舒适护理干预在无痛消化内镜检查中的应用效果

付朝霞??连娟??冯彩华??黄婵婷

[摘要] 目的 探讨舒适护理干预在无痛消化内镜检查中的应用效果。 方法 选择2015年9月～2016年9月期间至我院行无痛消化内镜检查的患者192例，随机分为观察组和对照组两组，各96例，观察组在对照组接受的常规护理基础上辅以舒适护理干预措施，比较两组患者护理后SAS、SDS量表評分及不良反应发生情况，并调查两组护理满意度。结果 观察组护理总有效率95.83%显著高于对照组76.04%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛评分及SAS、SDS量表评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率9.38%显著低于对照组21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度98.96%显著高于对照组90.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒适护理干预无痛消化内镜检查对于改善患者不良心理情绪、减少不良反应的发生效果显著。

[关键词] 舒适护理干预；无痛消化内镜；不良反应

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-131-03

Application effect of comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy

FU Zhaoxia LIAN Juan FENG Caihua HUANG Chanting

Gastrointestinal Endoscopy Room，Longhua District of People's Hospital，Shenzhen 518109，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy. Methods 192 patients who underwent painless gastrointestinal endoscopy in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，with 96 in each.The observation group was given comfortable nursing intervention at basis of routine nursing in the control group.SAS score，SDS score and occurrence of adverse reactions after nursing of patients in two groups were compared.Nursing satisfaction of two groups was compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group 95.83% was significantly higher than that of the control group 76.04%.The difference was statistically significant （P<0.05）.Pain score and SAS score and SDS score of the observation group were all significantly lower than those of the control group.The difference was statistically significant （P<0.05）.Total incidence of adverse reactions in the observation group 9.38% was significantly lower than that of the control group 21.88%.The difference was statistically significant （P<0.05）.Rate of nursing satisfaction of the observation group 98.96% was significantly higher than that of the control group 90.63%.The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention in painless gastrointestinal endoscopy can significantly improve patients bad mental emotion and reduce occurrence of adverse reactions.

[Key words] Comfortable nursing intervention；Painless gastrointestinal endoscopy；Adverse reaction

无痛消化内镜检查作为一种较为安全的检查方法，在临床中已得到广泛应用，且得到大多数患者的认可[1-2]。然而内镜操作实质上仍为有创性操作，对机体造成局部刺激，从而引起患者的不适感[3]。舒适护理干预改变传统的护理理念，体现了“以人为本”的中心思想，旨在为患者提供更为优质、合理的护理需求[4-5]。本研究以2015年9月～2016年9月期间至我院行无痛消化内镜检查的192例患者作为研究对象，旨在探讨舒适护理干预在无痛消化内镜检查中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2016年9月期间至我院行无痛消化内镜检查的患者192例，纳入标准：患者年龄<60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，且无气道梗阻及麻醉和镇痛药物禁忌症，同时排除严重肝肾等重大器官损伤者。随机分为观察组和对照组两组，各96例，观察组男51例，女45例，年龄18～78岁，平均（42.1±6.3）歲；诊断结果：消化道黏膜慢性炎42例，消化道息肉33例，恶性肿瘤12例，食管胃底静脉曲张9例。对照组男54例，女42例，年龄17～75岁，平均（41.4±7.1）岁；诊断结果：消化道黏膜慢性炎39例，消化道息肉34例，恶性肿瘤15例，食管胃底静脉曲张8例。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予健康知识讲解、询问患者药物过敏史和既往病史及生命体征监测等常规护理干预，观察组在此基础上予以舒适护理干预，具体措施如下：（1）舒适心理护理。护理人员于检查前与患者积极沟通，了解患者心理状态、需求以及所担心的问题，告知其检查的目的、意义及操作中可能出现的不适等，向其解释此项检查具有较高的舒适性及安全性，以消除患者焦虑、恐惧等不良心理，从而顺利完成检查。（2）舒适环境护理，配合医生准备适宜患者的相关检查器材，做好检查室温度控制工作，患者进到检查室后，护理人员应主动询问患者室温是否适宜，为患者提供舒适的检查环境。（3）不良反应情况的舒适护理。于患者检查前调查其是否存在药物过敏史，并向患者详细介绍检查过程中需注意的事项及可能发生的情况，告知患者哪些情况为正常现象。实时观察患者身体各项指标、面色等情况，如发现患者检查过程中有不适，应立即通知并配合医师采取相关措施。（4）检查后舒适护理。检查后立即进行患者面部清理工作，询问其身体是否存在不适，帮助患者进行腹部按摩以减轻患者腹部胀痛。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）[6]和抑郁自评量表（SDS）[7]评定患者焦虑、抑郁情况；同时应用WHO疼痛四级标准[8]评价患者术中疼痛分级；记录两组不良反应发生情况并调查患者对于护理人员的护理满意度。

1.4 疗效判定[9]

显效：患者轻微疼痛感或无痛感，术后内镜检查中心率和血压均正常。有效：患者疼痛感在可耐受范围内，术后内镜检查中心率及血压存在一定程度的波动。无效：疼痛不可耐受，术后内镜检查中心率、血压波动较大。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据统计处理，计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理总有效率为95.83%（92例），对照组总有效率为76.04%（73例），观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组疼痛评分及SAS、SDS量表评分比较

观察组患者疼痛评分及SAS、SDS量表评分均显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组不良反应情况比较

观察组出现头晕、腹痛、注射部位疼痛、心率减慢等不良反应共9例，不良反应总发生率为9.38%，对照组除出现上述反应外，另出现心律失常2例，血氧饱和度降低1例，共出现不良反应21例，不良反应总发生率为21.88%，两组不良反应总发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度98.96%（95例），对照组满意度为90.63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

即便是无痛消化内镜，在检查过程中亦会因各种因素致使部分患者出现腹痛、头晕等不适，严重者导致基础疾病加重[10-11]。舒适护理模式已被临床不断应于妇科腹腔镜手术、老年腰椎压缩性骨折术后等多个领域中，并已取得较理想的护理效果[12-14]。实施舒适护理服务，一改以往传统护理理念，要求医护人员多与患者沟通交流以满足患者生理及心理上的双重需求，改善患者治疗过程中的负面心理情绪。近年来，有研究表明[15-16]，舒适护理应用于无痛消化内镜检查术者中可降低患者检查过程中的不适感。

本研究结果显示：观察组护理总有效率95.83%显著高于对照组76.04%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛评分及SAS、SDS量表评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），该结果与上述结论一致，进一步证实对实行无痛消化内镜检查术患者进行舒适护理干预该显著提高患者的临床护理效果，对改善患者术中不适感及焦虑等不良心理具有积极促进作用。此外，在实际检查过程中，为防止患者产生不良反应及并发症，确保患者处于最佳状态，本研究还给予患者不良反应情况的舒适护理，结果观察组不良反应总发生率为9.38%，护理满意度为98.96%，对照组不良反应总发生率为21.88%，护理满意度为90.63%，观察组患者不良反应发生率显著降低，护理满意度显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05），表明舒适护理干预可有效降低患者检查过程中不良反应的发生，从而提高患者的护理满意度。

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（收稿日期：2017-03-27）