多波长氪离子激光治疗眼底病临床分析

康皞

[摘要] 目的 观察多波长氪离子激光治疗眼底病临床效果。 方法 采用数字随机的方法，把方便选取2015年7月—2016年7月该院收治的眼底病患者120例划分为两组（对照组=60例，给予常规治疗；研究组=60例，给予多波长氪离子激光治疗方法），并对最终的治疗效果进行分析和对比。 结果 在治疗总体有效率方面（对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和95.0%），研究组的情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症率方面（对照组和研究组的并发症率分别为13.3%和3.3%），研究组的情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于眼底病患者来说，采用多波长氪离子激光治疗方法，效果显著，有利于提高治疗总体有效率和减少并发症率，值得在临床中大力推广应用。

[关键词] 多波长氪离子；激光；眼底病；观察

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0047-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease. Methods 120 cases of patients with fundi disease admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were conveniently divided into two groups with 60 cases in each， the control group and research group were respectively treated with routine method and different wavelength krypton lasers， and the treatment effect was finally compared and analyzed. Results The total effective rate in the research group was obviously better than that in the control group， （83.3% vs 95.0%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant， and the incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group，（3.3% vs 13.3%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease is obvious， which is conducive to improving the total treatment effective rate and reducing the complication rate， and it is worth great promotion and application in clinic.

[Key words] Different wavelength krypton； Laser； Fundi disease； Observation

眼底病变主要是因为人体视神经的血管、营养视网膜发生功能障碍、促使视网膜、视神经出现缺氧，引发细胞、组织发生水肿，最终导致视觉功能受到影响的一种眼底疾病的统称[1]。该病发病急、病情发展迅速，及时对症治疗是促进视力恢复的关键。传统的治疗方法效果不甚理想，术后并发症率高，患者接受度低。近年，随着医学技术的不断进步和发展，激光治疗方式在眼科中得到了广泛的应用，疗效理想，得到肯定。现该文主要是选取2015年7月—2016年7月时间段内该院收治的眼底病患者120例为代表进行研究，观察采用多波长氪离子激光治的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取120例为研究对象，按随机的方法分为对照组和研究组各60例，具体如下：①对照组男女各33、27例，年龄年龄范围41～70岁，平均年龄（51.3±1.2）岁；②研究组男女分别为34、26例，年龄范围为43～74岁，中位年龄为（52.6±1.4）岁。该院收治且符合眼底病临床诊断标准[2]、自愿并参与该次调查研究者为该次的纳入研究对象范围；不愿意参加该次调查活动、精神障碍患者、严重肝肾脏疾病患者、先天性失明者为该次的排除研究对象范围。两组基本资料对比分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用常规方法给予对照组展开治疗：采用500 mL低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐氨基酸注射液，国药准字H44025079）给患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周（1个疗程）[3]。

采用多波长氪离子激光的方法给予研究组展开治疗：首先，给所有的患者（除视网膜裂孔患者）行眼底荧光血管造影检查，对患者病变情况（病变位置、程度）进行详细的记录[4]。治疗仪器为多波长氪离子激光器（OMNT），把患者的瞳孔散到最大。于激光裂隙灯条件之下，在患者的患眼位置使用浓度为0.4%盐酸奥布卡因（盐酸奥布卡因滴眼液，国药准字H20056587）实施表面麻醉。使用全视网膜镜对患者的眼底进行仔细观察，并对光点瞄准之后与患者病变组织对准，对激光参数进行合理调节，使激光可发出光凝作用并发射激光。一般情况之下，激光发射 12～500 点之后，病变即可治愈。若是患者病变的范围比较大，则应该要分2～4次治疗。治疗结束之后，使用浓度为0.9% 的 NaCl溶液清洗患者的结膜囊，并把患者角膜接触介质和分泌物清除干净，手术完成之后进行缩瞳，并行抗感染治疗（泼尼松、2% 的罗卡品）。需要特别注意的是，过度的光凝可能会导致患者的视网膜受损并出血，该种情况下要立即行止血治疗。若患者术后眼壓升高，则进行将眼压治疗。对于虹膜炎、光凝周边视网膜孔裂的患者来说，需要使用激素眼药水持续进行3 d治疗。

1.3 效果评价

①治疗效果主要从3个方面来进行评价：若患者视野基本恢复正常，各种临床症状（网膜水肿、眼底水肿等）基本消失，视力恢复到1.0或者以上则可视为痊愈；若患者各种临床症状（网膜水肿、眼底水肿等）大多数消失，视力恢复三行以上则可视为有效；若患者症状（网膜水肿、眼底水肿等）与治疗前无样，视力未得到任何恢复则可视为无效。②仔细观察患者术后并发症情况，并做好相关数据的记录。

