右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响

王丁木　包全堂　刘明利

【摘要】目的 分析并探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法 选取我院2013年10月～2016年10月三年内收治的行开腹手术老年患者60例作为本次研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各30例。观察组采用右美托咪定复合七氟烷全麻，对照组采用生理盐水复合七氟烷，并观察分析五组患者麻醉后对患者的影响。结果 对比两组患者术前、术后5 min、拔管前15 min、拔管后30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对比术后智力状态测评（MMSE）水平，观察组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪啶复合七氟醚麻醉对老年患者在恢复过程中血流动力平稳作用明显，术后早期认知功能障碍发生率低。

【关键词】右美托咪定；七氟烷；老年患者；早期认知功能；影响

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02

Effect of dexmedetomidine combined with seven sevoflurane general anesthesia on early postoperative cognitive function in elderly patients

WANG Ding-mu， BAO Quan-tang， LIU Ming-li

（Xinghua People's Hospital，Jiangsu Xinghua 225700， China）

术后认知障碍是极其常见的一种并发症，主要表现为记忆力和注意力受损，若是未及时对患者认知障碍进行恢复，很可能会影响患者术后生活质量，对患者术后生活带来较大影响，甚至会导致患者发生痴呆或者死亡[1]。本次研究为分析并探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响，选取我院接收的老年手术患者60例进行对比，正文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年10月～2016年10月三年内收治的行开腹手术老年患者60例作为本次研究对象，随机将其分为观察组与对照组，各30例。观察组男18例，女12例，平均年龄（61.3±5.2）岁。对照组男11例，女19例。平均年龄（60.2±4.8）岁。对比两组各项基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者麻醉诱导前1 min均予静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg，观察组采用右美托咪定復合七氟烷全麻，气管插管后以0.5 μg（kg.h）速率持续静脉输注右美托咪定，手术前30 min停止输注。麻醉维持：吸入七氟烷维持麻醉，每60 min静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。对照组采用生理盐水复合七氟烷，泵注生理盐水20 ml，泵注时间均为10 min，吸入七氟烷维持麻醉，采用0.25～0.40 μg/（kg·min）泵注的方式进行麻醉，每60 min静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。输注完毕后行麻醉诱导。

1.3 观察指标

记录患者术前（T0）、术后5 min（T1）、拔管前15 min（T2）、拔管后30 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平；在手术前1 d和手术后第1 d对患者采用认知功能量表（MMSE）总分30分，分为定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力与计算力，各5分。对比三组患者的各项评分结果[2]。

1.4 统计学方法

将数据录入到SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者术前、术后5 min、拔管前15 min、拔管后30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对比术后智力状态测评（MMSE）水平，观察组手术前1天与手术后1天MMSE评分分别为（29.64±6.8）、（28.24±5.4），对照组手术前1天与手术后1天MMSE评分分别为（28.81±6.8）、（22.24±4.4），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近几年来，接受手术治疗的老年患者数量明显增加，老年患者在接受手术治疗时，绝大多数都伴有其他慢性疾病，对老年患者自身机体功能影响较大，因而老年患者手术过程中存有较多并发症，不同程度的并发症的存在也会增加老年患者的手术麻醉风险。其中术后认知障碍也最为多发。右美托咪定作为一种新型的肾上腺素能受体激动剂，将其应用老年全麻手术中具有抗焦虑、镇静、镇痛和神经保护的作用；高浓度的七氟烷行麻醉诱导具有诱导时间短、对循环抑制程度较轻等优点[3]。在本次研究中，对观察组老年患者采用右美托咪定复合七氟烷全麻后，相较于七氟烷复合生理盐水麻醉效果更佳，术后认知功能恢复也更为迅速。

综上所述，右美托咪啶复合七氟醚麻醉对老年患者在恢复过程中血流动力平稳作用明显，术后早期认知功能障碍发生率低。

参考文献

[1] 陈龙谦，黄慧瑜，熊理锋，黄 丽.不同剂量右美托咪定复合七氟醚对老年全麻患者术后认知功能的影响[J].中国医学创新，2015.

本文编辑：吴宏艳endprint