眉山市彭山区2016年碘缺乏病监测结果分析

林文成

摘要：目的 了解眉山市彭山区人群的碘营养状况，为调整碘缺乏病防治策略提供依据。方法 按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇，在抽取的5个乡镇中各抽取1所中心小学校，每所小学抽取8～10岁非寄宿学生42人，检测甲状腺肿大率、尿碘和盐碘。在所抽取的5个乡镇中每乡镇抽取20名孕妇，检测尿碘和盐碘。 结果 眉山市彭山区碘盐覆盖率98.71%，碘盐合格率为96.13%，合格碘盐食用率为96.13%；8～10岁儿童尿碘中位数为163.9 μg/L；孕妇尿碘中位数为177.65 μg/L；8～10岁儿童甲状腺肿大率4.76%。结论 2016年眉山市彭山区8～10岁儿童尿碘中位数，孕妇尿碘中位数，8～10岁儿童甲状腺肿大率，合格碘盐食用率等指标保持了消除碘缺乏病状态。

关键词： 碘缺乏病；监测；分析

中图分类号：R599 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0060-02

Surveillance of Iodine Deficiency Disorders in Pengshan District of Meishan city in 2016

LIN Wen-cheng

（Disease Control and Prevention Center，Pengshan District，Meishan City，Pengshan 620860，Sichuan，China）

Abstract：Objective To understand the iodine nutritional status of the population in Pengshan District of Meishan City，provide the basis for disease prevention and control strategy of the lack of adjustment for iodine.Methods According to the East，West，South，North and middle，5 sampling areas were divided，and 1 towns were randomly selected in each area，in the extraction of five townships in the extraction of a central primary school，each primary school to take 8 to 10 years of non-boarding students 42 people，detection of goiter，urinary iodine and salt iodine.In each of the 5 townships， 20 pregnant women were sampled from each township to measure urinary iodine and salt iodine.Results The coverage rate of iodized salt in Pengshan District of Meishan was 98.71%，the qualified rate of iodized salt was 96.13%，and the edible rate of qualified iodized salt was 96.13%；8 to 10 years old children urinary iodine median 163.9 μg/L；pregnant women urinary iodine median of 177.65 μg/L；8 to 10 years old children goiter rate 4.76%.Conclusion The median urinary iodine in children aged 8～10 years in Pengshan District of Meishan City in 2016，the median urinary iodine in pregnant women，the goiter rate of children aged 8～10 years，and the consumption rate of qualified iodized salt kept the elimination of iodine deficiency disease.

Key words：Iodine deficiency disorders；Monitoring；Analysis

為了解眉山市彭山区儿童和孕妇尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握彭山区病情的消长趋势和人群碘营养水平，为调整碘缺乏病防治策略提供依据，我们于2016年9月组织开展了碘缺乏病监测工作，现将监测结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇。在抽取的5个乡镇中各抽取1所中心小学校，每所小学抽取8～10岁非寄宿学生42例（每个年龄男女各7例），采集学生尿样和家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量儿童甲状腺容积。在所抽取的5个乡镇中每乡镇抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。

1.2检测方法

1.2.1尿碘含量 采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T107-2006）[1]。

1.2.2甲状腺检查 采用B超法检查儿童甲状腺，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276-2007）[2]判定。endprint

1.2.3盐碘含量 采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T13025.7-2012）[3]，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。

1.3评价指标

1.3.1合格碘盐判定 采用《食品安全国家标准食用盐碘含量》（GB26878-2011）标准[4]。碘含量为（30±9） mg/kg（21～39 mg/kg）为合格。

1.3.2非碘盐判定 碘含量<5 mg/kg。

1.3.3碘营养评价 根据WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准进行评价[5]。

1.4质量控制

对参加监测相关人员进行技术培训。区疾病预防控制中心实验室通过上级质量控制考核合格，承担盐碘检测，尿样送市疾病预防控制中心实验室进行尿碘检测。省、市疾控中心专业人员负责甲状腺B超检查。

