头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用分析

赵征

【摘要】目的 分析研究头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用。方法 选取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似头颈动脉狭窄患者作为研究对象。给予进行头颈联合CT血管造影检查，以常规DSA检查结果作为金标准，评价头颈联合CT血管造影检查结果在诊断头颈动脉病变中的敏感性、特异性、准确性。结果 46例疑似头颈动脉狭窄患者中，头颈联合CT血管造影检查诊断出55除病变，漏诊5处，过度估计狭窄程度4例，其敏感性为91.67%，特异性为91.49%，准确性为91.30%，与常规DSA检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予疑似头颈动脉狭窄患者进行头颈联合CT血管造影检查，其确诊率较高，能为临床诊断提供科学有效的诊断依据，值得临床推广应用。

【关键词】CT血管造影；头颈动脉狭窄；准确性

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

引发缺血性脑病的重要因素之一就为头颈动脉硬化狭窄，若患者未能得到及时有效的治疗则会对生活质量以及生命健康带来严重的威胁[1]。从以往的研究报道中可知，缺血性脑卒中患者若能够在病发前对颈动脉、椎动脉进行全面的检查和治疗，就能够在很大程度上预防脑卒中的发生[2]。并且，在缺血性脑血管疾病患者的治疗过程中，全面掌握患者的血管狭窄率、颅内血管病变、病变形态等指标，能够给予患者更具针对性的治疗，对于疾病的治愈有着积极的促进作用。随着医疗水平的不断提高，头颈联合CT血管造影检查技术得到了很好的实现和应用，为探究其在头颈动脉狭窄患者中的检查效果，本文将给予46例疑似头颈动脉狭窄患者进行头颈联合CT血管造影检查，探究其在头颈动脉狭窄中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年8月收治的46例疑似头颈动脉狭窄患者作为研究对象。其中，男26例，女20例；年龄35～75岁，平均年龄（60.23±5.28）岁；脑梗死患者23例，短暂性脑缺血发作患者23例。均给予46例患者进行DSA检查与头颈联合CT血管造影检查，两种检查方式相隔时间不超过2周。

1.2 检查方法

头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用分析，从患者的主動脉扫描至颅顶，需扫描两次以上，扫描前患者需要进行吞咽等动作；扫描完毕后需要对CTA图像进行处理，如减影、旋转、修剪等步骤，最后在以最大密度投影和容积再现技术进行显示；CT血管造影检查图像评分：0分（无法进行诊断评价），1分（患者血管显示非常模糊，伪影较多，对于疾病的诊断无法提供实质性的数据），2分（患者血管强化极不均匀，血管的边界无法完全显示，血管分支较多，出现少量静脉伪影，但可以对血管狭窄患者进行排查），3分（能够清晰显示患者的血管内壁和边界，血管分支在4级以上，静脉无任何伪影，能够准确的检查和排除血管狭窄患者）。

1.3 病情分级

从北美症状性颈动脉内膜切除术标准中可知，血管轻度狭窄范围为<50%；血管中度狭窄范围为50%～69%；血管重度狭窄范围为70%～99%，以及闭塞。

1.4 观察指标

记录46例疑似头颈动脉狭窄患者的诊断结果，并以常规DSA检查结果作为金标准，评价头颈联合CT血管造影检查结果在诊断头颈动脉病变中的敏感性、特异性、准确性。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结合DSA检查结果以及临床诊断得知，46例患者中共确诊42例头颈动脉狭窄患者，共检查出60处病变。头颈联合CT血管造影的检查结果为，55处病变，确诊46例头颈动脉狭窄患者，其检测结果与DSA检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。头颈联合CT血管造影检查结果的敏感性为91.67%，特异性为91.49%，准确性为91.30%。

3 讨 论

随着社会的不断发展，个体之间的差异也越来越显著，只有更具科学性和标准化的检查方式才能够得出最真实可靠的检查结果。头颈联合CT血管造影检查是较为新型的一种检查方式，其具有多种图形处理技术，最常用的是VR技术。头颈联合CT血管造影检查能够以三维的形式显示患者的血管状态，医护人员能够更直观更多角度的去分析患者病情，对于疾病的确诊以及手术方案的制定均能够提供较好的科学依据。头颈联合CT血管造影检查与常规DSA的检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。虽在本文研究中出现了4例误诊，但究其原因与颅底骨有很大的关系，在进行后处理去骨这一步骤时，颅内动脉管壁的信息非常容易丢失，进而出现阳性结果。

综上所述，在医疗水平飞速发展的今天，头颈联合CT血管造影检查也日趋完善，够给予临床提供更为科学有效的确诊依据，值得推广和应用。

参考文献

[1] 张 军，王剑虹，刘 军，等.头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19（02）：97-98.

[2] 马志刚，史伟浩，尹 波，等.CT脑灌注成像在颈动脉硬化狭窄外科治疗术前评估中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2009，15：106-109.

本文编辑：苏日力嘎endprint