腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对策分析

李夏芳 信丰县人民医院 （江西 赣州 341600）

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对策分析

李夏芳 信丰县人民医院 （江西 赣州 341600）

目的：探讨老年腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的效果及对策分析。方法：所选研究对象为

2016年1月～2017年1月本院收治的老年腹股沟疝患者，共纳入病例数为70例。70例患者及家属均对本研究知情同意。按照1:1比例，将70例患者随机分为研究组（腹膜外腹腔镜疝气修补术）与对照组（传统修补术）。且均辅以护理干预。对比两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、并发症发生率对比，均差异显著（P＜0.05）。结论：在老年腹股沟疝治疗过程中，实施腹膜外腹腔镜疝气修补术的效果理想，而围术期辅以术前术后干预效果更佳，值得进行深入研究和推广。

老年腹股沟疝 腹膜外腹腔镜疝气修补术 对策分析

腹股沟疝在临床上较为常见，多发于老年人，会给患者泌尿生殖系统、消化系统等带来不利影响[1]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗[2]。本研究为深入探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术及围术期护理的应用效果，回顾性分析了2016年1月～2017年1月本院收治的70例老年腹股沟疝患者的一般资料，现报道如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料

所选研究对象为2016年1月～2017年1月本院收治的老年腹股沟疝患者，共纳入病例数为70例。70例患者及家属均对本研究知情同意。按照1:1比例，将70例患者随机分为研究组与对照组，每组35例。研究组中，男26例，女9例；年龄57～85岁，平均年龄（75.2±5.2）岁；25例为腹股沟斜疝，10例为腹股沟直疝。对照组中，男25例，女10例；年龄58～88岁，平均年龄（75.8±5.4）岁；23例为腹股沟斜疝，12例为腹股沟直疝。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

给予对照组传统疝修补术，硬膜外麻醉，按照患者具体情况，进行内环修补及腹股沟管壁修补。

研究组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗：硬膜外麻醉，头低脚高位，将2cm弧形切口做于脐下缘，直至腹直肌前鞘，对腹直肌进行牵拉，直至患侧，置入2个5mmTrocar。并将1个10mmTrocar置入脐下皮肤切口处，创建气腹。腹腔镜直视下，对疝囊进行游离，疝囊颈做结扎处理，耻骨肌孔处放入合适补片，拔除套管，对气腹进行解除，随后压迫固定补片。

1.2.2 对策分析

①术前：术前完善相关检查，如心电图、抽血化验、常规X光等；叮嘱患者术前沐浴，消毒脐窝，先以石蜡油常规软化污垢，再以酒精擦洗，以清水冲洗，擦干后消毒，做好皮肤准备；向患者介绍病情、手术方法、麻醉方法及注意事项等，介绍成功治疗案例，增强治疗信心。

②术中：术后6h保持平卧位，常规吸氧；6h后可下床活动，并要求有家属陪同，避免出现不良事件，如跌倒等；评估患者疼痛程度，向其介绍术后疼痛发生机制，指导其通过舒适体位、音乐疗法等缓解疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药物。做好并发症早期观察和预防，如切口感染、尿潴留、出血等。

表1. 两组术中及术后相关指标对比(±s)组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 下床活动时间(h) 住院时间(d)研究组 35 60.5±10.2 33.0±8.5 26.5±3.0 4.5±1.3对照组 35 87.8±12.6 48.8±10.5 68.5±5.6 8.5±1.6 t 9.963 6.919 39.112 11.479 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2. 两组并发症发生率对比(n，%)组别 例数 切口感染 尿潴留 阴囊水肿 总发生率研究组 35 1(2.9) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.9)对照组 35 2(5.7) 3(8.6) 1(2.9) 6(17.1) χ20.35 3.13 1.01 3.97 P 0.555 0.077 0.314 0.046

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术中及术后指标

两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症

两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），见表2.

3.讨论

作为临床上一种常见普外科疾病，腹股沟疝患病率较高，且多发于老年男性。导致患者出现老年腹股沟疝的原因较多，包括老年人腹壁较薄、腹腔内压力提升、腹部强度降低等[3]。手术是常用的治疗老年腹股沟疝的方法。但是，传统疝修补术会给患者带来较大的身心创伤，且极易引发较多术后并发症，降低患者生活质量，临床应用受到限制[4]。

而腹膜外腹腔镜疝气修补术能有效克服这一弊端，具有创伤小、操作简单、疼痛少、恢复快等特点，在老年腹股沟疝治疗中得到广泛应用。腹膜外腹腔镜疝气修补术主要经由患者脐下缘进入腹膜前部，直至下腹壁和髂血管，以大网片进行修补，能达到治愈目的。而且，该手术并不经过患者腹腔，无需做固定处理，且不受腹股沟管的影响，能减少手术创伤，降低术后复发率。而影响腹膜外腹腔镜

疝气修补术治疗效果的因素较多，包括全身麻醉、操作技术、护理措施等。本研究在治疗过程中实施针对性围术期护理干预，包括术前、术中、术后三部分，获得了较好的临床效果。

本研究中，两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均差异显著，且研究组优于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，在老年腹股沟疝治疗过程中，实施腹膜外腹腔镜疝气修补术，具有手术时间短、创伤少、恢复快等特点。此外，在并发症上，研究组出现1例切口感染，发生率为2.9%。对照组出现2例切口感染，3例尿潴留，1例阴囊水肿，发生率为17.1%。两组差异显著（P＜0.05）。凸显出腹膜外腹腔镜疝气修补术及围术期护理在老年腹股沟疝治疗中应用的安全性。

综上所述，在老年腹股沟疝治疗过程中，实施腹膜外腹腔镜疝气修补术的效果理想，而围术期辅以术前术后干预效果更佳，值得进行深入研究和推广。

[1] 孙钝.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果分析[J].保健医学研究与实践,2015,12(6):74-75.

[2] 陈冰,董子龙.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):127.

[3] 黄壮生,吴俊伟,李颖.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(5):53,55.

[4] 李江锡,单体刚,门孝华.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(50):9934.

[5] 王小丽.51例腹股沟疝行完全腹膜外腹腔镜疝修补术护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2638-2639.

1006-6586(2017)14-0074-02

R656.2

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2017-05-17