1.4 统计方法

获取的相关数据均使用SPSS 20.0统计学软件来分析和验算，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总体有效率对比

两组治疗总体有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。其中，60例对照组治疗总体有效率为83.3%， 60例研究组治疗总体有效率为95.0%。见表1。

2.2 两组并发症率对比

两组并发症率对比差异有统计学意义（P<0.05）。其中，60例对照组出现并发症8例，并发症率为13.3%；60例研究组出现并发症2例，并发症率为3.3%。对照组8例并发症中，眼内炎、眼压升高以及玻璃体出血分别为4例、3例、1例；研究组2例并发症中，眼内炎、眼压升高各1例。具体如表2所示。

3 讨论

相关数据调查分析指出，在众多眼科疾病中，眼底病属于发病率较高的一种，且近年发病率呈现逐年递增的趋势。患者发病时会表现出一系列的症状（视力受损、视乳头水肿、视乳头缺血缺氧、脸色苍白等），认为发病与患者糖尿病、高血压引起血黏度增高等原因有关。该病给患者身心造成巨大痛苦，并严重干扰到日常生活，给家庭造成负担[5]。

物理、药物属于传统的治疗方式。其中，复方血塞通胶囊药物治疗方式被广泛的应用在临床中，该法可对新生血管产生抑制作用，并有利于减少血管的渗漏，有效改善患者临床症状。然而，该方法治疗所需时间长，且对于部分眼底疾病效果甚微。近年，随着医学技术的飞速发展，多波长氪离子激光技术越来越成熟和完善，并在眼科临床中得到广泛应用。多波长氪离子激光治疗方法主要是通过利用激光的生物热凝效应原理，破坏患者视网膜中的异常组织，进而形成瘢痕愈合，在最大限度上促使高危增殖性视网膜病变患者视力丧失的几率降低，最终达到有效的治疗目的[6]。然而，相关实践调查研究指出，虽然多波长氪离子激光治疗眼底病效果显著，但一部分患者会在术后出现各种不良反应。为此，需要采用积极有效的护理干预来进一步巩固疗效、促进恢复。术前，给患者进行心理指导，把手术各种具体注意事项、时间、原理、过程等等详细告知患者，让其增加对激光治疗的了解，消除患者内心恐惧感，提高其配合度，促使患者以最佳的心态接受治疗。此外，对患者进行详细的检查和询问，如视力、病史、视网膜功能、有无合并其它疾病等等，指导并协助患者进行眼底荧光血管造影检查。术中、术后都需要确保无菌操作，手术完成后，应积极进行抗感染治疗，减少术后并发症率。

结合该次研究结果1可知：在治疗总体有效率方面，研究组的情况显著优于对照组（95.0% vs 83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。这与于静等[7]研究结果一致，在该研究中：分别选取对照组和研究组各25例，分别给予常规和多波長氪离子激光治疗方式之后得出：对照组和研究组的治疗总体有效率分别为82.7%和93.5%。

结合该次研究结果2可知：在并发症率方面，研究组的情况显著低于对照组（3.3% vs 13.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。这与王云东[8]研究结果一致，在该研究中：分别选取对照组和研究组各33例，分别给予常规和多波长氪离子激光治疗方式之后得出：对照组和研究组的并发症发生率分别为12.8%和6.3%。

多波长氪离子激光在眼底病治疗中具有极高的应用价值，效果显著，有利于提高治疗总体有效率，减少术后并发症率，促进恢复，值得推广。

[参考文献]

[1] 王兰惠，陈松，时冀川，等.多波长氪离子激光在眼底病治疗中的应用[J].临床眼科杂志，2016，33（1）：777-779.

[2] 于爱萍，肖云，梁亮，等.氪离子激光治疗孤立性视网膜大动脉瘤的疗效分析[J].中国激光医学杂志，2015，23（2）：166-168.

[3] 刘文.《临床眼底病》（外科卷）一书出版[J].临床眼科杂志，2014（6）：501.

[4] 苟诗原.多波长氪离子激光在眼底病中临床治疗效果 [J].大家健康：学术版，2016，29（18）：188-190.

[5] 张承芬.加强眼底病基础及临床研究势在必行[J].中华眼科杂志，2016，43（4）：555-557.

[6] 孙心铨，王燕琪.眼底病激光光凝技术浅谈[J].实用眼科杂志，2016，39（1）：111-114.

[7] 于静，杜春光，禹海，等.多波长氪激光治疗眼底病变疗效[J].临床军医杂志，2016，34（1）：163-166.

[8] 王云东.多波长氪离子激光治疗眼底病100例疗效分析[J].北华大学学报：自然科学版，2016，29（5）：185-188.

（收稿日期：2017-03-13）