重视医院档案价值强化医院档案管理

摘 要：档案是指组织或个人对已经形成事实的社会活动，通过不同的保存介质进行清晰、明确的记录和保留。档案是为了在回顾既往历史事实时提供可靠的原始资料，为阅读者提供历史真实信息。医院档案是对既往医院各类活动的事实进行记录和保存，是医院系统中的重要一环。医院档案反应了医院的历史和文化建设，记录了医院的相关贡献和发展里程，是可证明医院实力的有效凭证。作为医院管理者要重视医院档案的价值，加强对于档案工作的管理力度，发挥出档案工作对促进医院发展的重要作用。

关键字：医院档案；作用价值；强化管理；措施

目前阶段，在医院的管理工作，一般较重视医疗水平的提高，而不重视档案工作的管理。管理者要转变这种管理思路，明白档案的价值所在。档案能够体现医院的价值，真实反应医院的发展里程，为医院的长久发展奠定成长的基础。医院档案作为体现医院文化和提供历史信息的重要资料，在医院档案的管理工作中存在许多管理不到位情况，要研究解决办法，强化档案工作管理，充分发挥出档案的价值。

1 医院档案的价值所在，充分重视档案价值

1.1 医疗成果档案助力新的医学成果推广

医疗成果档案是医院在疑难病例中使用新的技术手段进行治疗并将治疗阶段的重要成果和发现进行记录和保存。医疗成果档案通过详细的记录在科研项目或特殊病例的治疗过程，包括药剂、药量、治疗时段及特殊治疗手法等一切治疗事件，为新的医疗成果的申報和推广提供重要的医疗数据，为医学的发展进步做出不可忽视的贡献。

1.2 实施档案管理制度可监管医疗过程

在医院的档案管理工作中，占据比重最大的是对于病例档案的管理工作，患者的病例档案能如实的反应患者的身体状况和病情发展，记录医务人员的治疗方案和治疗过程，档案的管理工作会及时的收录病历信息进行归档整理。在发生医患纠纷是可提供当时治疗依据，为病患家属提供治疗的信息，帮助家属了解事实真相，如确实发生医疗事故也可依此对相关责任人进行追责。如实记录的病患病历让医师必须为自己开出的每一个处方、每一种治疗手段负责，体现出了医疗档案的监管作用。保障医院医疗水平，促进医疗服务水平的提高。

1.3 为医院和医护人员的评定提供依据

医护人员在等级评定中，档案可以提供医师在医疗和科研中取得的成绩，这些数据全会在医院档案中体现，为医师在医学范围所做的贡献提供数据支持，档案对医院基建、设备管理、科研项目和科研成果和医护人才等各方面提供数据资料，客观展现医院医疗实力及对医学行业的贡献，为医院在评定等级中提供事实依据。

1.4 记录医院医疗技术改革道路

医疗设备档案是医院档案的一部分，医疗设备档案见证了医院技术发展改革的历程。设备档案对医院引进先进治疗、检测设备进行归档整理，通过信息调阅可了解到医院现有的医疗设备，使用年限，使用效果及使用中出现的问题等，可知道现在掌握了那些先进的医疗手段，那些医疗设备已落后，为医院管理者在购置新型医疗设备时提供准确信息。即避免了资源浪费，有可为医院的医疗水平的发展提供设备支持。提高医院的医疗水准。

2 医院档案存在的几点管理不到位情况

2.1 档案管理制度不健全

现阶段的医院档案管理工作只是将资料进行简单的收集整理。由各科室负责对本科室的资料进行收集，医院没有形成一个完整的档案系统，没有统一的管理标准制度，没有建立档案分类、汇总。导致保存的档案杂乱无章，导致档案失去了应有的利用价值，在对档案资料查询时无据可查，失去了保存档案的意义。

2.2 档案管理能力不足，意识松懈

大多数医院在人才培养方面偏重对临床医护人员的培养和培训，会忽略对后勤管理人员的培养。由于医院的重视程度不够，使档案管理人员有一种“有我没我都一样，反正也没人重视我的工作”的感觉，从而减低对自身工作能力的要求。随着社会的发展，医疗事业的制度改革，档案在医院管理中的作用日益凸显出来，但档案管理人员的工作能力还在停滞不前。

