PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果研究

费松林

（湖北省大冶市中医医院，湖北 黄石 435100）

PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果研究

费松林

（湖北省大冶市中医医院，湖北 黄石 435100）

目的 探讨治疗混合痔采用PPH及外痔切剥术联合治疗对其临床效果。方法 选取2015年10月～2016年10月本院收治混合痔患者临床资料63例，根据治疗方式不同分两组，对照组31例采用PPH治疗，研究组32例采用PPH及外痔切剥术联合治疗，对比两组手术指标及不良症状。结果 研究组伤口愈合的时间（20.61±5.50）d，住院时间（5.52±1.64）d及手术时间（39.82±9.44）min优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且研究组不良症状发生情况为6.25%低于对照组的45.16%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 混合痔患者采用PPH及外痔切剥术联合治疗效果显著，有效减少不良症状，具推广价值。

PPH；外痔切剥术；混合痔；临床效果

痔苍属于临床常见症状，伴随着患者年龄增长病情逐渐加重，混合痔临床治疗主要采用手术治疗，但传统治疗易复发，给患者生理及心理带来影响[1]。本研究对2015年10月-2016年10月本院收治63例混合痔患者采用不同治疗方式，进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月本院收治混合痔患者临床资料63例，所有患者均确诊混合痔，签署知情同意书，配合治疗，根据治疗方式分两组，研究组32例，其中男患者19例，女患者13例，年龄31～66岁，平均（48.42±11.61）岁，病程5～15年，平均（11.23±5.12）年。对照组31例，男患者17例，女患者14例，年龄32～68岁，平均（48.42±11.67）岁，病程5～17年，平均（11.27±5.11）年，两组基本资料比较在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用PPH治疗，局部进行麻醉采用2%利多卡因，取截石位，扩肛至四指，在齿线2～3 cm上处3点起针，顺时针方向采用旋转进行荷包缝合，置入吻合器，将底钉座置入荷包线上，吻合器中心杠进行结扎荷包线，侧孔拉出，旋转吻合器，最后检查吻合口未出血后进行8字缝合。研究组采用PPH及外痔切剥术联合治疗，

PPH吻合成功后，在组织钳钳夹明显皮赘组织，行V形切口，顺着皮下点齿线方向进行，且朝着皮下层的相同齿线方向对外痔组织进行剥离，直抵齿线下0.5 cm，对患者皮下变性肌纤维、瘀滞血栓和曲张静脉丛等予以剥离，借助止血钳止血。

1.3 观察指标和评定标准

手术指标包括伤口愈合的时间，住院时间及手术时间，术后1周后观察其不良症状情况，包括肛门狭窄、水肿、术后出血、伤口疼痛、肛门坠痛。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比

研究组伤口愈合的时间，住院时间及手术时间均比对照组优，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

注：组内比较，aP＜0.05。

间（d） 住院时间（d） 手术时间（min）对照组 31 25.58±7.63 6.91±1.81 41.73±10.23研究组 32 20.61±5.50a5.52±1.64a39.82±9.44a组别 例数 伤口愈合的时

2.2 两组不良症状对比

研究组肛门狭窄、水肿、术后出血、伤口疼痛等不良症状均少于对照组，具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良症状对比 [n（%）]

3 讨 论

混合痔常由便秘，因压迫妊娠子宫造成肛垫发生病理性肥大，下血管丛因血流瘀滞导致形成团块等，该病病发率极高，近年来呈上升趋势[2-3]。治疗混合痔主要采用手术进行治疗，PPH是常见的一种手术，但创伤极大，患者严重感觉到疼痛感，术后复发率大[4-6]。外痔切剥术是简单的一种术式，于痔下极皮肤及黏膜交界处进行V形切口，顺着内括约肌的表面上方进行剥离直到痔核根部，并对局部进行缝合结扎，该手术能缩短创口愈合时间及手术时间，同时有效减少患者疼痛感[7]。为了探讨治疗混合痔采用PPH及外痔切剥术联合治疗对其临床效果，本研究针对本院收治63例混合痔患者临床资料予以分析。

本次研究显示，研究组伤口愈合的时间，住院时间及手术时间均比对照组优，且研究组肛门狭窄、水肿、术后出血、伤口疼痛、肛门坠痛不良症状情况均少于对照组，差异比较具统计意义，表明PPH及外痔切剥术联合治疗混合痔患者效果显著，有效缩短伤口愈合的时间，住院时间及手术时间，且有效改善患者不良症状情况。分析原因可能为，PPH将肛管组织部位整体上移，采用悬吊方式防止下移及脱垂，有效恢复正常解剖肛垫位置，减少肛垫供血，缓慢萎缩痔块[8]。因PPT治疗容易造成患者肛管狭窄及肛门失禁，治疗效果不理想，故临床治疗中不再单独使用PPT治疗，而外痔切剥术可切除因肛管皮肤黏膜残留下来的部分，术后并发症情况得到改善。PPH治疗过程中因注意优先处理合并肛乳头瘤及肛裂，缝合黏膜时需保证黏膜缝合的完整性，对于严重脱落及无法还纳的外痔需切除及缝合，对于女性患者因在吻合器治疗之前应对引导内检查。PPH及外痔切剥术联合治疗，在治疗肛垫下移的同时清除外痔残留，对肛管皮肤比单一采用PPH治疗切除更少，皮桥水肿更轻，有效保障肛门美观性及正常进行解剖。关于治疗混合痔采用PPH及外痔切剥术联合治疗对其临床效果，有待进一步临床治疗研究发现。

综上所述，PPH及外痔切剥术联合治疗混合痔效果显著，有效改善患者治疗效果，促进患者治疗进度，且降低不良症状发生情况，具有实际推广及应用价值。

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[4] 杨 昌,黄甫达,覃安强.PPH术在重度混合痔中的应用[J].浙江临床医学,2016,18(5):905-906.

[5] 荀绍山,曾 莉,阎赵飞.PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘临床研究[J].河北医药,2016,38(14):2917-2919.

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本文编辑：王雨辰

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.033.6411.02