男性HPV感染与女性外阴和宫颈HPV感染的相关研究

徐敏　乔亮　田润丽

摘要：目的 男性HPV感染与女性外阴和宫颈HPV感染的相关性研究。方法 对男性尖锐湿疣患者和男性HPV潜伏感染患者的性伴进行外阴和宫颈的HPV进行检测。对比分析尖锐湿疣组和潜伏感染组性伴的感染率及外阴和宫颈HPV感染有无相关性。结果 尖锐湿疣组其性伴HPV的感染率高于潜伏感染组（P<0.001）；尖锐湿疣组性伴外阴和宫颈的感染率无明显差异（P 0.108），潜伏感染组性伴宫颈感染HPV的概率高于外阴（P=0.034）；尖锐湿疣组性伴外阴HPV感染率高于潜伏感染组（P=0.020），两组性伴宫颈HPV感染率无明显差异（P=0.919）。结论 男性患尖锐湿疣则其性伴感染HPV的概率大大增加，其性伴宫颈和外阴感染HPV的概率没有统计学差异，提示在进行宫颈HPV检测的同时，应该对外阴进行HPV的检测，这样更全面。潜伏感染HPV的男性患者其性伴宫颈感染率相对更高，说明对于潜伏感染患者其性伴宫颈HPV的检查更有意义。

关键词：人类乳头瘤病毒；尖锐湿疣；感染；外阴；宫颈

中圖分类号：R737.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0181-02

女性宫颈高危HPV感染与宫颈癌的发生密切相关[1-3]。很多研究显示，HPV的感染主要通过性接触传播，所以对于男性HPV的检测是很有必要的。本研究首先对有高危行为的就诊男性进行了检测，随后对其性伴宫颈和外阴进行HPV检测，并分析数据的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年9月～2016年12月来自我院皮肤科门诊就诊的有高危行为的男性患者451例，其中有疣体组158例，无症状组293例。年龄18～65岁，平均年龄（43±16.6）岁。其性伴共451例，年龄18～60岁，平均年龄（41±12.3）岁。

1.2方法

采用凯普21种人乳头瘤病毒HPV分型检测试剂盒（PCR +膜杂交法）。通过提取临床样本病毒DNA，经过PCR扩增，利用导流杂交平台，在已经固定好核酸探针的低密度基因芯片上杂交，显色，诊断脱落细胞标本中的21种HPV病毒DNA分子的存在。

1.3统计学分析

采用 SPSS 16.0 软件进行统计学处理。组间率的比较采用？字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组感染的基本情况

有疣体组单纯低危感染113例，高危低危混合感染31例，单纯高危感染14例。其性伴感染HPV 87例。其性伴外阴HPV感染68例；其中45例感染型别相同，占66.20%，14例感染少于男性，占20.60%，9例感染多于男性，占13.20%。其性伴宫颈HPV76例；其中40例感染型别相同，占52.60%，11例感染少于男性，占14.50%，25例感染多于男性，占32.90%。

无症状组HPV潜伏感染共计74例，其中单纯低危感染15例，高危低危混合36例，单纯高危感染23例。其性伴感染HPV 25例。其性伴外阴HPV感染13例；其中7例感染型别相同，占53.80%，4例感染少于男性，占30.80%，2例感染多于男性，占15.40%。其性伴宫颈HPV感染21例；其中9例感染型别相同，占42.80%，6例感染少于男性，占28.60%，6例感染多于男性，占28.60%。

2.2两组感染的比较情况

我们首先比较两组的感染率，有疣体组其性伴感染87例，潜伏感染组其性伴感染25例，有疣体组感染率高于潜伏感染组（？字2=119.060，P<0.001）。进一步比较有疣体组性伴两种不同部位的感染率（？字2= 2.578，P=0.108），无明显差异；潜伏感染组性伴两种不同部位的感染率（？字2=4.504，P=0.034），宫颈感染HPV的概率高于外阴。进一步比较两组性伴外阴HPV感染率（？字2=6.640，P=0.020），有疣体组明显高于潜伏感染组。比较两组性伴宫颈HPV感染率（？字2=0.010，P=0.919），无明显差异。

