龙胆泻肝汤联合依巴斯汀治疗湿疹临床研究

邓 瑾

（河南省三门峡市中医院皮肤科，河南 三门峡 472000）

龙胆泻肝汤联合依巴斯汀治疗湿疹临床研究

邓 瑾

（河南省三门峡市中医院皮肤科，河南 三门峡 472000）

目的：观察龙胆泻肝汤联合依巴斯汀治疗湿疹的临床疗效。方法：125例按随机数字表法分为对照组60例及观察组65例，两组均予以依巴斯汀，观察组加用龙肝泻肝汤，治疗10天后比较两组临床疗效。结果：总有效率对照组72.3%、观察组91.6%，观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组评分均显著低于治疗前，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤联合依巴斯汀治疗湿疹疗效显著，且安全性较高。

湿疹；龙胆泻肝汤；依巴斯汀

湿疹是皮肤科门诊较为常见的一种皮肤疾病，根据症状可分为急性、慢性、亚急性3种［1］。我院采用龙胆泻肝汤联合依巴斯汀治疗湿疹疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共125例，均为2014年7月至2016年7月我院门诊收治的湿疹患者，随机分为对照组60例和观察组65例。对照组男36例，女24例；年龄18～52岁，平均（42.8±4.6）岁；急性18例，慢性26例，亚急性16例。观察组男40例，女25例；年龄18～46岁，平均（44.2±5.3）岁，急性20例，慢性28 例，亚急性17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准［2］：主要好发在手、小腿、股部、外阴、肛门等，且呈对称性；具有某些皮损，如红斑、丘疹、水疱、肥厚、皲裂等；伴有不同程度的瘙痒；病情可轻可重，迁延不愈。

中医诊断标准［3］：皮肤暗淡或病变处伴有鳞屑，少许渗出，舌红苔黄腻，脉滑数。为湿热内蕴证。

排出标准：近期服用类胆固醇药物，合并心肝肾等重要脏器病变，既往有精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司，国药准字H20040503）10mg，日1次，温开水送服。

观察组加用龙胆泻肝汤。药用生甘草6g，泽泻10g，白鲜皮10g，木通12g，当归12g（酒炒），龙胆草12g（酒炒），柴胡12g，黄芪15g（炒），栀子15g（酒炒），生地15g（酒炒），车前子15g（布包）。每日1剂，早晚顿服。

两组均治疗10天。

3 疗效标准

采用瘙痒3分4级别评分法，3分表示剧烈瘙痒且影响生活质量，2分代表瘙痒可忍耐，1分代表微有瘙痒感，0分表示无瘙痒感觉，疗效指数=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分×100%。

痊愈：皮损症状消失，皮肤恢复正常，疗效指数大于95%。有效：皮损基本消失，瘙痒及渗出明显好转，疗效指数40%～95%。无效：皮肤瘙痒、渗出等未见减轻，疗效指数小于40%。

采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 60 9.64±2.35 4.68±2.17*观察组 65 9.72±2.61 3.14±2.03*△

两组不良反应比较。对照组出现口干、乏力2例，总发生率3.3%，观察组出现口干、嗜睡3例，大便稀1例，总发生率4.6%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种以皮肤瘙痒为主要临床症状的皮肤炎症反应［4］。临床认为多与机体内分泌失调、失眠、情绪变化及食物有关，其中过敏体质者是主要的好发群体［5］。依巴斯汀是长效、强效同时具有高选择性的组胺H1受体阻滞剂，可有效抑制组胺释放，且不会穿过血脑屏障引起中枢神经兴奋。此外，依巴斯汀还具有一定的消炎作用，可减少渗出物，但停药易复发［6］。

湿疹属中医“湿疮”范畴。病机为脾胃虚弱为本，常见症候有湿热证、血燥证、风热证、脾虚湿蕴证四大证候，其中湿热证比例最高。龙肝泻肝汤源自《医方集解》，其配方中龙胆草、黄芪、栀子为君药，可清热燥湿、泻火解毒。车前子、泽泻、白鲜皮共为臣药，可祛风燥湿、消肿清热。生地黄清热凉血、养阴生津。当归活血化瘀。柴胡泻火解毒。甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热除湿、解毒凉血之功效，故治疗湿热内蕴型湿疹效果较好［3-7］。

龙胆泻肝汤联合依巴斯汀可有效治疗湿疹未增加不良反应，可有效改善皮损、瘙痒症状。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮.外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识（2012）［J］.中华皮肤科杂志，2014，47（6）：440-441.

［2］ 全军中医药学会皮肤病专业委员会. 湿疹皮炎中西医结合诊疗共识（2009年讨论稿）［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（5）：327-327.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京大学出版社， 1994.

［4］ 陈红风.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2012： 134-135.

［5］ 陈宏，程晓蕾， 梁军亮，等.湿疹患者外周血白介素17和白介素23水平及白芍总苷治疗前后的变化［J］.临床皮肤科杂志， 2014，43（4）：219-223.

［6］ 高丽，赵利涛.依巴斯汀联合青鹏软膏治疗湿疹临床观察［J］.中医临床研究，2015，7（30）：87-88.

［7］ 朱相贡.龙胆泻肝汤加减联合西药治疗急性湿疹（湿热内蕴证）的临床观察［J］. 中国中医急症，2016，25（5）：881-883.

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1004-2814（2017）07-0819-02

2017-02-28