孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性分析

梁民锋

（扶绥县妇幼保健院，广西 崇左 532100）

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性分析

梁民锋

（扶绥县妇幼保健院，广西 崇左 532100）

目的 对应用布地奈德与孟鲁司特钠两种药物联合治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果进行评价分析。方法 选取2013年10月～2015年10月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。单纯应用布地奈德对对照组患儿实施治疗；采用布地奈德与孟鲁司特钠两种药物联合对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿呼吸功能相关指标恢复正常时间、治疗方案实施总时间较对照组发生明显缩短；小儿咳嗽变异性哮喘疾病药物治疗效果优于对照组；在用药期间出现不良反应的患儿人数明显少于对照组。结论 应用布地奈德与孟鲁司特钠两种药物联合对患有咳嗽变异性哮喘疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

布地奈德；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；小儿；治疗

咳嗽变异性哮喘属于临床小儿科较为常见的一种疾病，慢性咳嗽是该病患儿的主要症状表现，多种炎性细胞及细胞分泌的炎性介质参与到气道慢性炎症反应过程中，引起气道处于广泛性狭窄状态和阻力水平明显增加是该病发病的主要原因，病情反复发作、病程迁延时间较长是该病的主要特点[1]。由于小儿的内脏组织的生理发育还没有完善，如果临床治疗无法保证及时，会对患儿生活质量造成严重影响，甚至还会危及到生命。本次对应用布地奈德与孟鲁司特钠两种药物联合治疗咳嗽变异性哮喘的效果进行分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例，随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组患儿哮喘病史1～28个月，平均病史（11.6±4.7）个月；本次哮喘发病时间1～7天，平均发病时间（3.1±0.6）天；男性患儿25例，女性患儿18例；患儿年龄3～12岁，平均年龄（5.9±1.5）岁；治疗组患儿哮喘病史1～26个月，平均病史（11.2±4.9）个月；本次哮喘发病时间1～8天，平均发病时间（3.3±0.8）天；男性24例，女性19例；年龄2～14岁，平均（5.6±1.2）岁。治疗组与对照组两组患者的年龄、性别、发病时间、病史等指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组：雾化吸入布地奈德，每次400 μg，每天两次，计划治疗一个月；治疗组：雾化吸入布地奈德，每次400 μg，每天两次，口服孟鲁司特钠，每次5 mg，每天用药一次，计划连续治疗一个月[2]。

1.3 治疗效果评价方法

显效：患者用药后哮喘症状得到缓解，咳嗽症状完全消失，病情在一个月之内没有出现反复；有效：患者用药后一星期左右咳嗽症状开始缓解或明显减轻，呼吸功能相关指标水平有显著改善，病情在一个月之内没有出现反复；无效：用药后咳嗽症状没有减轻，呼吸功能指标存在明显异常，或用药后一个月内病情发生反复[3]。

1.4 观察指标

选择两组呼吸功能相关指标恢复正常时间和临床儿童哮喘疾病药物治疗方案实施总时间、在用药期间出现不良反应的患儿人数、小儿咳嗽变异性哮喘治疗效果等内容作为观察指标。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 呼吸功能恢复正常时间和哮喘治疗总时间

对照组患儿采用布地奈德治疗后（8.64±2.10）d呼吸功能相关指标恢复正常，该组小儿哮喘疾病用药方案共实施（12.95±2.13）d；治疗组患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗后（6.11±1.6）d呼吸功能相关指标恢复正常，该组小儿哮喘疾病用药方案共实施（9.34±1.85）d。两项指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组和治疗组患儿分别有9例和1例出现不良反应，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 小儿咳嗽变异性哮喘疾病药物治疗效果

对照组患儿采用布地奈德治疗后咳嗽变异性哮喘药物治疗总有效率为69.8%；治疗组患儿采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗后咳嗽变异性哮喘治疗总有效率为90.7%。差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组小儿咳嗽变异性哮喘疾病药物治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

小儿咳嗽变异性哮喘属于近年来临床儿科公认的一种疾病，该病的基本特征是发病较急、病情发展速度较快，近年来该疾病在我国的发病率呈现逐步上升的发展趋势，对广大患儿的机体正常生长发育和身心健康造成严重的不良影响。及时对病情进行诊断和治疗，可以使患儿的临床病死率水平显著降低，使患儿生活质量提高。临床对小儿咳嗽变异性哮喘疾病实施治疗主要目的是对临床症状表现进行控制，减少病情复发发作，使肺的通气生理功能和气道阻塞等症状表现程度得到显著性改善[4]。小儿咳嗽变异性哮喘疾病与临床上的典型哮喘的发病机制十分相似，都是由于多种炎性细胞参与的气道慢性炎症反应而导致发病，具有气道高反应性，吸入糖皮质激素是目前临床对小儿咳嗽变异性哮喘疾病实施治疗的主要药物，具有药物所需剂量相对较小，造成的副反应较少等几大优点。然而由于该药物在雾化吸入给药过程中需要应用特殊的气雾装置及技术，加之患儿的实际吸入能力较差，用药依从性普遍不理想，临床应用受到限制[5]。白三烯属于对咳嗽变异性哮喘病情发生和发展可以产生促进作用的一种重要的炎性介质，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞进行分泌，可使血管的通透性水平加大，气道平滑肌收缩，使气道黏膜所分泌的黏液量加大，白三烯炎性介质拮抗剂类药物可以对致炎致过敏作用进行阻断，使哮喘病理学发展过程减慢。孟鲁司特钠属于新一代白三烯受体拮抗剂类药物的一种，可以将白三烯和受体的结合过程阻断，使炎性介质的聚集速度减慢，预防气管痉挛和气道高反应性，是临床公认的对小儿咳嗽变异性哮喘疾病实施治疗的一种理想药物[6]。

[1] 李 玲,苟洪波,文亚娜,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013,42(34):4198.

[2] 李伟生,杨辅直,苏格炘,等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,39(12):2968.

[3] 李 彬,薛俊仙,李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J].临床肺科杂志,2011,16(2):310.

[4] 周爱萍.孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例[J].中国药业,2013,22(1):46.

[5] 侯 蓉.孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效观察[J].西南国防医药,2012,22(6):619.

[6] 余洽超,余明杰,麦劲刚,等.孟鲁司特钠与吸入布地奈德联合治疗儿童哮喘的临床观察[J].中国现代应用药学杂志,2011,24(3):249.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6479.02