缺血性脑中风患者急性期标准化护理模式研究

李龙芳++刘琳

【摘要】目的 研究缺血性脑中风患者急性期的标准化护理模式及其对临床康复效果的影响。方法 选取2013年1月～2016年11月收治的缺血性脑中风急性期患者88例作为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各44例，观察组实施标准化护理模式，对照组实施常规护理模式，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组基本痊愈27例，占61.36%，显著进步8例，占18.18%，进步7例，占15.91%，无变化2例，占4.55%，总有效率为95.45%；对照组基本痊愈17例，占38.63%，显著进步9例，占20.46%，进步8例，占18.18%，无变化10例，占22.73%，总有效率为77.27%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准化护理模式对缺血性脑中风患者急性期临床治疗具有促进作用，降低了患者的残疾率及再次发作率，使患者的语言功能及神经系统得到良好的恢复，值得临床上广泛应用。

【关键词】缺血性脑中风；急性期；标准化护理模式；康复价值

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

缺血性脑中风是脑血管系统的常见疾病之一，约85%的脑中风是缺血性的[1]，而缺血性脑中风存活的患者面临的最大的问题是再次发作。本研究对缺血性脑中风患者急性期实施不同的护理模式，并比较两组患者的临床护理效果，现进行以下研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年11月收治的缺血性脑中风急性期患者88例作为研究对象，按入院顺序分为观察组和对照组，各44例，观察组男25例，女19例，年龄（65.3±8.1）岁，脑神经功能缺损（CNS）评分（20.6±8.8）分，日常生活能力（Barthel）评分（29.8±23.5）分；对照组男26例，女18例，年龄（65.2±7.6）岁，脑神经功能缺损（CNS）评分（20.8±8.9）分，日常生活能力（Barthel）评分（29.3±20.8）分；两组患者在性别、年龄、病变性质、CNS评分及Barthel评分等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。实施常规治疗及护理方法，对患者神经功能缺损情况进行评估，护理人员向患者介绍住院环境，并对患者进行心理疏导，协助患者做好各项基础检查等。

1.2.2 观察组。实施标准化护理方法，入院之初护理人员要协助患者做好基础项目检查，如：心电图、脑血管造影、头颅X线摄片等。对急重症患者采取相应急救及护理措施。患者体位取健侧卧位与平卧位交替，将床头升至30°，每1～2 h协助患者进行1次翻身，尽量减少患侧卧位，防止肢体长时间受压造成压疮等并发症的发生；对于语言功能良好的患者，护理人员应热情的与患者沟通交流，主动问候患者的情况，帮助患者解决生活中遇到的问题，并取得患者的信任，而存在语言功能障碍的患者应仔细观察其病情发展情况，通过肢体语言、图文等形式与患者交流，使患者拥有积极的心态配合医护人员的治疗；护理人员应向患者详细介绍入院环境及医疗机械的使用方法，了解患者的生活习惯及需要。当完成各项检查及治疗，患者逐渐进入平静期，护理人员应重视对患者心理状态的观察，并向患者讲解心理变化对本病的影响，帮助患者消除心理紧张和顾虑，鼓励患者勇敢面对现实。及时对患者展开康复训练是缺血性脑中风患者恢复过程中至关重要的缓解，护理人员应进行标准化施护，并向患者讲解康复护理方案，避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂内翻等。持续、科学的康复训练能够促进患者神经功能逐渐恢复正常，提高语言、运动功能。具体方法有：上肢功能障碍者，护理人员协助患者做肩关节外展、内收、外旋、内旋、上举等动作；肘关节进行弯曲、延展动作；腕关节背伸、内扣动作；指关节张开，握紧动作。下肢功能障碍者护理人员协助患者做屈膝、屈髋以及踝关节的旋转动作。上述动作进行50～100下，2次/d。语言功能障碍者采取听觉语言刺激法，包括构音训练、衔接训练、对镜联系以及复述训练，让患者从词语到短句再到完整话语进行语言练习，恢复情况良好者可让患者围绕中心内容进行讨论，逐渐恢复患者正常的语言表达能力。语言功能训练10 min/次，2次/d。康复训练过程中，始终对患者进行被动按摩、被动活动、饮食护理以及心理护理等，根据患者恢复情况及时调整护理方案。患者出院后，指导其家属对患者进行功能训练，定期进行电话随访，嘱患者按时复查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组2周后临床疗效比较，观察组基本痊愈27例，占61.36%，显著进步8例，占18.18%，进步7例，占15.91%，无变化2例，占4.55%，总有效率为95.45%；对照组基本痊愈17例，占38.63%，显著进步9例，占20.46%，进步8例，占18.18%，无变化10例，占22.73%，总有效率为77.27%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

3 讨 论

缺血性脑中风形成的病因主要为动脉粥样硬化发生的局部脑组织缺血坏死[2]，可能会导致患者语言功能及神经系统功能受到损害。其发病的因素主要有：高血压病及糖尿病史、吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁等[3]。而标准化护理模式是一种新医疗服务模式，可以减少缺血性脑中风的再次复发[4]，有利于缺血性脑中风患者的康复治疗，可使患者得到最佳的医疗护理服务，该护理模式是根据患者的病情，对患者进行手术诊断、检查、检测、治疗、康复及护理等一整套护理模式，可帮助患者缓解心理压力，提高患者的生活质量[5]。本研究结果显示，观察组基本痊愈27例，占61.36%，显著进步8例，占18.18%，进步7例，占15.91%，无变化2例，占4.55%，总有效率为95.45%；对照组基本痊愈17例，占38.63%，显著进步9例，占20.46%，进步8例，占18.18%，无变化10例，占22.73%，总有效率为77.27%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，标准化护理模式对缺血性脑中风患者急性期临床治疗具有促进作用，降低了患者的残疾率及再次发作率，使患者的语言功能及神经系统得到良好的恢复，护理效果显著，值得广泛应用。

参考文献

[1] 骆利萍.缺血性脑中风护理体会[J].内蒙古中医药，2014，12（06）： 156-157.

[2] 董 进，马志娟，彭红芬，等.缺血性脑中风CT及MRI的影像表现[J].中国医疗设备，2014，15（09）：147-148.

[3] 刘亚武.缺血性脑中风的影像学表现[J].国外医学（临床放射学分册），2014，10（03）：123-124.

[4] 崔巧玲，贾喜平，郑强霞，等.缺血性脑中风患者預防压疮的舒适护理研究[J].西部中医药，2014，26（01）：216-217.

[5] 何小敏，杨小兰，蔡全保.缺血性脑中风患者高压氧治疗与护理价值临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，28（07）：291-292.

本文编辑：刘欣悦endprint