生化汤联合生物电刺激对产后宫腔积血治疗的临床分析

张玉仙+吴雪琴

【摘要】目的：观察生化汤联合生物电刺激治疗产后宫腔积血的临床效果。方法：选择30例产后42天检查B超提示宫腔积血，液性暗区大于2cm，随机分为生化汤配伍生物电刺激组（即观察组15例）及生化汤组（即对照组15例），一周后复查B超评判疗效。两组孕妇均无产科合并症，其年龄，孕周及孕次无明显差异，同时所选孕妇均无凝血机制异常。观察组给予生化汤口服一周，同时给予生物电刺激一天一次（30分钟），对照组仅给予生化汤口服一周。结果：观察组在治疗一周后治愈率，有效率明显高于对照组，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：生化汤配伍生物电刺激能有效促进子宫复旧，对治疗产后宫腔积血效果显著，且应用简便，安全，副作用小，值得推广。

【关键词】生化汤；生物电刺激；产后宫腔积血

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

产后出血（PPH）为胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。据1986年全国产后出血防治组报道，产后出血按400ml统计发生率为37.4%，按500ml新标准统计则为12.8%[1]。由于测量和收集血量的主观因素较大，实际发病率更高[2]。而在产后出血常见四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的病因，占产后出血总数的70%～80%[3]。而产后宫腔积血多为宫缩乏力，子宫复旧不良所致，也是造成晚期产后出血的一个常见原因。中医认为产后宫腔积血，恶露不绝是由于产后气血虚瘀所致，一般予“产后圣药”生化汤口服治疗。西医多以缩宫，抗感染和清宫治疗为主。由于产后宫腔较大，骚刮时出血面积较大，有时会造成医源性的产后出血。为探索一种损伤小，安全，有效的治疗措施，我院对自愿接受治疗的产后宫腔积血产妇采用生化汤口服配伍生物电刺激清除宫腔积血，促进子宫复旧，效果显著，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 对象 2017年1月～2017年6月，在我院产后42天检查B超提示宫腔积血，液性暗区大于2cm，血β-HCG<5的产妇中，年龄20～40岁，足月分娩，无产科并发症，无凝血机制异常例30例，分为生化汤联合生物电刺激观察组15例，生化汤对照组15例。

1.2 方法 观察组给予生化汤口服（一天一剂，一天两次）一周，同时给予生物电刺激一天一次（30分钟）五天，对照组仅给予生化汤口服（一天一剂，一天两次）一周。一周后复查B超查看疗效。

生化汤由清朝傅青主发展记于《傅青主女科-产后篇》[4]，被誉为产后圣药。药用当归10g，川芎6g，炙甘草6g，红枣2g，党参10g，桃仁10g，炮姜2g，益母草15g。其方中当归补血活血，川芎、桃仁活血行瘀生新，炮姜温化淤血，红枣补气养血，还有益母草通过改变血流，改善血液的浓、黏、凝、集状态。

生物电刺激采取产后康复子宫复旧方案，电流强度在感觉阈值3倍以内，舒麻感，一般小于60mA，电极片粘贴于膀胱投影区和腰骶部S3-S4，治疗时间一般为30分钟，一天一次。

1.3 疗效评定标准 阴道出血停止，宫腔积血完全消失为治愈；阴道出血减少，并且量少于月经量，宫腔积血液性暗区小于1.5cm为好转；阴道出血增多，并且量多于月经量，宫腔积血液性暗区大于1.5cm需要清宫者为无效。

1.4 统计学处理 计量数据用百分率表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1 两组产妇一周后复查B超有显著性差异（P<0.05）。观察组比对照组治愈率和好转率明显高。见下表1

3.讨论

产后宫腔积血多为宫缩乏力，子宫复旧不良所致。产前过度膨胀，产后子宫缩复抑制以及产妇的精神因素均能导致子宫收缩乏力，宫腔积血，同时宫腔积血又会反过来影响子宫复旧[5]，形成恶性循环，造成宫腔内坏死脱膜组织和凝血块进行性增多，加之产褥期产妇抵抗力差，易发生上行性感染，加重宫缩乏力，从而导致晚期产后出血甚至大出血危及生命。中医认为产后宫腔积血，恶露不绝是由于产后气血虚瘀所致，所以我们给予“产后圣药”生化汤口服可以养血祛瘀，温经止痛。低頻生物电刺激是一种新型的康复理疗手段，目前已广泛应用于颈椎病，口腔粘膜病以及产后康复和盆底组织修复等众多康复理疗领域[6]。生物电刺激通过电流对人体特定部位（子宫投影区和腰骶部S3-S4）进行低频脉冲电刺激，增加盆底血液循环，有利于局部水分吸收，调节人体内环境，以及局部物理作用从而达到临床治疗的效果。本组研究显示，生化汤联合生物电刺激能有效促进子宫复旧，对治疗产后宫腔积血效果显著（P<0.05）。

综上所述，生化汤口服联合生物电刺激能有效促进产后子宫缩复，治疗宫腔积血，减少产后清宫率，进而减少晚期产后出血和产褥期感染几率，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h失血量调查.中华妇产科杂志，1987，22：316.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M]，第1版.北京：人民卫生出版社.2005：209-211.

[3]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.244..

[4]洪敏，余黎，孙小玉，等，生化汤提取物对离体及产后子宫活动的影响[J].南京中医药大学学报，2003，19（3）：155.

[5]马卫东，秦忠，生化汤加味治疗产后恶露不绝42例[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2541-2542.

[6]牛福珍，产后康复综合治疗仪治疗产妇622例临床观察[J].山西医药杂志，2008，37（7）：608-609.