阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效及对内皮功能的影响分析

张 帆

（劲松社区卫生服务中心全科，北京 100000）

阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效及对内皮功能的影响分析

张 帆

（劲松社区卫生服务中心全科，北京 100000）

目的 评价阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床疗效，并分析对内皮功能的影响。方法 于我院心血管内科收治的高血压合并高血脂患者中选出100例作为观察对象，患者均为2015年1月～2016年1月到我院就诊，根据不同治疗方案将患者分为2组，即治疗组（基础治疗+阿托伐他汀）50例和对照组（基础治疗）50例，对两组患者的临床疗效进行对比分析，同时观察治疗前后对内皮功能的影响。结果 治疗组和对照组治疗后的血压均较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度更大，有显著的统计学差异（P＜0.05）；治疗后，两组患者血脂水平已有明显改善，治疗组改善情况更显著，两组比较，有显著的统计学差异（P＜0.05）；治疗组和对照组治疗前后血管舒张值和肱动脉基础值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组内皮素和反应充血值比治疗前比较，有明显降低，且治疗组降低比对照组更明显（P＜0.05）。结论 临床治疗高血压合并高血脂患者，在常规基础治疗致伤加用阿托伐他汀疗效确切，不仅能够显著改善血脂和血压水平，还可改善对患者内皮功能的影响。

阿托伐他汀；高血压；高血脂；内皮功能

高血脂和高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，研究表明，两种危险因素并非独立存在，而是紧密相连的[1-2]。高血压患者，多伴有脂质代谢紊乱现象，而血脂异常的患者，也多伴有不同程度的高血压，两种而相互作用，不仅显著提高的心血管并发症，还提高了动脉粥样硬化的发生率以及致死率[3]。因此，临床治疗高血压合并血脂异常的患者适当降脂不仅能够有效控制血压，降低心、脑、肾并发症，还能改善患者预后。阿托伐他汀具备调节血脂的作用，同时还能保护患者血管内皮功能，为探讨该药物在高血压合并高血脂中的疗效及对内皮功能的影响，本研究对100例患者展开研究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入100例高血压合并高血脂患者，并按不同治疗方法分为两组。治疗组：50例，包括男29例，女21例，年龄48～73岁，平均年龄（60.5±24.0）岁；对照组：50例，包括男30例，女20例，年龄47～74岁，平均年龄（60.5±23.5）岁，两组患者临床资料均衡性高（P＞0.05），可进行对比研究。

纳入标准：（1）患者及其家属知情同意，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准同意。（2）入选患者符合血脂异常、高血压的诊断标准。（3）患者意识正常，认知功能正常，无恶性肿瘤。（4）对本研究药物无过敏症状。

排除标准：（1）酗酒及吸烟患者。（2）两周前服用过降脂、降压药物。（3）合并内分泌疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病。（4）合并严重肾功能不全。

1.2 治疗方法

对照组：给予对照组患者采取常规治疗方案，入院后，控制患者饮食及体质量，纠正不良饮食及生活习惯，给予β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂等降压药物，连续治疗2个月。

治疗组：本组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀，口服，20 mg/次，1次/d，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

血压：检测患者治疗前及治疗后SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。

血脂：检测患者治疗前及治疗后TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平情况。

血管内皮功能：内皮素、反应充血值、血管舒张值、肱动脉基础值。

1.4 统计学

采用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压

治疗组和对照组治疗后的血压均较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度更大，有显著的统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后血压情况（±s）

表1 治疗组与对照组治疗前后血压情况（±s）

组别 例数 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 50 156.56±12.85 134.25±10.24 98.86±8.56 76.54±7.89对照组 50 156.58±12.86 143.52±11.22 98.89±8.60 89.21±8.56 t -0.0077 4.3151 0.0174 7.6957 P -0.9938 0.0000 0.9861 0.0000

2.2 血脂

治疗后，两组患者血脂水平已有明显改善，治疗组改善情况更显著，两组比较，有显著的统计学差异（P＜0.05），详见表2。

2.3 血管内皮功能

治疗组和对照组治疗前后血管舒张值和肱动脉基础值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组内皮素和反应充血值比治疗前比较，有明显降低，且治疗组降低比对照组更明显（P＜0.05），如表3所见。

表2 治疗组与对照组治疗前后血脂水平变化情况（±s）

表2 治疗组与对照组治疗前后血脂水平变化情况（±s）

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 1.95±0.38 1.21±0.26 5.64±0.80 4.12±0.56 3.67±0.52 2.21±0.42 0.91±0.12 1.96±0.13对照组 1.97±0.41 1.62±0.30 5.66±0.83 5.12±0.67 3.69±0.54 3.21±0.47 0.90±0.15 1.16±0.15 t 0.2529 7.3028 0.1226 8.0977 0.1886 11.2182 0.3681 28.4988 P 0.8008 0.0000 0.9026 0.0000 0.8508 0.0000 0.7136 0.0000

