保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用效果

万 荣

（湖北省公安县章庄铺中心卫生院，湖北 荆州 434321）

・临床交流・

保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用效果

万 荣

（湖北省公安县章庄铺中心卫生院，湖北 荆州 434321）

目的分析研究在急性阑尾炎治疗中采取保守治疗与手术治疗的应用效果区别。方法回顾性选取2014年10月～2016年10月收治的60例急性阑尾炎患者，按治疗方法分两组，各30例，对照组给予保守药物治疗，实验组施行手术治疗，比较两组的临床和不良事件发生。结果实验组住院时间、胃肠功能恢复、卧床时间、腹痛持续时间均低于对照组P＜0.05）；实验组总复发率0.00%低于对照组43.33%概率，对照组总并发症的发生率56.67%高于实验组13.33%（P＜0.05）。结论在急性阑尾炎治疗中采取手术治疗患者临床体征恢复情况更好，手术治疗有低于保守治疗的并发率和复发率，具有临床应用的价值。

急性阑尾炎；手术；保守；效果

阑尾位于腹部右下方，在回肠和盲肠之间，是远端闭锁的弯曲细长的盲管，有密集的淋巴组织和分泌细胞，起到细胞免疫和促进肠管蠕动的作用[1]。研究针对急性阑尾炎采用保守治疗与手术治疗的比较，分析急性阑尾炎治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年10月～2016年10月收治的60例急性阑尾炎患者，按治疗方法分两组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄在20～66岁，平均年龄为（47.25±7.13）岁，病程1～8天，平均病程在（4.07±1.13）天；实验组男19例，女11例，年龄在23～69岁，平均年龄为（48.17±6.05）岁，病程0～6天，平均病程在（3.75±2.62）天，两组性别、年龄等基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予保守药物治疗，选取头孢曲松钠（注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠，国药准字H20090176，海口奇力制药股份有限公司）静脉滴注用药，通过0.9%氯化钠溶解注射液，加入5%葡萄糖，滴注1h以上，每日用剂2～4 g，分两次给药。

实验组施行手术治疗，患者取仰卧位进行阑尾切除术，腰部麻醉，在右下腹行横向切口，逐层切开腹膜，吸取脓液和渗出物，用手术钳分开切口顺结肠带找到阑尾，分解阑尾周围粘连组织，用纱布保护腹部层，在腹壁外进行切除阑尾操作，用盐水纱布清洁阑尾根部防止污染，以止血钳结扎阑尾系膜近端缝扎。

1.3 观察指标和评定标准

记录观察两组的住院时间、胃肠功能的恢复进展、卧床时间和腹痛持续的时间，对比两组治疗的临床效果；依据两组的并发症体征和复发概率，对比不良事件的发生情况分析两组应用价值[2]。

1.4 统计学处理

研究用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用百分比（%）表示计数资料，当P＜0.05表示差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组临床相关指标情况

观察两组患者的临床情况，实验组住院时间、胃肠功能恢复、卧床时间、腹痛持续时间均低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床相关指标情况（±s）

表1 两组临床相关指标情况（±s）

注：与对照组比较aP＜0.05

腹痛持续时间（h）对照组 6.25±2.13 42.51±7.12 4.79±1.29 37.54±9.13实验组 3.02±1.04a22.13±3.42a2.03±0.81a21.33±6.07a组别 住院时间（d）胃肠功能恢复（h）卧床时间（d）

2.2 两组不良事件比较

实验组临床的复发率0.00%低于对照组43.33%，对照组总并发症的发生率56.67%高于实验组13.33%，有明显差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良事件比较 [n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎是急腹症中的常见外科疾病，患者右下腹阑尾点处有反跳痛和压痛感，病症类型通常分为急性单纯阑尾炎，穿孔及坏疽阑尾炎，急性化脓阑尾炎和阑尾周围组织脓肿四种类型[3]。急性阑尾炎的患病因素是梗阻、内压增高、供血障碍和积存分泌物，阑尾黏膜组织损伤导致腔内细菌入侵引起感染和胃肠功能的障碍引致阑尾血管及肌肉痉挛[4]。

本研究结果显示，实验组卧床时间（3.02±1.04）d和住院时间（2.03±0.81）d相比较对照组更短，差异显著。随着外科手术的进步，阑尾切除术操作简单，手术安全系数高，手术创面和细胞组织能够得到较好的临床恢复效果[5]。保守治疗虽然没有创面组织的损伤，但是患者需要长时间卧床，阑尾炎症康复情况缓慢住院时间较长，对患者的日常生活造成困扰。对照组长于实验组腹痛持续时间（21.33±6.07）h和胃肠功能恢复（22.13±3.42）h，差异显著具统计学上意义。研究结果分析可能为，保守治疗通过缓解细菌侵入情况，缓和黏膜组织受损情况，改善患者临床体征，但是手术治疗是从病源处切断腹痛症状，减少盲肠腔内的厌氧菌和大肠杆菌对胃肠功能的破坏[6]。保守治疗通过药物杀菌减轻患者阑尾细菌活性，阑尾炎症病灶依旧残留在腹腔内没有完全清除[7]。观察两组并发症发生情况，对照组创面感染0例，腹腔脓肿11例，肠梗塞6例。实验组总并发症的发生率13.33%低于对照组56.67%，对照组复发率43.33%低于实验组0.00%概率，差异显著具统计学上意义。手术治疗及时切除阑尾病灶，避免急性阑尾炎复发，改善由于保守治疗导致体内阑尾组织炎症的反复发作情况，降低病变的阑尾组织可能引起的腹腔脓肿和肠梗塞的并发症[8]。受样本数的限制，在急性阑尾炎治疗中手术治疗与保守治疗对患者免疫功能的保护机制有待临床药理学实验进一步探究和验证。

综上所述，在急性阑尾炎治疗中采取手术治疗相比较保守治疗的临床体征恢复情况更好，患者住院时间减少，胃肠功能机制恢复快，手术治疗有优于保守治疗的并发率和复发率，手术治疗在急性阑尾炎具有临床普及应用的价值。

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本文编辑：吴玲丽

R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6952.02