产后乳房按摩护理对母乳喂养的影响

徐芳

[摘要] 目的 探讨产后乳房按摩对母乳喂养的影响。方法 方便选取2016年1—12月间于该院进行分娩的120例产妇作为该次研究调查对象，按照入院先后顺序将其分为两组，其中2016年6月前共接收60例产妇，为其提供临床常规护理，纳入对照组；为2016年6月后接收的60例产妇在常规护理的基础上，实施合理的产后乳房按摩以促进产后母乳喂养，纳入观察组。比较两组产妇首次泌乳时间、母乳喂养情况。结果 观察组首次泌乳时间（12.46±3.31）h，明显低于对照组（20.28±6.74）h；且观察组母乳喂养成功率（86.67%）、乳房胀痛率（3.33%）及乳房扁平凹陷率（5.00%）等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），符合统计學判断标准。结论 产后及时有效的乳房按摩可大大提高母乳喂养率，加快首次泌乳时间，为临床产妇母乳喂养干预方式提供可靠选择。

[关键词] 产后；乳房；按摩；母乳；喂养；影响

[中图分类号] R244 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0168-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of udder massage nursing after delivery on the breast feeding. Methods Convenient selection 120 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 60 cases in each， the control group adopted the clinical routine nursing， while the observation group were treated with udder massage nursing on the basis of the control group， and the first lactation time and breast feeding were compared between the two groups. Results The first lactation time in the observation group was obviously lower than that in the control group [（12.46±3.31）h vs （20.28±6.74）h]， and the breast feeding success rate， breast distending pain rate and breast flat and depressed rate in the observation group were respectively 86.67%， 3.33% and 5.00%， which were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significance（P<0.05）. Conclusion The timely and effective udder massage after delivery can greatly improve the breast feeding rate and accelerate the first lactation time and provide reliable choice of breast feeding intervention method for clinical delivery women.

[Key words] After delivery； Breast； Massage； Breast； Feeding； Effect

有研究发现，用母乳喂养的婴儿其生长发育更为健康、迅速，同时母乳有利于婴幼儿增强抵抗力、提升智力等作用[1]。在过去的几十年中，越来越多的实验证明了母乳喂养的益处，但如何更好促进产妇泌乳，减轻乳房不良症状是目前妇产科医护人员需重视对待的问题。有学者研究认为[2]，产后有效的乳房按摩能够促进产妇早泌乳、多泌乳。该研究方便选取2016年1—12月间于该院分娩的120例孕妇分别给予产后常规护理与产后乳房按摩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究案例资料均来源于方便选取该院接收并正常分娩的120例产妇，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组各60例，对照组：产妇年龄最小21岁，最大38岁，中位年龄29.5岁，孕周均在38～41周。观察组：产妇年龄最小22岁，最大39岁，中位年龄30.5岁，孕周均在37～42周。所选产妇检查后正常，无内科疾病和妊娠并发症，母婴同室。收集两组产妇的临床资料，所得数据对比差异无统计学意义（P>0.05），值得比较。

1.2 方法

对照组产妇产后给予临床常规护理，包括产后生活护理、心理干预以及母乳喂养益处的健康宣教，提供早接触、早吸吮、按需吮吸等基本护理措施。

而观察组在对照组的护理基础上，为产妇采取正确的乳房按摩，由经过专业培训且经验丰富的责任护士进行操作，具体按摩方法为：嘱产妇取仰卧位，清洗乳房按摩后，操作者洗净双手后取润肤油按摩产妇乳房，注意巧用掌根的力量，双手拇指和食指分开环抱乳房基底部，多方向进行按摩，一手托住乳房，另一手用指腹摩揉并顺着乳腺管方向，呈放射状画一“米”字，依次按摩各个部位；用同样方法按摩对侧乳房。在乳房硬结处进行纵行、环形的按摩，以疏通硬结部位，打开乳窦。每侧乳房按摩15～20 min，1次/d，连续2～3 d。喂养指导按摩完毕后，用温毛巾擦净乳房，宣教母乳喂养相关知识，指导按需哺乳等。并对每位护士进行乳房按摩培训，确保掌握正确的按摩方法。endprint

1.3 觀察指标

观察两组产妇首次泌乳时间，并比较两组母乳喂养、乳房胀痛、乳房扁平凹陷等现象的发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组首次母乳时间

统计发现，观察组首次泌乳时间为（12.46±3.31）h，而对照组泌乳时间为（20.28±6.74）h，组间对比差异有统计学意义（t=8.067，P<0.05）。

2.2 比较两组母乳喂养及乳房相关不良事件的发生率

观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，出现乳房胀痛及乳房扁平凹陷的几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前，世界卫生组织发现[3]，母乳喂养是婴幼儿期最理想的喂养方式，它可减少婴儿猝死症、儿童期肥胖以及过敏性疾病的发生，且由母乳带来的益处能够延续到成人期。而提高母乳喂养率也因此成为目前产科医护人员一致追求的目标。有学者研究认为[4-5]，提高母乳喂养率，不仅需要医护人员扎实详细的健康知识宣教，同时正确有效的乳房按摩也是促使产妇早泌乳的重要措施之一。由于乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位，且具有触觉受体，对该部位进行有效的按摩能够将兴奋上传到大脑底部的垂体，促进催产素与催乳素的分泌，加快乳汁分泌[6-8]。

多名学者研究表明[9-10]，正确进行乳房按摩，一方面能够刺激乳房，疏通乳腺管，降低乳房胀痛与扁平凹陷的几率，增加产妇舒适感；另一方面能够有利于婴儿喂哺，增加乳汁量，满足婴儿生长的需要；再者乳房按摩能够增强子宫收缩，减少产后出血，促进产妇子宫复旧，早日恢复。罗运静学者[11]在产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响上研究发现，观察组产妇开始泌乳时间（32.70±12.53）h，而对照组为（43.19±14.86）h，观察组泌乳时间较对照组有所提前，且观察组在产妇泌乳量、乳房胀痛等情况明显优于对照组，该学者明确提出产后乳房按摩护理能够提前泌乳时间，缓解乳房胀痛感，进而促进新生儿的生长发育。分析该文数据显示，实施乳房按摩的观察组，其首次泌乳时间（12.46±3.31）h、纯母乳喂养率（86.67%）以及乳房不良事件（乳房胀痛率3.33%、乳房扁平凹陷5%）等指标均优于对照组，与上述罗运静等学者的研究结果大体一致，但有关于新生儿方面该研究尚未得出确切结论。可见产后乳房按摩不仅能够促进早泌乳，有利于母乳喂养成功，还能缓解乳房胀痛、乳房凹陷等不良现象，种种结论均证实了乳房按摩在临床产妇中的应用价值[12]。

综上所述，通过加强对产妇产后乳房按摩，有利于刺激排乳反射，改善乳房不良情况，提高纯母乳喂养率，对临床分娩产妇行母乳喂养有重要的推广意义。

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（收稿日期：2017-03-15）endprint