中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察

刘克伟，李水平，张东华

（广东省广州市花都区妇幼保健院，广东 广州 510000）

中西医结合治疗过敏性紫癜疗效观察

刘克伟，李水平，张东华

（广东省广州市花都区妇幼保健院，广东 广州 510000）

目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜的效果。方法：90例分为两组各45例。两组均用常规西药治疗，观察组加用凉血逐瘀汤治疗。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平低于对照组，免疫球蛋白G（IgG）水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜能提高临床疗效，改善免疫功能。

过敏性紫癜；中西医结合；对照治疗观察

本研究用中西医结合方法治疗过敏性紫癜效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年4月至2016年8月我院收治患儿，分为两组各45例。观察组男25例，女20例；年龄3～9岁，平均（5.68±1.44）岁；病程1～9周，平均（6.12±1.38）周。对照组男23例，女22例；年龄4～9岁，平均（5.54±1.47）岁；病程1～9周，平均（6.15±1.36）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中关于过敏性紫癜的相关诊断标准，辨证为血热妄行。皮肤出现较为密集的瘀斑或瘀点，起病急骤，皮肤颜色为暗红或鲜红，伴有烦渴、发热、小便短赤、大便干结，舌红苔黄，指纹或脉数紫滞，或有尿血、呕血、便血等。

纳入标准为确诊为过敏性紫癜，患儿家属均签署知情同意书。

排除标准为心、肾等重要器官严重受损，对试验药物过敏，依从性差。

2 治疗方法

两组均用盐酸西替利嗪片（焦作市博爱药业有限公司，国药准字H20000048），3～5岁2.5mg，6～9岁5mg，1日1次口服；葡萄糖酸钙（哈药集团制药总厂，国药准字H23020997）0.5～1.0g，1日3次口服；维生素C（山西汾河制药有限公司，国药准字H14022401）100mg，1日3次口服。

观察组加用凉血逐瘀汤。药用黄芪、生地黄、防风各15g，牡丹皮、炒赤芍、紫草各10g，丹参、鸡血藤各20g，茜草6g，水牛角30g。水煎，1日1剂，分早晚2次服。

两组均治疗30天。

3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：皮肤紫斑点消失，皮肤无新出血点，临床症状基本消失。好转：皮肤紫斑点明显改善，皮肤出血点显著减少，临床症状明显改善。无效：病情无明显改善，甚至加重。

用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组免疫功能指标比较见表2。

表2 两组免疫功能指标比较 （g/L，±s）

表2 两组免疫功能指标比较 （g/L，±s）

组别 n IgA IgM IgG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 3.32±0.73 2.97±0.57 1.74±0.55 1.48±0.42 5.38±0.80 9.04±0.96观察组 45 3.30±0.74 2.60±0.59 1.72±0.58 1.16±0.33 5.40±0.79 11.35±3.38 t 0.129 3.026 0.168 4.019 0.119 4.410 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

过敏性紫癜属中医“血证”范畴，病机为气虚失摄、血分伏热。外感毒邪后可损伤血络，致使血脉阻滞或脉络淤滞［3］。小儿常伴有卫表不固，腠理不密，正气与外邪相搏，进而损伤脉络，导致脉外溢血，滞于肌肤，则引起紫癜。研究显示，如紫癜滞于关节，可致关节肿痛，损伤胃肠可致便血、黑便，伤及肾阴可致小便、膀胱出血等［4］。凉血逐瘀汤方中水牛角清热解毒，生地黄养阴生津、清热凉血，牡丹皮活血散癖、清热凉血，炒赤芍凉血活血，紫草解毒透疫、凉血活血，黄芪、鸡血藤、防风益气固表、清热解毒，茜草、丹参活血化瘀、散瘀止痛。诸药合用，共奏清热凉血、活血散瘀之功。

中西医结合治疗过敏性紫癜能提高临床疗效，改善免疫功能。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：131-132.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.中国医药科技出版社，2002.

［3］ 杨昆，李叶雨，王飞，等.中药对脾胃积热型过敏性紫癜免疫功能的影响［J］.成都中医药大学学报，2016，39（2）：52-54.

［4］ 向君华.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：452-454.

R554.6

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1004-2814（2017）07-0789-02

2017-04-17