经皮椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及安全性分析

武君麟?张福明?闫志清?李培龙?李猛

[摘要] 目的 探讨对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者開展经皮椎体成形术治疗后，观察在临床疗效以及用药安全性方面获得的效果。 方法 选择我院2015年2月～2016年12月收治的122例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为实验对象；利用随机数表法展开老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者随机分组；对照组：经皮椎体后凸成形术；观察组：经皮椎体成形术；对比手术效果与安全性。 结果 观察组VAS评分以及Cobb角表现优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05）；观察组骨水泥注射量以及临床手术时间等指标优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05）；观察组出现下肢静脉血栓以及褥疮等概率（3.28%）低于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（21.31%）（P<0.05）。 结论 对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者充分开展经皮椎体成形术治疗工作，同选择经皮椎体后凸成形术的方法加以比较，可以使得对患者机体造成损害的程度得以显著降低，使得患者的VAS评分以及Cobb角表现得以确切改善，从而保证老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的疗效以及治疗安全性获得显著优化。

[关键词] 经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；老年骨质疏松性脊柱压缩骨折；临床效果；安全性

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-213-04

Efficacy and safety of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly

WU Junlin1 ZHANG Fuming2 YAN Zhiqing1 LI Peilong1 LI Meng1

1. Department of Orthopaedics， Yunlong Orthopedics Hospital， the Inner Mongolia Autonomous Region， Baotou 014010， China； 2. Department of Orthopaedics， Baotou Eighth Hospital， the Inner Mongolia Autonomous Region， Baotou 014010， China

[Abstract] Objective To explore the percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly， and to observe the effect on the clinical efficacy and the safety of medication. Methods 122 cases of osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly cued in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected as the experimental object. By using the random number table method， the senile osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into control group （treataed with percutaneous kyphoplasty） and observation group （treated wiht percutaneous vertebroplasty）. Operation effect and safety of the two groups were compared. Results The VAS score and Cobb angle of the observation group were better than those of the control group， and the elderly patients with osteoporotic vertebral compression fractures were extremely significant （P<0.05）. The amount of bone cement injection and the time of clinical operation in the observation group were better than those in the control group， and the elderly patients with osteoporotic vertebral compression fractures were extremely significant （P<0.05）. The extremity vein thrombosis and bedsore of observation group （3.28%） was lower than that of control group with （21.31%）， and the elderly osteoporotic vertebral compression fracture patients was extremely significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly is carried out with percutaneous vertebroplasty， and the methods of percutaneous kyphoplasty are compared. It can significantly reduce the extent of damage to the patients body， improve the patients VAS score and Cobb angle performance， and then it ensures the efficacy and safety of treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients have been significantly optimized.

[Key words] Percutaneous vertebroplasty； Percutaneous kyphoplasty； Osteoporotic vertebral compression fractures in the elderly； Clinical effect； Safety

对于老年患者而言，骨质疏松同其他疾病相比较，呈现出发病率较高以及普遍性较强的特点，并且在研究方法加以治疗期间，表现出治疗困难性的特点。对于呈现出骨质疏松症状的患者，其自身骨量呈现出一定程度减少，此外患者表现出微结构退化的情况以及骨小梁退化的情况[1-3]。对于老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者，临床无法在时间较短的情况下将疼痛症状加以显著缓解，需要依靠专业的治疗方法以将患者的疾病康复时间加以缩短[4-5]。本文主要将确定最合理的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疾病治疗方法作为研究目的，以分组的形式，分别对观察组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者同对照组患者施以经皮椎体成形术治疗以及经皮椎体后凸成形术治疗，以此凸显经皮椎体成形术的临床实施价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年12月收治的122例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者作为实验对象；利用随机数表法展开老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者随机分组，经医院伦理委员会通过。对照组（61例）：男22例，女39例；年龄62～89岁，平均（75.93±5.52）岁；患者病程持续时间为3d～14个月，平均病程为（36.92±9.26）d；观察组（61例）：男21例，女40例；年龄59～90岁，平均（75.99±5.62）岁；患者病程持续时间为4d～12个月，平均病程为（36.99±9.35）d；对比两组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的性别、年龄与病程持续时间，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者在进入医院后，依据疾病的常规处理规范完成系列干预。首先于患者的卧床充分休息以及缓解疼痛方面展开对应处理干预。其次依据后续手术开展需求展开相关的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疾病的检查工作，检查形式主要对患者开展X线检查以及开展MRI检查，从而对患者的椎弓根大小以及所处方位加以明确，此外对患者椎体后壁表现是否完整加以观察。完成后对检查结果加以分析，在对患者所患有基础疾病加以了解的形势下，开展对应性治疗干预，从而保证老年患者的手术耐受度得以显著提高。

