，病程2～6年，平均（4.5±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程、病情经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用三聯方案进行治疗，服用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林的三联疗法，治疗组在对照组基础上加用中药口服治疗，组方：柴胡12克、枳壳9g、白芍30g、炒香附15克、黄芪20g、炒麦芽20g、丹参15g、海螵鞘15g、升麻9g、陈皮6g、炙甘草9g、白术6克、白及12克竹茹12g。

水煎服，日一剂，早晚两次温服。两组均以7d为1疗程，治疗6个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标及疗效标准

比较两组患者临床疗效、Hp根除率；记录治疗后患者腹部疼痛、反胃、嗳气、灼热症状评分（每一项症状从无、轻、中、重分别为0、1、2和3分[5]）的差异；并随访1年，观察患者病情复发情况。

根据参考文献[6]，将患者疗效分为：治愈、显效、有效、无效，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组治疗总有效率为90.9%，Hp根除率为89.1%，对照组分别为75.6%，70.7%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平的比较

两组患者治疗前的各项血清炎性因子水平的差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后的各项血清炎性因子水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），而且治疗组患者治疗后的各项血清炎性因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后临床症状积分变化

治疗前两组腹部疼痛、反酸、嗳气、灼热症状评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组比对照组症状评分改善更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者复发率随访

随访1年，观察两组患者复发情况，治疗组复发5例，复发率为9.1%；对照组复发10例，复发率为24.4%，差异具有统计学意义（χ2=10.316，P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活、工作压力的不断增大，饮食不规律，消化性溃疡发病率也在不断升高，其病因迄今未完全清楚，多认为病因复杂多样，是多因素疾病，目前证实的主要病因有幽门螺旋杆菌感染以及胃蛋白酶和胃液的消化作用[7-8]。有研究表明Hp是消化性溃疡（PU）、慢性胃炎、胃癌等消化道疾病的重要致病因素，而人群对Hp的感染率非常高，全世界自然人群的感染率高达50.0%，中国自然人群Hp的感染率约为54.76%[9]。

此外，有研究发现，Hp感染患者炎症因子水平明显高于健康人群，随着炎症刺激不断加重，机体相应的释放出相关炎症因子，造成自身免疫系统失衡，机体正常的免疫应答缺失，导致IL-6等分泌增加，加重对胃黏膜的损伤[10-11]。本研究结果表明，两组患者治疗后TNF-α、hs-CRP及IL-6水平均得到明显降低（P<0.05），且治疗组炎性因子水平低于对照组（P<0.05），提示中西医结合治疗可抑制血清中的炎性因子水平。

从中医学角度看，消化性溃疡属于“胃脘痛” 范畴，主要为脾胃较弱、气虚血亏、肝脾失调等所致，跟饮食不节，情志郁怒、药物刺激等因素相关[12-19]。本方中，柴胡疏肝理气，白芍平抑肝阳，养血收阴，两者共为君药，枳壳和升麻一升一降，使脾胃升降有常，调畅气机。黄芪可健脾益气，与白术合用顾脾护胃；丹参可凉血止痛，除烦去躁，活血消痈；竹茹清热化痰，止呕除烦，香附理气解郁，陈皮理气燥湿，可健脾行气导滞；炒麦芽可健脾开胃，行气消食；海螵鞘、白及收敛止血，消肿生肌；甘草调和诸药，且与白芍合用缓急止痛。全方共奏疏肝理气，健脾益胃，止血生肌之功。

综上所述，中药辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有较好的效果，能够提高Hp根除率并降低复发率，改善患者临床症状，值得推广。

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（收稿日期：2017-01-08）