中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

曲安龙

（河南省洛阳市第二中医院骨伤科，河南 洛阳 471003）

中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

曲安龙

（河南省洛阳市第二中医院骨伤科，河南 洛阳 471003）

目的：观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：126例随机分为两组各63例，两组均用塞来昔布胶囊、甲钴胺注射液、七叶皂苷钠注射液治疗，观察组加用活血通络汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），治疗后疼痛评分观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

腰椎间盘突出症；中西医结合；对照治疗观察

腰椎间盘突出症常表现为腰痛，并发下肢麻木或疼痛，致使患者生活质量下降［1］。本研究采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2014年6月至2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者，随机分为两组各63例。观察组男40例，女23例；年龄28～75岁，平均（50.24±8.17）岁；病程3个月～4年，平均（1.24±0.56）年；病变位置为L4/5者35例，L5/S1者26例，L3/4者2例。对照组男38例，女25例；年龄29～75岁，平均（50.17±8.24）岁；病程3个月～3年，平均（1.10±0.22）年；病变位置为L4/5者36例，L5/S1者26例，L3/4者1例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准。腰痛、一侧或双侧下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，经影像学检查（CT、MRI）确诊。

纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准，年龄18～75岁，知情并同意。

排除标准：腰椎影像学显示骨质破坏，腰椎外伤手术史，哺乳期、妊娠期，精神疾病，肝肾功能障碍，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，药物过敏。

2 治疗方法

两组均卧床休息，用塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生产，批号J20140072）0.2g，1日2次。甲钴胺注射液（福建金山生物制药股份有限公司生产，批号H20044740）1mg，静脉注射，1日1次。七叶皂苷钠注射液（江门生物技术开发中心药业有限公司生产，批号H20044467）20mg，静脉注射，1日1次。治疗14天。

观察组加用活血通络汤。药用当归10g，红花10g，桃仁10g，路路通10g，川牛膝10g，木瓜10g，赤芍10g，伸筋草10g，川芎10g，建曲10g，乌梢蛇10g，细辛6g，全蝎6g，威灵仙20g，蜈蚣3条。水煎，每日1剂，分早晚服。其中乌梢蛇、蜈蚣、全蝎研末装胶囊用煎剂送服，治疗14天。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。显效：症状消失，腰部可正常活动。有效：症状显著减轻，腰部活动功能显著改善。无效：症状无改善，腰部活动功能无改善。

采用视觉模拟量表（VAS）评价治疗前后疼痛情况，轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

采用SPSS18.0软件处理分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 63 6.78±1.23 1.14±0.27对照组 63 6.69±1.34 2.35±0.79 t 0.39 11.50 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

腰椎间盘突出症是发病率较高的软组织疾病，患者腰椎生理曲线变直、侧弯或反弓，局部肌肉有压痛感，CT检查可见腰椎生理曲线变直、侧弯或反弓，腰椎间特突出，骨赘增生，椎间隙狭窄、椎体滑脱等，有明显的腰椎痛并发间歇性跛行、肢体麻木或疼痛等［2］。

腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”范畴［3］。《内经》中记载腰为肾之腑，中医古籍记载腰痛有虚实之分，虚者即两肾自病，实者即风寒湿侵两腰经络血脉致瘀血凝滞，经络不通则痛［4］。活血通络汤方中当归补血和血，红花活血通经、散瘀止痛，桃仁活血祛瘀，路路通祛风活络、利水通经，川牛膝逐瘀通经、通利关节，木瓜舒筋活络，赤芍清热凉血、活血祛瘀，伸筋草舒筋活络，川芎行气开郁、祛风燥湿、活血止痛，建曲解表和中，乌梢蛇祛风通络、止痉，细辛解表散寒、祛风止痛、通窍，全蝎息风镇痉、通络止痛，威灵仙祛风、通络止痛，蜈蚣息风镇痉、通络止痛。诸药合用，共奏活血通络之效［5］。活血通络汤能有效减轻疼痛，主要是蜈蚣、全蝎均有镇痛作用，且治疗神经性疼痛的效果较好。蜈蚣、乌梢蛇、全蝎能深入筋骨络脉，祛除痰瘀，治疗神经诸痛［6］。有学者指出，乌梢蛇提取物醇溶性以及水溶性部分的镇痛、抗炎效果均较好。

综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好。

［1］ 丁宏宇.针刺配合活血通络汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.山西中医，2014，30（8）：28-29.

［2］ 王正，储诚煜，梁文武，等.活血通络法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察［J］.中成药，2015，37（12）：2798-2800.

［3］ 陈亚军，马占君，刘亚茹，等.补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症82例临床疗效观察［J］.河北医学，2015，17（12）：2108-2110.

［4］ 吴小珍，赖祥林，廖庆辉，等.中药治疗腰椎间盘突出症概述［J］.实用中医药杂志，2014，30（4）：363-364.

［5］ 李永巍，张顺聪，郭丹青，等.腰椎间盘突出症中医证型与影像和体征的关系研究［J］.广州中医药大学学报，2016，33（6）：768-771.

［6］ 姚坤.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2120-2121.

R681.53

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1004-2814（2017）07-0787-02

2017-02-15