对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折在进入到医院后，准备对其开展经皮椎体后凸成形术治疗工作，依据经皮椎体后凸成形术开展前需求，展开消毒铺巾等常规步骤。针对所有老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的椎弓根外上缘位置加以明确，之后作为经皮椎体后凸成形术手术穿刺点。完成局麻后，将穿刺针（带芯）准确钻入，完成后将内芯缓慢抽出，之后将导针顺利置入，对老年患者完成穿刺针拔出操作后，顺着导针依次将工作套管以及扩张套管准确置入。之后于临床对注射装置加以正确连接，针对患者的两侧球囊于临床展开扩张操作，通过C壁X线引导，对患者的穿刺位置以及球囊位置加以明确，保证无误差，准确完成椎体复位之后，将老年患者的增压操作停止，将球囊取出之后，将骨水泥顺利注入。

观察组老年骨质疏松性压缩骨折患者在进入到医院后，准备对其开展经皮椎体后凸成形术治疗。对患者的病椎加以有效明确，之后于临床合理展开椎弓根标记工作。之后依据经皮椎体成形术开展前需求，展开消毒铺巾等常规步骤。完成局麻后，于老年患者椎弓根位置，准备穿刺套针对患者展开经皮穿刺操作，确保于患者的伤椎位置可以准确进入。至患者椎体前方以及中间三分之一位置，将相关操作停止，将针芯顺利抽出。完成后将完成配置的骨水泥，临床利用专用注射器对患者展开注射操作。观察如果表现出较大阻力以及骨水泥渗漏的情况，需要将骨水泥注入停止，将穿刺针快速拔出。完成手术操作之后的10min，需要对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的基本状态加以观察，如果未呈现出不适感，送患者回至对应的病房。

1.3 统计学方法

利用統计学软件SPSS19.0展开老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者研究结果细致性分析，计量资料（术后相关指标）比较以（）形式完成t检验，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分以及Cobb角比较

观察组VAS评分以及Cobb角表现优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05），见表1。

2.2 骨水泥注射量等比较

观察组骨水泥注射量以及临床手术时间等指标优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05），见表2。

2.3 并发症情况比较

观察组出现下肢静脉血栓以及褥疮等概率（3.28%）低于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（21.31%）（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于老年患者而言，骨质疏松属于发病率较高、普遍性较强的一种疾病，并且在研究方法加以治疗期间，表现出治疗困难性的特点[5-6]。对于骨折患者，其典型并且影响严重的症状即为疼痛症状，在此种症状的影响下，使得患者无法做站立动作或者进行自由行走，尤其使得诸多患者需要长时间卧床，从而无法对老年患者的生活质量做出保证[6-10]。

对于骨质疏松患者，发生率较高的一种并发症便是出现胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的情况。对患者选择经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者加以治疗，同经皮椎体后凸成形术比较，均属于较为普遍的一种脊柱微创技术，均可以将患者的椎体强度加以有效改善，并且获得的止痛效果较为显著。选择经皮椎体成形术加以治疗过程中，将骨水泥对患者注入治疗后，可以在短时间之内获得显著固化效果，此外获得的抗压以及支撑效果也较为明显，从而使得老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的疼痛症状获得确切缓解，避免出现疾病畸形恶化现象，防止出现骨量丢失的现象，从而对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的病情发展加以控制。此外，此种术式凸显微创治疗的系列优点，除了不会对患者的机体造成损害之外，可以对患者椎体稳定性做出保证，从而将骨折针对患者锥体内神经造成的刺激有效减小，从而获得明显的止痛效果[11-15]。

本次研究中，观察组VAS评分以及Cobb角表现优于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05）；观察组出现下肢静脉血栓以及褥疮等概率低于对照组老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者（P<0.05），有效证明经皮椎体成形术的临床应用价值。

综上所述，临床积极对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者开展经皮椎体成形术治疗，可以将患者受到的机体损害程度加以有效缓解，使得患者的生理负担以及心理负担得以有效缓解，将患者的VAS评分、Cobb角以及骨水泥注射量等加以显著改善，最终保证临床获得确切的老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效，并且可以将治疗安全性加以优化，充分发挥经皮椎体成形术的应用价值。

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（收稿日期：2017-05-10）