中西医结合治疗迟发性痤疮疗效观察

彭冬梅

（广东省茂名市中医院皮肤科，广东 茂名 525000）

中西医结合治疗迟发性痤疮疗效观察

彭冬梅

（广东省茂名市中医院皮肤科，广东 茂名 525000）

目的：观察中西医结合治疗迟发性痤疮的疗效。方法：84例随机分为对照组和观察组各42例。两组均给予西药治疗，观察组加用解郁消痤汤口服，观察两组临床疗效及不良反应发生情况，并对治疗前后进行生活质量评分，比较两组复发率。结果：总有效率观察组92.9%、对照组76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗迟发性痤疮效果较好，能改善患者生活质量，降低复发率。

［关键词］迟发性痤疮；中西医结合；对照治疗观察

痤疮是青春期常见皮肤炎症性疾病，主要发生于面部或胸背部，因可遗留瘢痕，影响外在形象，给患者造成心理和生活困扰［1］。近年来，痤疮发病趋势逐渐上升，25岁以后女性常发生迟发性痤疮，并难以治愈［2］。病因除细菌感染、炎症反应等引起痤疮典型因素外，还与女性情绪有密切关系［3］。用维A酸类、螺内酯、己烯雌酚、四环素等药物治疗近期疗效较好，但长期应用不良反应多，且易复发，远期疗效不佳［4］。本研究采用中西医结合方法治疗迟发性痤疮疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2015年5月至2016年9月我院收治的女性迟发性痤疮患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组年龄26～48岁，平均（31.6±5.3）岁；病程1.4～15.5年，平均（5.3±2.4）年。对照组年龄26～49岁，平均（31.8±4.9）岁；病程1.6～14.5年，平均（5.1±2.2）年。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《皮肤性病学》中痤疮诊断标准［5］，年龄25～50岁，近1个月未用抗生素、维A酸、硫化硒、过氧化苯酰等内服外用药物治疗，近1个月未服用过影响机体内分泌药物，签署知情同意书。

排除标准：心、肝、肾功能不全，有抑郁症或精神病史，碘、溴等化学药物或其他刺激引起，对解郁消痤汤或米诺环素等研究使用药物过敏，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均给予克林霉素磷酸酯凝胶（湖北康正药业有限公司，国药准字H20083558）外用，取适量涂抹于患处，每日于早晚各1次。口服盐酸米诺环素胶囊（江苏惠氏制药有限公司，国药准字H10960011）1粒，日2次口服。治疗4个疗程。

观察组加用解郁消痤汤。药用益母草30g，茯苓20g，郁金15g，夏枯草15g，菟丝子15g，女贞子15g，白芍15g，当归15g，栀子15g，龙胆草15g，菊花15g，香附15g，柴胡15g，牡丹皮10g。油脂分泌严重者加虎杖、侧柏叶，月经血色暗者加丹参，常有失眠者加合欢皮、酸枣仁，热气重上火者加黄芩、栀子，便秘者加大黄、瓜蒌，明显脓头者加蒲公英、连翘。日1剂，水煎，于早晚2次服用，2周为一疗程，持续4个疗程。

3 观察方法

生活质量评分：治疗前后对患者自身情况进行评价，包括3个方面（自我感知、社会功能、情感功能）评分和14个问题，以0、1、2、3级评分，总分越高则质量越好。

不良反应发生情况：观察治疗期间出现腹泻、胃部不适等其他不良反应发生情况。

复发情况：随访1个月，观察复发情况。

4 疗效标准

治愈：皮损消失，且无新疹出现。显效：皮损减少70%以上，新疹出现明显减少。有效：皮损减少30%～70%，新疹出现改善不明显。无效：皮损减少30%以下或增加。

用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，计量资料用（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组生活质量评分比较见表3。

表3 两组生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组生活质量评分比较 （分，±s）

组别 n 自我感知 情感功能 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 5.82±2.36 10.34±1.58 4.41±3.22 9.11±1.74 12.83±4.56 17.24±1.23对照组 42 6.01±2.39 8.07±1.89 4.15±2.84 6.26±2.91 12.73±4.64 14.48±3.31 t 0.367 5.972 0.392 5.448 0.100 5.065 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组复发比较见表4。

表4 两组复发比较 例（%）

6 讨 论

女性迟发性痤疮发病率逐渐升高，其发生与微生物感染、内分泌因素、饮食、情绪、药物等关系密切，主要由毛囊皮脂腺的慢性炎症引起［6］。长期处于精神紧张状态，易诱导痤疮发生，而女性体内雄激素水平过高可使其短期难以治愈。西医主要采用抗菌、抗雄激素、抗炎症反应以及增强机体免疫力等药物治疗［7］。

中医认为，女性青春期后发生痤疮主要是由精神压力大，肝气郁结，日久化热，气血不调引起。因此，应以滋养肝肾、调气行血、清肝解郁为治疗原则［8］。解郁消痤汤方中夏枯草、柴胡、郁金香疏肝解郁、清热泻火，菊花、当归、女贞子平肝清热、养阴活血，香附、益母草调经活血、疏肝解郁，龙胆草泻肝胆火，菟丝子补益肝肾，酸枣仁、合欢皮安神催眠，栀子清热泻火、解烦，茯苓、牡丹皮健脾、清热凉血。诸药合用，切中肝郁血热型女性迟发性痤疮病机，故疗效较好。

综上所述，解郁消痤汤联合西药治疗肝郁血热型女性迟发性痤疮可提高治疗效果，减少复发，改善患者生活质量。

［1］ 徐诗玉，曾桂林，杜根发.自拟消痤汤治疗女性迟发性痤疮疗效观察［J］.广西中医药，2012，35（4）：26-27.

［2］ 王建军，张建艳，张楠.疏肝解郁益肾法配合心理疏导治疗女性青春期后痤疮临床观察［J］.长春中医药大学学报，2012，28（2）：323-324.

［3］ 任朝霞，袁秀丽.解郁散结方治疗女性迟发性痤疮30例临床观察［J］.四川中医，2011，29（1）：110-111.

［4］ 罗璎，胡冬裴.中西医治疗痤疮研究进展［J］.河南中医，2014，34（1）：181-183.

［5］ 苟稳.自拟逍遥消痤汤辨证分型加减治疗痤疮60例［J］.广西中医药，2011，34（6）：17-18.

［6］ 郑亿，邹艳红.消痤汤治疗寻常性痤疮的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2012，20（10）：88-89.

［7］ 周丽艳，徐焱，鄢印根.中西医结合治疗痤疮64例观察［J］.中国实用医药，2011，6（34）：140-141.

［8］ 谢骏逸，陈力，徐萍.清热滋阴法治疗女性迟发性痤疮临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38（8）：1605-1606.

R758.733

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1004-2814（2017）07-0807-03

2017-03-06