探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效

李慧

【摘要】目的 探究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作為研究对象，采取随机分组的方式将其分为对照组和观察组，各20例，对照组进行胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比两组患者的疗效、不良反应发生率、心率、血压。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，同时观察组患者的心率、舒张压与收缩压均明显优于对照组（P<0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效显著，可以明显改善患者的心率与血压。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；静脉注射；快速心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02

快速心律失常主要包括房性心动过速、室性心动过速，临床中主要通过控制患者的心室率对疾病进行治疗[1]。该疾病属于临床中的危重症，选取安全、有效的抗心律失常药物是减少并发症并维持血流动力学的关键。我院在本次研究中给予部分快速心律失常患者胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，获得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作为研究对象，采取随机分组的方式将其分为对照组和观察组，各20例。其中，对照组男13例，女7例；年龄51～76岁，平均年龄（68.75±5.42）岁。观察组男14例，女6例；年龄53～78岁，平均年龄（69.42±5.71）岁。将两组快速心律失常患者的基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（胺碘酮）：将300 mg胺碘酮融入浓度为5%的40 mL葡萄糖注射液中，经稀释进行静脉注射，时长10 min，可根据患者疾病情况将时间控制为15-30分钟，随后经静脉泵持续注射胺碘酮。初次注射6 h内滴速为每分钟1 mg，后期将速度调整为每分钟0.5 mg；第一天将用药总量控制在2200 mg之内，患者的心室率经检测确定达到目标值后，根据疾病情况，个体化调整维持量、用法并做好疾病观察。

观察组（胺碘酮联合美托洛尔）：将150 mg胺碘酮融入浓度为5%的30 mL葡萄糖注射液中，注射时长不低于10 min，其余用法同对照组；30 min后取5 mg美托洛尔进行静脉注射，注射时长不得低于5 min，滴速控制为每分钟0.5～1 mg，若注射后效果不佳，可在5 min后重复上述操作，但是每日用药总剂量不得超过15 mg，以上两组患者在用药过程中均给予血压与心电的监护。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组快速心律失常患者的临床疗效、不良反应发生率、心率与血压（舒张压、收缩压）情况。

1.3.2 疗效判定标准

本次研究以患者的窦性心律对临床疗效进行判定，主要通过有效及无效两项进行表达。

有效：患者用药72 h内向窦性心律转复，或与基础值对比下降幅度大于20%。

无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，两组快速心律失常患者的临床疗效与不良反应发生率为计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；心率、舒张压与收缩压均以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组快速心律失常患者疗效对比

观察组患者中有效患者与无效患者的例数分别为18例、2例，其治疗有效率为92.50%。对照组的治疗有效率为57.50%，该组中有效患者有11例，无效患者有9例。观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比以上两组快速心律失常患者的不良反应发生率

观察组中有1例低血压患者，1例头痛患者，其不良反应发生率为5.00%。对照组患者的不良反应发生率为25.00%，其中包括3例低血压患者，4例头痛患者，3例腹泻患者。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组快速心律失常患者的心率及血压对比

观察组患者的心率、舒张压与收缩压均明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

快速心律失常是心内科临床中较为常见的疾病，多发于冠心病患者人群中，疾病发展严重可引发心源性休克，可对患者的生命安全构成威胁[2]。因此及时有效的控制快速心律失常的发展，可以维持血流动力学的稳定，避免心律失常引发的疾病并发症。

胺碘酮是临床中常用的广谱类抗心律失常的药物，该药物除了可有效的抑制钾、钙、钠通道，还具有β受体阻滞与抗心律失常的功效，可以延缓患者心肌组织动作电位，可有效消除折返激动，药物具有高效防颤及抗颤的作用，有利于预防室颤并降低患者的猝死率[3]。但是在临床治疗过程中，将胺碘酮用于治疗快速心律失常仍然存在较多的局限，如用药方法复杂，药物对心外脏器具有一定程度的毒副作用，药物的负荷期与半衰期较长，同时临床中有较多关于胺碘酮可引发窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞及心功能恶化等不良反应的报道。

美托洛尔是一种β肾上腺素受体阻滞剂，具有促心率及减慢传导的作用，该药物可以限制钙内流，降低患者的心肌耗氧量，改善患者心肌细胞代谢情况[4]，可维持心肌细胞膜电位稳定，不存在内在拟交感作用。美托洛尔可以对心肌细胞膜表面钠钾泵酶活性进行抑制，以此改变心肌细胞膜多通道的跨膜电位，对折返环路进行阻断，降低心脏异位起搏点的兴奋度，以此达到抗心律失常的目的。相关研究结果表明采用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的治疗效果优于单用胺碘酮或β受体阻滞剂。

本次研究结果显示观察组患者的治疗有效率及不良反应发生率分别为92.50%及5.00%，均明显优于对照组（P<0.05），说明两种药物连用后可最大程度上改善患者的身体状况，同时表明使用美托洛尔治疗可以在未增加患者的不良反应发生率的基础上提升临床治疗效果。观察组患者的心率及血压（舒张压、收缩压）分别为（73.25±11.07）次/min、（74.32±9.13）mmHg、（112.74±13.41）mmHg均明显优于对照组（P<0.05）。进一步说明联合用药后可以有效的缓解患者的临床症状，该项治疗方法具有降血压、稳心率等特点。

总而言之，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效显著，不良反应少，安全可靠，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 戴 慧.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速型心律失常效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：30-30.

[2] 宋卫东.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）：105-106.

[3] 陈俊媛.联合应用胺碘酮及美托洛尔治疗快速性心律失常的疗效评价[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：100-101.

[4] 侯金岭.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：187-188.

本文编辑：刘欣悦endprint