2.3档案管理方式落后

随着医院重视在临床和护理方面的技术改革和创新，而档案的管理方式还十分落后，档案的管理是一项十分琐碎、枯燥的工作，管理人员通过手工整理不能进行有效的分类和汇总，面对繁多的整理资料，管理人员容易出现纰漏，可能会造成重要医疗事件资料的丢失或无法实现有效查找。随着计算机管理技术的日益成熟，要在档案管理中应用信息化管理方式，可以实现系统、全面的管理，降低管理人员的工作强度，提高工作效率，保证档案的系统性收录整理。

3 针对医院档案的管理不足制定改进措施

3.1 强化档案管理认识，健全档案管理制度

医院档案管理就像是管理家族的“管家”、记录历史的“史学家”是能够如实展现医院活动的原始资料。不论是医院负责人还是档案管理者都要重视这项工作。根据相关医院档案管理法律法规，健全档案管理制度，为规范的档案管理工作奠定基础，为实施的各项档案管理措施提供法律依据。逐步改变手工档案管理模式，引进信息化管理手段。对档案资料实行分类管理，通过不同科室建立普通病历、特殊病历、医学科研、设备管理等几大分类。在医院内部建立档案查询平台，通过有效检索通道实现档案资料共享化，充分发挥出档案作用。

3.2 加大对档案管理队伍的培训力度

随着社会新形势的到来，档案管理在医院管理工作中的地位日益突显，对管理人员的业务能力不止停留在收集资料，整理分类。通过建立信息化的档案管理平台。医院要建设一支综合素质全面，具有较高职业素养的高素质档案管理队伍。首先要重视档案人员的管理工作，让档案管理人员找到被认同的感觉，增强对自身工作的责任感和荣誉感。然后医院要大力开展档案管理人员的培训工作，通过开展集中的培训可以在短期内快速的提高管理水平能力，同时通过提高对档案管理工作的职业认可度，驱动档案管理人员提供自身工作能力的意愿。再次，档案管理人员也要具备一定的医学知识，更有利于档案工作的开展。在档案人员的共同配合下，是档案信息更有力的推动医院的发展。

3.3 推进档案管理信息化

随着的信息化的普及，医院档案管理也要紧跟社会发展，普及档案信息化管理，通过档案管理程序实现无纸自动化管理新方式。首先要做好信息分类规划，确定不同类信息的整理格式，对不同信息进行分类管理，并将纸质信息转变为电子信息在系统内保存，同时原始资料妥善保管，方便日后能够有效查找。其次要制定标准化的工作程序，减少人为可操控性，保证信息的客观性和真实性，将档案信息经过标准流程化的处理，降低了档案管理人员的工作强度，可实时完成信息的处理。最后通过检索通道的有效建立，无论是医院系统内还是系统外人员都可在自身权限内对相关信息进行浏览，实现档案管理平台的信息共享化。无论是医院内部还是外部都可对医院实施监督。

4 结束语

医院档案的价值所在在医院工作多方面都有体现。医院档案能够将医院在各个工作层面开展的各类工作进行真实的还原，体现医院的历史，系统、明确的掌握医院历史工作。医院病例档案的收集整理凝聚了医务人员的付出，监督医务人员的治疗过程、关注患者的病情发展，为以后的病情调查提供依据，为医师的职业评定提供依据。医院档案的有效管理为学术研究和医学发展提供病例治疗过程，打开新的治疗方法和思路，推动医学技术不断前进。充分认识到医院档案的价值所在，提高档案管理水平，发现档案管理在促进医院发展中的重要地位。

参考文献

[1]黄建福.医院档案管理中档案信息化建设的作用及价值分析[J].办公室业务，2017，（05）

[2]杨丹婷.医院档案在医院文化建设中的重要性分析[J].赤子（上中旬），2017，（02）

作者简介

张小眉（1968-），女，内蒙古包头市，内蒙古自治区人民医院。