3讨论

HPV感染通常为一过性，多数可自然清除，平均清除时间为8～10个月，目前一般对于宫颈持续HPV感染才会采取治疗措施，HPV持续感染的定义为：间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV被认为是持续性感染[4]。但是患者是初次感染还是重复感染难以区分，是一次性感染还是持续性感染也难以界定，同时对于患者而言，一旦查出HPV阳性，会承担巨大的心理压力，所以建议HPV感染应该早查早干预，及时切断病毒传播[5]。

目前，女性宫颈HPV感染已列为常规检查项目，而HPV的传播主要通过性接触传播，所以应该加强其性伴的监测，有效控制病毒的传播，从而有效的预防宫颈癌的发生[6]。

本研究表明，男性患尖锐湿疣则其性伴感染HPV的概率大大增加，尤其值得注意的是同时感染高危HPV的几率很大，所以应当对于男性尖锐湿疣患者的性伴进行常规宫颈和外阴HPV的检测，同时建议积极治疗，尽量快速有效的清除HPV感染。宫颈和外阴感染HPV的概率没有统计学差异[7]。提示在进行宫颈HPV检测的同时，应该对外阴进行HPV的检测，这样更全面。

有高危行为潜伏感染HPV的男性患者，其性伴感染HPV的概率相对尖锐湿疣患者低，差异有统计学意义，说明对于有临床症状的患者要对其性伴进行有效的检测，以有效控制HPV的传播。外阴与宫颈感染率有统计学差异，宫颈相对更加易感，可能与宫颈的解剖结构有关，另外宫颈相对于外阴比较更温暖潮湿，更利于HPV的种植，说明对于潜伏感染患者其性伴宫颈HPV的检查更有意义[8]。

有疣体组与潜伏感染组比较性伴外阴感染HPV的概率有统计学差异，说明尖锐湿疣男性患者其女性性伴外阴感染HPV的概率大大增加，需对其进行必要的检查、监测及干预[9]。endprint

有疣体组与潜伏感染组比较性伴宫颈感染HPV的概率无统计学差异，说明潜伏感染同样可引起性伴宫颈HPV的感染，应对性伴进行必要的监测，以预防宫颈癌的发生[10]。

其中有28例男性HPV阴性，而女性性伴阳性。其可能原因为男性生殖器解剖结构决定男性生殖器环境较女性干燥，HPV相对容易清除，或者男性取材时易出现取材不到位的情况，或者女性也有不洁性交的可能。

参考文献：

[1]Sabeena S，Bhat P V，Kamath V，et al.Community-Based Prevalence of Genital Human Papilloma Virus（HPV）Infection：a Systematic Review and Meta-Analysis[J].Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp，2017，18（1）：145.

[2]Venturoli S，Costa S，Barbieri D，et al.Time to viral clearance after successful conservative treatment for high-risk HPV-infected high-grade cervical intraepithelial neoplasia and early invasive squamous cervical carcinoma[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2016，86（3）：270-272.

[3]Gao G，Smith D I.Human Papillomavirus and the Development of Different Cancers[J].Cytogenetic&Genome Research， 2017，150（3-4）：185.

[4]崔麗阳，岳天孚.高危型 HPV 持续感染的影响因素探讨[J]. 天津医科大学学报，2014，20（3）：209-212.

[5]雷雨，阚延静，潘连军.女性人乳头瘤病毒持续感染的现状分析[J].中国妇幼保健，2012，27（33）：5405-5408.

[6]彭雪，胡丽娜.HPV感染及危险因素的研究[J].实用妇产科杂志，2010（3）：168-170.

[7]Stier E A，Sebring M C，Mendez A E，et al.Prevalence of anal human papillomavirus infection and anal HPV-related disorders in women：a systematic review[J].American Journal of Obstetrics &Gynecology，2015，213（3）：278.

[8]Barzon L，Militello V，Pagni S， et al.Distribution of human papillomavirus types in the anogenital tract of females and males.[J].Journal of Medical Virology，2010，82（8）：1424-1430.

编辑/李桦endprint