基层医生《社区心理学》知识现状调查与培训对策研究

姜波 张萌 张洪国 崔月

[摘 要] 目的：了解基层医生社区心理知识的了解程度，并有针对性地开展全科医生转岗培训。方法：设计了《基层医生〈社区心理学〉知识知晓率调查问卷》，采用分层随机抽样方法对107名社区医生进行问卷调查。结果：基层医生对社区心理知识掌握率较低，获取心理学知识途径单一，对心理学知识的应用范围比较窄。策略：紧扣大纲，推陈出新；立足经典，拓展前沿；增加互动，课堂翻转。

[关 键 词] 全科医学；基层医生；社区心理学

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）35-0042-01

在培训过程中发现：培训学员对《社区心理学》课程热情程度较高，但是，由于参加培训的基层医生年龄、职称和专业方向差别比较大，《社区心理学》知识参差不齐，所以了解基层医生的《社区心理学》知识的知晓率和掌握程度，对有针对性地开展培训工作和教学改革具有重要的现实意义。

一、对象与方法

（一）调查问卷的编撰和修订

项目组在查阅文献的基础上，有针对性地编撰了《基层医生〈社区心理学〉知识知晓率调查问卷》进行了预调查，并进行了修订。

（二）对象

项目的研究对象为在商丘医学高等专科学校参加全科医生转岗培训的120名基层医生（分别来自商丘市、开封市、濮阳市各县区的基层医院），发放问卷120分，回收有效问卷107份，有效率为89.2%，调查对象中男性60人（56.1%），女性47人（43.9%）；中专学历26人，专科学历53人，本科及以上学历28人；初级职称75人，中级职称29人，副高以上职称3人。

（三）方法

对参加转岗培训的基层医生进行问卷调查，通过对问卷的统计进行分析，了解基层医生对社区心理学知识的知晓率和掌握程度。针对研究对象《社区心理学》知识的薄弱环节，提出新的培训策略，并随机选取50名培训学员（定义为：实验组）实施。课程结束后进行结业考试，其成绩与未选入学员（定义为：参照组）进行对照。根据两组考试成绩的优劣来确定新的培训策略是否有效，并进行总结和修正。

二、结果

（一）基层医生对社区心理学知识的了解程度

经过数据分析，发现被调查的107名基层医生中有5.61%的医生对社区心理学知识非常了解，有82.4%的医生对社区心理学知识有一定了解，有12.15%的医生对社区心理学知识不了解。当问及实际工作中对心理学知识的应用时，有25.23%的医生表示经常使用，有61.68%的医生偶尔使用，有13.08%的医生从来不用。有43人认为心理问题不是病，占比40.19%，有55人认为是精神病，占比51.4%，有9人认为是神经病，占比8.41%。这也与吴一玲[1]等对社区医生心理专业知识的调查结果一致。另外有44人在实际工作中对心理问题或者精神障碍的问题误诊过，占调查人数的41.12%。

（二）基层医生社区心理知识的获取途径

调查发现，基层医生获取社区心理知识的主要途径为学术讲座和培训，占64.49%，通过自学途径获取社区心理知识的占13.08%，另有13.08%的醫生通过电视、报刊、网络等媒体获取社区心理知识。进入工作岗位以后，有54.21%的医生接受过社区心理学及相关知识的专业培训，有45.79%的医生从未接受过相关培训。说明基层医生获取心理学知识的途径比较单一，而且大部分的基层医生进入工作岗位以后没有接受过正规的心理知识培训，进而也反映出主管部门对基层医生心理学相关知识培训重视不够。

（三）基层医生社区心理知识的应用范围

通过统计，发现基层医生应用心理学知识的范围也比较狭窄，主要集中在处理医患关系和了解病人心理，分别占调查人数的74.77%和69.16%，有30.84%的医生会应用在心理诊断方面。这也反映出基层医生对心理学知识掌握的比较片面或者对心理学知识了解不够深刻。

三、策略

针对以上问题，对基层医生进行全科医生转岗培训，结合全科医生临床岗位特点有针对性地增加了精神症状学、精神药物学等内容，并随即选出50名培训学员（实验组）进行分组培训，并经常性地围绕基层常见心理障碍进行案例讨论。在培训结束后进行分组考核，发现实验组整体成绩优于对照组，特别是对基层常见的心理障碍的初步诊断、分流和健康教育方面明显优于对照组。鉴于以上情况，项目组针对全科医生转岗培训《社区心理学》课程提出以下培训策略：（1）紧扣大纲，推陈出新。内容要与全科医生岗位有效衔接，本着“必需、够用”的原则，融入精神医学的相关内容，并将理论知识与临床案例相结合。如将精神症状学中易混淆的症状做对比，穿插大量临床案例，加深记忆。（2）立足经典，拓展前沿。授课过程中要将学科的前沿展示给培训学员，既拓展了学员的知识面，又能激发学员的学习兴趣。

总之，了解目前基层医生对心理知识的知晓程度，有针对性地开展全科医生的转岗培训，对提升社区心理服务能力，全面提高社区居民的心理卫生健康水平，保障个人、家庭及社会的健康具有重要的现实和社会意义[2]。

参考文献：

[1]林晓嵩.全科医学与我国高等医学教育[J].中国全科医学，2004，7（12）：560-861.

[2]吴一玲，盛爱萍，王勤荣.社区医生心理卫生服务能力调查及对策思考[J].金华职业技术学院学报，2010，10（6）：83.