腰背疼了一个月，竟然是“隐性骨折”

张昕+吴峰

一个多月前，李老先生突然感觉腰背疼痛，在地上躺了一会儿后，疼痛有了缓解，便没把这事儿放在心上。此后20多天，每当他睡觉翻身都会感觉腰背部很疼。近日，疼痛难忍的李先生来到了医院，检查后被确诊为“重度骨质疏松症伴胸12椎体压缩骨折”。李老先生实在想不明白：自己没碰没磕，怎么就骨折了呢？

重度骨质疏松者是高发人群

辽宁省人民医院骨外二科主任医师吴峰说，现在隐性骨折发病率越来越高，椎体压缩性骨折就是比较常见的隐性骨折之一，多发于有重度骨质疏松的老年人。之所以被称为隐性骨折，是因为在骨折初期，它不会像急性骨折有非常疼痛的症状，甚至还可以正常活动，往往被人们忽视，但随着时间的推移，骨折所带来的疼痛越来越明显，此时再去就医，可能已经出现了骨折移位，延误了最佳治疗时期。

那我们通过什么方法及早发现它呢？吴医生说，椎体压缩性骨折通常不需要高能量损伤，比如高处坠落、直接打击暴力等，日常活动中的生活伤即可导致骨折，比如剧烈咳嗽，车辆颠簸，甚至弯腰拾物等。这种骨折的疼痛特点是翻身、起床等改变身体姿势时疼痛剧烈，平卧、静坐或行走时疼痛显著减轻甚至不痛。所以，一旦老年人出现无明显外伤的腰背痛，而且疼痛特点以翻身、起床等体位改变为主，应高度怀疑椎体压缩骨折。

摔倒后要留心髋部是否疼痛

除了椎体骨折，髋关节和手腕也是隐性骨折的常见部位。吴医生曾接诊过一位老年患者，摔倒后没有在意，当时仅仅感到髋部轻微不适，还能走动，以为休息几天就好了，结果髋部疼痛越来越重，到医院一检查是股骨颈骨折。患者不解，既然骨折了怎么还能行走呢？吴医生解释说，虽然因外力而产生骨折，但是折断的骨頭处却在患者体重的作用下而被“嵌”在一起了。在这种情况下，患者往往能够走动，医护人员在经验不足的时候也容易漏诊。所以，老年人如果不慎摔跤，应注意髋部尤其是腹股沟处是否疼痛，如有上述情况，切忌自行站起，勉强行走，以免发生移位，应及时抬送到医院。

【特别提示】

外伤后切忌乱动

对于已经上了年纪，骨质已经疏松的老年人来说，搬重物、弯腰、下蹲等姿势都要尽量避免。如果受到外伤，首先要警惕隐性骨折的发生。如果骨折了，还继续活动或站立行走，可能引起骨折移位、加重软组织损伤或造成继发血管神经损伤。所以，老年人受外伤后，无论受伤轻重，是否有严重疼痛，最佳的应急处理就是呆在原地保持受伤部位稳定不活动，同时呼救等待救援，经医生检查排除骨折后再站立或行走。