2结果

2.1碘盐监测

共采集310份盐样，碘盐覆盖率98.71%，合格碘盐食用率96.13%，盐碘中位数27.34 mg/kg

2.2 8～10岁儿童尿碘监测

共采集8～10岁儿童尿样210份，尿碘中位数163.9 μg/L，<50 μg/L占0.95%，>300 μg/L占1.91%

2.3孕婦尿碘监测

抽检孕妇尿样100份，尿碘中位数177.65 μg/L，<100 μg/L占15%，>500 μg/L占0%

2.4 8～10岁儿童甲状腺肿大率

在5所中心小学共抽取8～10岁儿童210例，查出甲状腺肿人数10例，甲状腺肿大率4.76%

3讨论

眉山市彭山区属于环境缺碘地区，通过实施以食盐加碘为主的综合防治措施，碘缺乏病得到了有效的控制，2005年通过省级考核，实现了消除碘缺乏病目标。本次监测，眉山市彭山区8～10岁儿童尿碘中位数163.9 μg/L，低于50 μg/L的比例占0.95%；孕妇尿碘中位数177.65 μg/L；8～10岁儿童甲状腺肿大率4.76%；居民合格碘盐食用率96.13%，以上各项指标保持了消除碘缺乏病状态[6]。

食用合格碘盐是居民碘摄入的重要途径，在一定程度上决定彭山区居民碘营养状况[7]。本次调查盐碘中位数为27.34 mg/kg，低于30 mg/kg的加碘水平，不合格碘盐覆盖率2.58%，说明居民在食用碘盐存在贮放和使用方法不当，导致了碘的挥发与流失。非碘盐覆盖率1.29%，说明仍有非碘盐冲击市场。因此针对非碘盐，盐业公司应加强监管，以法制手段遏制非碘盐冲击的势头。

尿碘指标是评价碘营养状况最好的指标。本次调查8～10岁儿童尿碘中位数为163.9 μg/L，儿童尿碘≥100 μg/L者占83.81%，尿碘水平低于50 μg/L的比例为0.95%，小于国家规定的20%，表明我区8～10岁儿童碘营养适宜。孕妇尿碘中位数177.65 μg/L，孕妇尿碘≥150 μg/L者占63%，表明我区孕妇碘营养达到适宜水平，但是孕妇尿碘<100 μg/L占15%，显示部分孕妇存在碘摄入不足，建议各医疗机构应利用妇产科门诊，采取多种宣传形式，针对性的开展碘缺乏病防治健康教育活动，增强她们防病意识，自主选择摄入富碘食品。

8～10岁儿童甲状腺肿大率4.76%，低于国家消除碘缺乏病要求的5%，但高于四川省2015年实现持续消除碘缺乏病目标省级抽查结果，其中黄丰镇中心小学和青龙镇中心小学分别为9.52%，观音镇中心小学和义和乡中心小学分别为2.38%，凤鸣镇余店小学为0。显示儿童甲状腺肿大率与距离城区远近有关系，表明我区边远乡镇碘缺乏病防治工作薄弱，建议各有关部门应积极配合卫计部门广泛开展碘缺乏病防治知识宣传，教育部门把防治碘缺乏病知识纳入中小学卫生课内容，相关部门加强宣传，使群众真正掌握鉴别真伪碘盐、正确贮存和正确食用碘盐和碘制品。

参考文献：

[1]WS/T107-2006，尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法 [S].

[2]WS276-2007，地方性甲状腺肿诊断标准[S].

[3]GB/T13025.7-2012，制盐工业通用试验方法碘的测定[S].

[4]GB26878-2011，食品安全国家标准食用盐碘含量[S].

[5]段虎顺.普及碘盐以来山西省碘缺乏病流行状况分析[D]. 山西医科大学， 2016.

[6]陈志辉，林兆和，王木华，等.全民食盐加碘对福建省消除碘缺乏病进程的影响[J].中国地方病防治杂志，2008，23（6）：416-418.

[7]邓佳云，周定友，张莉莉，等.1995-2005年四川省消除碘缺乏病监测结果分析[J].预防医学情报杂志，2006，22（1）：17-19.

[8]彭长英，吕中林，何芳，等，2013年井研县碘缺乏病监测结果分析[J].职业卫生与病伤，2015，30（1）：31-34.

编辑/李桦endprint