浅谈合理用药治疗临床的儿内科疾病

李明国

摘 要：现如今，药物治疗俨然成为治疗疾病中的一种必要措施，但用药稍有偏差，人体体内会出现副作用，特别是儿童，由于身体的各个机能以及器官发育尚未成熟，医生在用药方面稍有不注意就会出现无法预料的后果。随着时代的发展生活水平的不断提高，人们在身体健康方面倾注很多，问题也随之而来，为此，在如今的社会中，针对儿童药物治疗方面怎样达到安全、可靠、放心并有效地使用是当下极为解决的关键所在。

关键词：合理用药；临床儿内科疾病；不良反应

引言

对比成年人，儿童的身体机构与生理功能等方面与成年人截然不同，他们的各个器官和各种组织发育还不健全，在肝肾、内分泌、神经等方面尤为突出，用药稍有不慎，便会产生一系列连锁的不良反应，甚至会触发一系列以及多方面的药源性疾病。因此，针对儿童用药方面采取研究、分析以及解析时，药物在体内产生的药效学以及药代动力来采取逐一进行剖析，确保在临床上用药更安全、可靠以及合理，根据以上诸多问题，提出相应几项措施进行处理并针对用药性提出以下几方面的剖析。

1临床儿内科疾病的简介

在当今的社会中，小儿所患疾病多以内科疾病为主，小儿内科疾病分为消化系统疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、血液和造血系统疾病、代谢疾病、传染性疾病、营养疾病、精神疾病、肿瘤和其他疾病等。在内科疾病中，人们最熟悉的是呼吸系统疾病，像风寒风热感冒、流感等。出现的反应便是打喷嚏、流鼻涕以及咽部疼痛，时常出现身体乏力伴有低烧等现象。由于每个人体质的不同，出现的症状轻重以及病因都不同。在季节交替以及春冬季节，肺炎是多见的一种病，前期会出现咳嗽，症状多为高热、寒战并伴有全身酸痛、胸疼等现象，因此，在临床上，内科疾病还有诸多，需要我们严肃对待。

2对临床儿内科疾病合理用药

2.1必须对用药的常见途径以及频度进行控制

一般而言，儿童用药的方法有：口服、静脉、肌肉、皮下注射。除此之外，還可以采用把药物含化、滴在眼、鼻腔中、灌注直肠以及往口腔喷雾，还可利用局部皮肤用药或者全身用药。在儿童用药方面，新生儿多利用静脉注射的形式，大龄儿童则多利用口服的方式，所以就要根据年龄的差异、体质的不同采用不同的用药形式。

用药方式的差异以及用量多少，产生的药物效果也有很大差距。比如治疗新生儿脐炎时，脐周无扩散用2%碘酒及75%酒精每日2～3次清洗，脐周有扩散或全身症状者，除局部消毒外，根据涂片结果选择合适的抗生素，再结合临床疗效及药敏试验决定是否用药。慢性肉芽肿可用10%硝酸银溶液或硝酸银棒擦涂，大肉芽肿采用电灼、激光治疗或手术切除。

利用有效的给药方式，不仅提升了药物的生物利用度还能减低药物在人们身体产生过多的残留。像催眠药一方面为了稳固身体内的血液与药物的含量，另一方面要采用睡前服用，按时按需用药的同时还加强了胃部蠕动。

2.2必须要熟悉儿内科药物的用药的方式与剂型

在儿内科中，药物包括以下几种：干糖浆剂、口服液、滴剂、冲剂、栓剂等，并且在市面上大量新剂型的药物面世，不仅大大减轻了儿童对药物的反感性还增加儿童对药物的积极性，因为这些新型药物在外形上以及味道上都有所改动。为此，在使用药物中，父母要仔细根据用药方法与用药多少来使用药物，不能随便变换。有些父母为了方便，采用把药片捣碎来针对一些难以下咽的药物，这样减少了孩子的排斥、抵抗心理以及情绪但像控释片、缓释胶囊、缓释片等药物，捣碎后服用会产生一系列的副作用，药物也得不到很好地发挥导致病情出现延误的情况。

2.3药物不良反应及药源性疾病

治疗疾病临床的过程中，如果出现使用药物不准确的状况下，不仅儿童的身体发生变态、毒性一系列副作用在某种程度上还给儿童的生理、心理上留下很大阴影，严重会出现药源性疾病。为此，儿内科给儿童治疗过程的同时，不但要确保药物的安全、有效、针对性之外父母在使用药物中，更应该遵照医嘱，准确使用，让药物发挥功效，起到量体裁衣、对症下药的目的。

2.3.1正确使用解热镇痛药

解热镇痛药具有缓解疼痛、退热的功效，并且含有抗炎、抗风湿的性能，用于缓解疼痛，退热，抗炎等。在使用清热镇痛的药物时，时常伴有腹痛、大量出汗以及反胃、作呕的现象，情况危急的时候，还会损害肝肾功能、胃道出血、哮喘加重等一系列反应，相比较下，易有过敏性体质的人群要慎重服用。

2.3.2合理的应用抗菌药物

儿童生病时明显表现为：发病速度快、病因急速，抗菌类的药物可以有效地控制感染性的疾病，现如今，在儿内科中抗菌药的效力逐渐加大，出现了耐药以及滥用药物的现象，形式不断加剧。（1）抗生素应用原则：运用抗生素药物时，全部了解药物的试用症状，研究并注意到不同体质状况、细菌药敏诊断以及临床病原菌。（2）儿童禁用或者是慎用的药：环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等，服用这些药物时会出现儿童软骨组织发育受阻。四环素类，例如土霉素、四环素，儿童在八岁以下禁止使用，若是服用，导致腹泻、腹胀、呕吐、牙齿发育不全以及黄染等状况出现。

2.4中西药合用

在儿童内科临床中，结合中西医的治疗可以大大提升治疗的目的，避免了一些副作用的产生还加强加速了疗效。但是，中药和西药两者之间，化学成分存在着较大不同，在使用时药理也会产生不同作用。因此在中西医同时治疗时，要注意到使用两种或两种以上的药物时的禁忌，稍有不慎，便会产生反作用，易造成不良反应。

3结语

相比成年人，儿童的身体各部分器官和组织结构未完全发育，身体结构与生理功能等方面存在较大距离，如果使用药物不正确，便会出现身体机能各方面的一系列不良反应。因此，不管是医疗工作人员还是父母要先对病情采取科学处理，根据儿童自身状况，控制好用药的时间、使用频率以及周期，在全面掌握不同药物的使用禁忌和使用症状的同时正确选择治疗药物，才能达到临床合理用药，提高了儿内科疾病的治疗时间以及医疗成果。

参考文献

[1]赵瑞玲，吴金红，高明娥.儿童用药导致严重不良反应事件的现状及影响因素分析[J].中国医药学杂志，2010，30（19）：1700-1703.

[2]徐晓燕，王跃明，李大魁.儿科合理用药探索[J].中国临床医药学杂志，2001，10（2）：125.

（作者单位：河北省石家庄循环化工园区医院）