探讨奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

冉福林，钟 漓，赵 志

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

探讨奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效

冉福林，钟 漓，赵 志

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

目的 观察奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 收集2014年10月～2015年10月我院收治的68例粘连性肠梗阻患者为研究对象，将68例患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，在常规治疗基础上观察组给予奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗，对比分析两组患者总有效率、肛门排气时间、每日胃液量及平均住院时间。结果 观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，两组数据差异显著（P＜0.05）；观察组肛门排气时间、每日胃液量及平均住院时间均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效显著，在临床上有较高的推广价值。

奥曲肽；七叶皂苷钠；粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻属于临床常见急腹症，主要是因腹胀内肠粘连造成肠内容物运行受阻导致的，占肠梗阻总发生率的40%，药物保守治疗及手术治疗均为该疾病主要治疗手段，在临床上药物保守治疗的应用范围较广[1]。本文主要对比分析了在粘连性肠梗阻治疗中奥曲肽联合七叶皂苷钠的应用效果，现作出如下总结性报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年10月～2015年10月我院收治的66例粘连性肠梗阻患者为研究对象，将68例患者随机分为对照组34例与观察组34例。对照组男20例，女14例，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均（47.11±6.84）岁，所有患者均有腹部手术史，肠道手术患者10例，胃大部切除术患者8例，阑尾炎手术患者8例，胆囊切除术患者5例，妇科手术患者3例。观察组男19例，女15例，最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均（47.32±6.91）岁，所有患者均有腹部手术史，肠道手术患者11例，胃大部切除术患者8例，阑尾炎手术患者9例，胆囊切除术患者4例，妇科手术患者2例。本次所有研究对象均有恶心、呕吐、腹胀腹痛及肛门停止排气排便症症状，肠鸣音亢进，血常规检查结果显示白细胞正常或稍有升高，腹部X线片结果显示有多个液气平，部分患者有肠管胀气影。上述两组研究对象临床资料对比差异不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均给予禁食、胃肠减压、营养支持就维持水电解质平衡等常规治疗，静脉滴注奥硝唑及头孢唑肟预防感染，并根据患者具体情况给予镇静、解痉等对症治疗。观察组给予奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗，静脉滴注奥曲肽及七叶皂苷钠，剂量分别为0.3 mg/d、20 mg/d，两组患者连续用药3天后进行效果评价，并判断患者是继续采用保守治疗还是改为手术治疗。

1.3 观察指标

详细观察患者临床症状、体征变化情况，并详细记录两组患者肛门排气时间、每日胃液量及平均住院时间等指标。

1.4 疗效判断[2]

治疗3d后患者临床症状、体征消失，肛门恢复自主排气、排便，腹部X线检查结果显示正常，可视为治愈；患者临床症状、体征减轻，肛门自主排气排便恢复，腹部X线检查结果显示，肠管存在轻度扩张现象，可视为有效；治疗后患者临床症状、体征与治疗前比较，无明显变化，甚至出现加重现象，或发生腹膜炎，需转为手术治疗，可视为无效。

1.5 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、百分比（%）表示，且分别用t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率对比

观察组与对照组治疗总有效率分别为94.12%、70.59%，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床指标比较

两组患者肛门排气时间、每日胃液量及平均住院时间等指标对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果分析（%）

表2 两组患者临床治疗指标对比（±s）

表2 两组患者临床治疗指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

平均住院时间（d）观察组 3.09±0.85* 411.85±28.67* 5.24±1.11*对照组 5.45±0.96 805.69±30.43 9.35±1.48组别 肛门排气时间（d）每日胃液量（ml）

3 讨 论

粘连性肠梗阻属于临床常见的一种机械性肠梗阻，多数患者存在腹部手术、腹部炎症、腹部创伤及结核病史等，病发前患者有剧烈运动、暴饮暴食等现象。粘连性肠梗阻患者可见反复呕吐、腹部局部压痛、阵发性腹部绞痛、肛门自主排气排便功能消失及肠鸣音高亢等临床症状、体征[3]。先天性粘连性肠梗阻患者较少，先天性者主要是因发育异常或胎粪性腹膜炎造成的；后天形成的粘连性肠梗阻患者最为常见，主要是腹腔内手术、炎症、出血及创伤等原因造成的。其中手术引起的粘连性肠梗阻患者最多，肠袢间粘连紧密成团或在肠壁上固定，肠腔逐渐变狭窄或对肠管蠕动、扩张造成影响导致的；肠管由于粘连牵扯扭折形成锐角；粘连带对肠管造成了压迫，肠袢套入粘连带出现环内疝或将粘连处作为支点出现扭转现象；在上述病变前提下患者突然改变体位、暴饮暴食或肠功能出现紊乱，可造成肠内容物通过出现障碍，导致该疾病发生。

奥曲肽属于临床常用的生长抑素类似物，其生物学效应和生长抑素一致，但其半衰期更长。能够有效抑制小肠蠕动及胃肠道消化液分泌，延长小肠食物传递时间至280分钟，能够有效减轻肠梗阻患者胃肠道内液体潴留以及梗阻近端肠管张力，肠腔内压力随之下降，有利于患者恶心呕吐、腹痛腹泻等临床症状减轻，防止患者出现酸碱失衡及水电解质紊乱现象，帮助患者恢复肠功能[4]。七叶皂苷钠是一种皂苷，是从七叶树科植物种子中提取出来的，根据相关实验可知[5]，七叶皂苷钠有显著的消肿抗炎、抗粘连的作用，还能够提高静脉张力、缓解渗出及改善血液循环的作用，在减轻粘连性肠梗阻患者胃肠道渗出及水肿方面效果显著。除此之外，七叶皂苷还能够缓解患者梗阻部位水肿及肠管炎症作用，在促进胃肠蠕动方面也有积极影响，可显著提高患者肠功能。因此在粘连性肠梗阻患者治疗中采用奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗，在消除患者肠管水肿、改善梗阻部位血液循环、降低肠管张力、解除肠梗阻等方面效果理想。在本次研究中，观察组患者总有效率为94.12%，高于对照组的70.59%；且观察组肛门排气时间、每日胃液量及平均住院时间等指标均优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻具有理想的临床疗效，可显著缓解患者临床症状，促进肠功能恢复，建议在临床上推广。

[1] 蔡云生,张绿涛.莪术油注射液联合奥曲肽治疗62例粘连性肠梗阻患者疗效观察[J].当代医学,2010,16(34)；126-127.

[2] 何贞萍.中药联合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻 45 例[J].中国药业,2012,21(12):109-110.

[3] 赵华平,江根喜,汪建华.粘连性肠梗阻256例治疗分析[J].实用医学杂志,2013,29(24):4090-4092.

[4] 薛治国,郭海洋.中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后粘连性肠梗阻[J].中国保健营养,2015,25(6):84-84.

[5] 王 戒,卢晓飞,王 磊,等.奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻效果观察[J].山东医药,2011,51(30):74-75.

本文编辑：吴玲丽

R574.2

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6462.02