抑郁症喜欢“躲猫猫”

玉桥

“抑郁症在人群中的识别率很低，喜欢‘躲猫猫，在老年人中更显得隐蔽。”上海第二医科大学医学心理学教授、心理咨询中心主任陈福国教授列举了自己临床接诊的3个案例，乍一看都跟抑郁无关，但这些老年朋友其实都患有抑郁症。

等天亮的人是抑郁的

【案例】“我频繁起夜，睡不好。”上海65岁的王先生因频繁起夜求诊泌尿外科，医生用药治疗其前列腺增生，尽管用药后尿频改善很多，但即使没尿，王先生也是到点醒，然后直奔厕所。花5分钟小便，小便完一般人通常几分钟后便能再次入睡，但他过了半小时甚至一小时还不能入睡，于是在医生建议下来到心理门诊，被确诊为抑郁症。

分析：陈福国说，早醒（凌晨1-5点之间醒来，不能马上入睡）人群、睡着后突然醒了而且很清醒的人群多有抑郁症，睡睡醒醒的人患抑郁症的可能性也很大。不过，入睡难多是焦虑的体现。“等天亮的人通常是抑郁的，他们晚上11点前睡，凌晨3-4点之间醒来的最多，此后再也睡不着，所以晨起后精神面貌比较差，感觉较痛苦。”

陈福国说，抑郁症特点是昼重夜轻，有周期性，以一天来看：患者早上起来最为难过，上午情绪低落、不舒服，中午过后情绪平和一些，晚饭后是一天中状态最好的时候，大概到晚上9-10点状态又不佳了，之后又可能出现入睡难。

喜欢购物的老人可能是抑郁的

【案例】江苏59岁的齐女士是某大学老师，儿女都出国了，经济条件较好。不久前，齐女士的先生带她一起来看心理科，原因是“她太爱买东西了，前几天才买了10双毛袜，今天又带回来10双拖鞋，洗衣液家里攒了四五桶，大米这两个月已经买了3大袋了……我们两口子哪用得着这么多？”原来，齐女士十分爱买生活用品，且每次购买的数量都很多，可她似乎总是有合理的理由，比如“袜子总要穿的”“有客人来，拖鞋总要穿的”……

分析：陈福国说，喜欢购物（包括网购）的人可能是抑郁的，因为购物能让他们兴奋，能缓解抑郁。但他们往往察觉不到，导致对这种情况识别有困难，但与其长期生活的人会发现异常。“我临床遇到不少老头带老伴或家长带着孩子（喜欢买文具）来就医的。”陈福国说，喜欢吃且偏好吃甜食的人也可能有抑郁症，原理是一样的，甜食也能缓解抑郁。

五更泻的老人可能是抑郁的

【案例】上海55岁的刘先生每天早上都被腹泻急醒。在大便之前，他腹痛不已，但便后腹痛消失。白天他也要大便四五次，大便是糊状、不成形。中醫认为他是脾肾阳虚导致五更泄，消化科医生诊断他患有慢性结肠炎，给他做结肠镜，发现只是有点充血。中西药调理、治疗都效果不佳。由于便次多，刘先生日渐消瘦，乏力、犯困、精力不集中，在心理科被诊断为抑郁、焦虑，药物治疗后大便情况改善很多，人也精神饱满。

分析：陈福国说，大便呈糊状、便次多、排便急的老人，在排除了器质性的肠道疾病，且药物治疗无效者，找不到病因时，要考虑患有抑郁症的可能。