针刺三阴交、阴陵泉穴对治疗二胎产后宫缩痛的疗效观察

辛凤 菏泽市中医医院 （山东 菏泽 274000）

针刺三阴交、阴陵泉穴对治疗二胎产后宫缩痛的疗效观察

辛凤 菏泽市中医医院 （山东 菏泽 274000）

目的：探讨针刺三阴交、阴陵泉穴对治疗二胎产后宫缩痛的疗效。方法：选取100例出现产后宫缩痛的二胎顺产产妇，随机分成2组，观察组常规针刺三阴交、阴陵泉穴，对照组采用常规护理，观察两组经产妇在产后24h，48h宫缩痛缓解的效果。结果：两组产后2h（治疗前）宫缩疼痛评分比较无统计学意义（P＞0.05）。两组产后24h、48h（治疗后）宫缩痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺三阴交、阴陵泉穴能有效缓解产后宫缩痛。

针刺 三阴交 阴陵泉 二胎 产后宫缩痛

产后宫缩痛，是在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性激烈疼痛，中医学称为产后腹痛或儿枕痛，多于2～3天自行消失。如不能及时缓解疼痛，产妇多出现紧张、出汗、恶心呕吐等，哺乳时反射性缩宫素分泌增加使疼痛加重[1]，不利于产后恢复，也影响对胎儿的正常哺乳。随着国家全面放开二胎，二胎生育数量显著增加，而经产妇的宫缩痛更为多见，因此对于二胎经产妇的针灸止痛研究更有临床意义。笔者临床发现采用针刺三阴交、阴陵泉等穴治疗产后宫缩痛效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月～2017年1月本院二胎自然分娩产妇中出现宫缩痛的产妇100例，随机分成两组，观察组50例，对照组50例。两组患者的年龄、孕周、新生儿体重无统计学差异（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组产后2小时开始针刺双侧三阴交、阴陵泉穴，平补平泻，每次留针30min。每日2次，连续3日。对照组采用常规护理，观察两组产妇在产后24h，48h宫缩痛缓解的效果。

1.3 观察指标与评价标准

以产妇产后2h、24h、48h的宫缩痛程度作为观察指标。疼痛分级采用数字分级法（NRS）。将疼痛指标设定为4个等级：用0～10代表不同程度的疼痛，0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。并由一位经过培训的护士分别对患者产后2h、24h、48h进行评分。治疗后疼痛评分0分的为治愈，除治愈的患外，疼痛程度减轻2个等级的为显效，疼痛程度减轻1个等级的为有效，疼痛等级没变化或加重的为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，疼痛评分用均数标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前疼痛分级对比

疼痛分级采用统计学分析，P＞0.05，没有统计学意义，观察组与对照组产后24h、48h疼痛分级比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1. 两组治疗前后疼痛程度对比情况组别 例数 产后时间疼痛分级0分 3分 4-6分 7-10分产后2h(治疗前) 0 12 18 20产后24h 9 16 20 5产后48h 15 20 2 0观察组 50产后2h(治疗前) 0 13 18 19产后24h 2 6 23 19产后48h 4 14 16 16对照组 50

表2.两组治疗前后有效率比较好转程度痊愈 显效 有效 无效观察组 50 产后24h 9 8 25 8产后48h 15 10 25 0对照组 50 产后24h 2 1 3 44产后48h 4 2 8 36组别 例数 产后时间

2.2 两组治疗前后有效率比较

产后24h观察组、对照组总有效率（有效、显效、痊愈占总例数的比）分别为84%、12%，产后48h观察组、对照组总有效率分别为100%，28%，两组数据相比P小于0.05，差异有明显的统计学意义。说明针刺三阴交、阴陵泉学对于二胎产后宫缩痛的疗效确切，见表2。

3.讨论

中医学认为，产后宫缩痛可分为以下两个方面，其一为血瘀，产后正气虚弱，易受寒邪侵袭，邪入胞宫，寒性收引，致血行不畅；或情志不舒，肝失疏泄，气机不利，瘀血内停，恶露不下，不通则痛。其二为血虚，产后失血，冲任不足，胞脉失养；或因气血不足，无力运化，以致血行不畅，不荣则痛。因此，针刺治疗产后宫缩痛需要从上述两点考虑，一要活其血，二要补其虚。

三阴交穴为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三脉交会穴，又涉及任冲二脉，有活血化瘀、益肾调经、理气止痛之功效，为女性生殖泌尿系统要穴，针刺三阴交，既可健脾益肾调经、理气活血通滞，又可通经络、补肝肾、调冲任，从而使冲任气血调和，胞宫气血运行畅通，通则不痛。阴陵泉有化湿滞，通利小便之功效，针刺阴陵泉可促进逼尿肌收缩，使膀胱中尿液及时排空从而减少对子宫收缩的影响。通过经络的作用，调整膀胱机能，促进血液循环，从而激发人体内的抵抗力起到镇痛作用。

现代医学目前对于顺产产后宫缩痛常不处理，除非疼痛严重时给予止痛药物，然而属于饮鸩止渴，只能止一时止痛，过后患者仍疼痛难忍。而针灸止痛的效果很明显，它是通过调节经络气血起到止痛作用。目前对于针刺止痛的机理仍在研究，通常认为针刺止痛涉及整个神经系统，并与神经体液、神经介质密切相关。是一个整体综合作用，是神经各部功能及体液各系统之间，密切联系、相互制约、相互促进、相互激发而形成的镇痛机制[2]。

通过临床试验可以看出，采用针刺疗法缓解经产妇产后宫缩痛，避免了采取镇痛药物带来的副作用，能使产妇感觉舒适，愿意配合母乳喂养，提高母乳喂养成功率，有利于胎儿健康，也有利于产妇自身健康的恢复。在目前全面二胎的大趋势下，针灸治疗产后宫缩痛不失为一个有意义的方法，值得临床推广。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:222.

[2] 张吉,张宁.针刺镇痛机制的探讨[J].中国针灸,2007,27(1):72-75.

1006-6586(2017)14-0113-02

R719

A

2017-05-19