普外科国产胶原蛋白缝线的应用效果研究

董金辉 沈阳医学院附属中心医院普外四科 （辽宁 沈阳 110024）

普外科国产胶原蛋白缝线的应用效果研究

董金辉 沈阳医学院附属中心医院普外四科 （辽宁 沈阳 110024）

目的：研究普外科国产胶原蛋白缝线在临床上的应用价值。方法：收集2013年1月～2016年3月本院接诊的普外科手术病患380例，按照所用缝线的类型，将380例病患分成两组：A组190例用国产胶原蛋白缝线，B组190例用传统丝线。分析比较两组的手术切口愈合情况以及不良事件发生率。结果：A组手术切口的愈合情况明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。A组并发症发生率为0，明显比B组的3.33%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：普外科手术病患切口缝合时应用国产胶原蛋白缝线，可提高切口愈合的效果，减少切口感染等并发症，避免因拆线造成的疼痛。

胶原蛋白缝线 应用效果 国产 普外科

一直以来，丝线在临床普外科手术中都有较广泛的应用，虽价格低廉且易于获取，但易引发疤痕与缝线反应等并发症。可吸收缝线具备无异物残留、无需拆线、可被分解吸收以及组织反应小等特点，在现阶段中也备受临床医师的青睐，比如最常见的有聚乙醇酸缝线，可在15d后逐渐被机体所吸收，周径细，但张力强度却非常高[1]。尽管可吸收缝线在临床上的应用价值较高，但我国目前大多应用的是价值昂贵的进口产品，且大多呈编织状线体结构，因表面经化学涂层处理过，所以吸收时间依旧较长，同时也存在一定的组织反应[2]。对此，本研究将重点分析国产胶原蛋白缝线在临床普外科中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月～2016年3月本院普外科接收的手术病患380例，按照术中所用缝线的类型对患者进行分组：A组（n=190）中男性患者98例，女性患者92例；年龄25～87岁，平均（46.71±3.84）岁；甲状腺手术者30例；胃及结直肠癌手术者34例；阑尾切除术者91例；脾切除术者12例；腹股沟疝无张力疝修补术者18例；腹部刀砍伤清创缝合术者5例。B组（n=190）中男性患者100例，女性患者90例；年龄24～87岁，平均（46.39±3.46）岁；甲状腺手术者28例；胃及结直肠癌手术者35例；阑尾切除术者92例；脾切除术者11例；腹股沟疝无张力疝修补术者17例；腹部刀砍伤清创缝合术者7例。比较两组的病情和手术类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组术中应用国产的可吸收胶原蛋白缝线，并选择保护吸收型以及快吸收型这两种类型的缝线，本物品的生产商为：上海复星高科技有限公司、北京鑫胜泰康公司。根据患者的缝合部位，为其选择最佳的针线，具体为：腹膜缝合选择圆针带1-0线，胃肠壁浆肌层缝合选择小圆针带4-0线，皮肤缝合选择反角针带4-0线，腹壁肌肉、胃肠壁全层、腱膜组织与颈部缝合选择小圆针带2-0线，皮下脂肪组织缝合选择中圆针带3-0线。其中，圆针用快吸收型，而角针则用保护吸收型与快吸收型。缝线前，先用生理盐水对缝线进行充分浸泡，再采用外翻缝合法、单纯对合缝合法亦或者是内翻缝合法做缝合操作。B组应用传统的丝线。

表1. 两组切口愈合程度的对比分析表(n，%)组别 例数 甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合A组 180 165(91.67) 15(8.33) 0(0.0) B组 180 126(70.0) 41(22.78) 13(7.22) χ215.1558 7.9481 7.4904 P 0.0004 0.0048 0.0062

表2. 两组不良事件发生率的对比分析表(n，%)组别 例数 切口疝 切口裂开 发生率A组 180 0(0) 0(0) 0 B组 180 7(3.89) 1(0.55) 4.44 χ24.5408 P 0.0331

1.3 观察指标

观察两组术后有无出现切口裂开与切口疝等不良事件，同时参考《外科总论概述》中的相关标准，评价患者伤口愈合的程度[3]：

①甲级愈合：切口对合整齐；无肿胀、炎性、出血、排异反应和液体溢出；愈合时间7～9d；

②乙级愈合：切口对合欠佳；出现切口红肿、渗液、血肿、硬结与积液等炎性反应；无排异现象；

③丙级愈合：切口化脓感染；不愈合亦或者是延迟愈合；体内缝线有排异反应亦或者是炎性反应。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较切口愈合程度

A组切口愈合的程度明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较不良事件发生率

A组术后并无1例出现切口疝等不良事件，B组术后共有8例出现切口疝等不良事件，占总比例的3.33%。和B组相比，A组的不良事件发生率更低，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

3.讨论

能够影响手术患者切口愈合效果的重要因素是缝合材料，有报道称，传统丝线缝合牢固，切口裂开发生率低，但愈合外观比较差，且容易引发异物刺激、感染、切口对合不平整和排异等不良反应[4]。此外，对于丝线缝合的手术病患来说，其在术后还需接受拆线处理，因拆线可给患者造成一定的疼痛，使得其心理状态变差，不利于拆线工作的顺利进行。与此同时，拆线的过程中也会提高患者二次感染的概率，并留下难看的手术瘢痕。胶原蛋白缝线的原料乃纯天然生物蛋白质，表面十分光滑，且具备无毒副作用、不易感染细菌、组织相容性较好、吸收完全、张力强度大、不留针孔、切口愈合整齐以及无横向缝合压迹等优势[5]，将之积极用于普外科手术中，可促进切口愈合，减少感染风险，避免出现切口裂开与切口疝等不良事件。但临床医师在使用本产品时还应严格注意以下几点：（1）根据预缝合组织的类型，为患者选择最佳的缝线和针型，通常情况下，对于张力大的厚组织，需选择1-0亦或者是2-0的粗缝线，对于张力小的薄组织需选择4-0的细缝线，若有必要还应对患者做加强缝合处理；（2）应用缝线前，取生理盐水适量对其进行浸泡，然后再缝合，但要注意浸泡的时间不宜过长；（3）缝合时，尽量不用止血钳对线体进行夹持，防止隔断亦或者是损伤缝线；（4）切勿对缝针进行夹持，切勿拉拽线体，避免出现针线分离的情况。

本研究的结果表明，A组切口愈合的程度明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良事件发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。这一结果提示，普外科手术病患用国产胶原蛋白缝线的效果显著优于传统的丝线，且患者也并未发生切口裂开亦或者是切口疝等不良事件。

总之，于普外科中积极应用国产胶原蛋白缝线，可促进患者手术切口的快速愈合，避免切口感染。

[1] 邢惠芝,丁钋.国产胶原蛋白缝线在普外科应用效果分析[J].医疗卫生装备,2014,35(6):88-89.

[2] 高晨明,张蕊.可吸收胶原蛋白缝线在眼科的临床应用体会[J].大家健康(中旬版),2014,8(11):134-135.

[3] 徐海洋,徐昊,张丽,等.可吸收胶原蛋白线与丝线编织非吸收线在口腔种植中的应用[J].中国组织工程研究,2014,18(12):1877-1882.

[4] 石彦芳.不同可吸收线在乳腺良性包块患者乳腺手术中缝合效果的对比[J].中国现代药物应用,2014,34(24):64-65.

[5] 崔硕,张新营,海森,等.胶原蛋白线在显微外科的临床应用[J].中国医疗美容,2014,4(2):92-93.

1006-6586(2017)14-0026-02

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2017-03-23