表3 治疗组与对照组治疗前后的血管内皮情况比较（±s）

表3 治疗组与对照组治疗前后的血管内皮情况比较（±s）

组别 肱动脉基础知值（mm） 血管舒张值（%） 反应充血值（%） 内皮素（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 3.45±0.53 3.38±0.61 18.35±3.56 18.08±3.71 17.66±5.19 12.06±2.86 76.51±10.24 41.02±8.12对照组 3.46±0.55 3.40±0.60 18.36±3.58 18.02±3.72 17.67±5.20 17.50±3.11 76.53±10.26 56.85±9.85 t 0.0925 0.1652 0.0140 0.0807 0.0096 9.1042 0.0097 8.7685 P 0.9264 0.8691 0.9889 0.9358 0.9923 0.0000 0.9922 0.0000

3 讨 论

高血脂和高血压是两种相互伴发的疾病，该病好发于老年群体。血脂及血压异常均是引起心脑血管疾病的危险因素之一，两者相互作用，可提高心脑血管疾病的危险性[4]。既往研究表明，高脂血症参与了动脉粥样硬化性疾病的发生，也是动脉粥样化性疾病的形成原因，而动脉粥样硬化又是高血压的危险因素[5]。尽管目前引起高血压的因素较多，如吸烟、肥胖、饮酒、高盐饮食等，但高血脂是引起高血压最主要的原因之一。

由于高血压疾病在老年群体中比较常见，随着年龄增长，老年患者的SBP和DBP相对较低，而脉压差增大为主要特点。收缩压升高引起高血压患者心血管疾病的发生，可能与其伴随的高血脂有关系，并非单纯的收缩压升高所致。越来越多研究表明，靶器官损害不仅与高血压有关，还与血脂异常有关，血压积聚上升可提高心脑血管时间的发生率[6]。

高血压合并高血脂患者多伴有血液内胆固醇水平异常升高，从而干扰血管内皮合成正常的一氧化碳，影响内皮依赖性以及血管舒张性，从而损害血管内皮，同时，由于血管中TG和LDL-C异常升高，促进了动脉粥样硬化的发生，提高了心血管事件的发生风险[7-8]。因此，在治疗高血压的同时，还要将患者的血脂水平调至正常水平。本研究结果提示，患者治疗后血压、血脂、血管内皮功能中内皮素值以及反应充血值均较治疗前均有明显改善，且改善情况显著优于对照组。表明采用阿托伐他丁治疗高血压合并高血压疗效显著，原因可能有如下三点，①采用常规治疗的对照组，并未接受血脂异常的针对性治疗，因此，只能部分降低患者血压，难以改善患者血脂异常的情况。②阿托伐他汀是羧甲基戊二酰辅酶AHMC-CoA还原酶选择性竞争抑制剂，具有阻断机体细胞内羟甲戊酸代谢情况，降低合成胆固醇的量，从而促使胆固醇水平恢复至正常水平[9]。（3）阿托伐他汀可显著改善患者内皮功能，使得LDL-C的氧化阻力得到提高，同时，该药物还具备抗炎作用，能够促进斑块的稳定性，同时激活机体内一氧化氮合酶的释放，使NOS mRNA水平提高，从而有效提高NOS活性，抑制血管平滑肌的增殖以及迁移过程。

综上所述，临床治疗高血压合并高血脂患者，在常规基础治疗致伤加用阿托伐他汀疗效确切，不仅能够显著改善血脂和血压水平，还可改善对患者内皮功能的影响。

[1]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗的临床效果分析[J].河北医学,2013,19(4):521-524.

[2]向 薇,向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(4):918-919.

[3]韩 勇.阿托伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能[J].中华高血压杂志,2008,16(4):368-369.

[4]戢妍丽.阿托伐他汀在改善高血压合并高血脂患者血管内皮功能中的作用研究[J].现代预防医学,2012,39(22):6018-6022.

[5]黎毅雄.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果[J].中国医药指南,2013,63(23):599-600.

[6]张 锋.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,18(8):1029-1030.

[7]田莉娜.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(25):24-25.

[8]赖计划.阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):55.

[9]程向阳.阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的干预作用[J].临床医学,2013,33(6):12-14.

本文编辑：王 琦

R544.1；R589.2

B

ISSN.2095-6681.2017.12.45.02