中医肺病门诊胸痛病因和中医证候分布特点临床研究

黄玉宇

【摘要】目的 探讨中医肺病门诊胸痛病因和中医证候分布特点临床研究。方法 选取2015年2月～2016年2月在我院肺病门诊诊断为胸痛的48例患者进行研究，对患者的病原进行分析，并总结其中医证侯分布的特点。结果 48例患者病因诊断明确的有47例，其中属于单一病因的有42例，双重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支气管炎7例，慢性支气管炎6例，支气管哮喘5例，肺炎4例。中医肺病门诊胸痛中医证候分布特点：风温痰热、邪壅肺络18例，瘀血阻络、心脉痹阻12例，肺脾气虚、寒痰阻肺11例，湿热蕴结、阻滞胸络4例，阴虚肺燥、虚火灼络3例。结论 中医肺病门诊胸痛的原因较多，病情复杂，多为虚实夹杂，邪实正虚，因此要将胸痛的病因和中医证侯进行结合，提高对胸痛的诊断率。

【关键词】中医肺病门诊胸痛；病因；中医证侯分布特点；临床研究

【中图分類号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

中医上认为胸痛由心痛和胁痛两部分组成，将胸痛的范围扩大，因此使得胸痛的病因较为复杂。中医肺病门诊中，胸痛症状的患者较多，要对心源性胸痛等致命性疾病进行排除，并对非心源性胸痛疾病的病因明确，科学合理的诊断中医肺病门诊的胸痛病因，并对中医肺病门诊的胸痛患者的中医证侯分布特点进行收集、明确，便于临床上对中医胸痛进行治疗。本文中就中医肺病门诊中胸痛病因进行分析，研究中医证侯的分布特点，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月在我院肺病门诊诊断为胸痛的48例患者进行研究，所有患者均符合胸痛的诊断标准，排除患有严重肾功能不全、合并心、脑等严重疾病的患者，年龄在19～78岁，平均年龄（46.5±10.8）岁，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

根据《中医内科学》、《中医诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》以及《中医病证诊断疗效标准》对胸痛患者的临床资料进行归纳整理，并结合患者的临床症状制定胸痛患者病因与中医证侯的调查表。调查内容包括：患者的姓名、性别、既往病史、疼痛部位、疼痛程度、是否出现红肿、热痛等情况，疼痛的性质、持续时间、诱发因素，对患者的舌象、脉象以及临床辅助检查等进行观察。目的是为了明确患者的胸痛病因，并将其与中医证侯分布特点进行联系。

1.3 统计学方法

以上数据的处理分析采用的是SPSS 19.0统计学软件，组间对比使用的是x2检验，计数资料用%表示，如P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

48例患者中检查健康的有11例，其他患者包括肺源性疾病23例，消化性疾病4例，心源性疾病3例，抑郁症、风湿免疫性疾病以及糖尿病各2例，关节病1例。

2.2 中医肺病门诊胸痛病因分布

48例患者病因诊断明确的有47例，其中属于单一病因的有42例，双重病因的有3例，三重病因的有1例，不明病因的有1例。病因主要有支气管炎7例，慢性支气管炎6例，支气管哮喘5例，肺炎4例。

2.3 中医肺病门诊胸痛中医证候分布特点

48例患者中风温痰热、邪壅肺络18例，瘀血阻络、心脉痹阻12例，肺脾气虚、寒痰阻肺11例，湿热蕴结、阻滞胸络4例，阴虚肺燥、虚火灼络3例。

3 讨 论

中医上认为胸痛的首要部位是胸部[1]，中医证侯将该部位病因分为胸痹、肺痈、结胸、风寒胸痛，然后是胁部，中医证侯将该部位病因分为支饮、胸胁苦满、肝气痛以及息积，最后是胸胁部，中医证侯将该部位病因分为真心痛、疔疮走黄、屏伤、风寒湿痹，中医上强调对胸痛的诊断最为关键的是问诊和切诊并对患者的疼痛部位进行按压[2]。本文中通过对48例胸痛患者进行诊断分析，得出其主要病因有支气管炎，慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎。中医证侯的分布特点为风温痰热、邪壅肺络18例，瘀血阻络、心脉痹阻12例，肺脾气虚、寒痰阻肺11例，湿热蕴结、阻滞胸络4例，阴虚肺燥、虚火灼络3例。从中得出中医肺病门诊胸痛和中医证侯之间的关系较为密切，在对胸痛进行诊断分析时可以将其病因和中医证侯进行结合，临床上需要对辨病论治与辩证论治进行重视，目的在于提高中医门诊对患者的诊断治疗水平，发展中医门诊。除此之外，要求中医门诊医师对患者诊断时采用中医望闻问切四个诊断手法进行详细诊断，了解患者的病情并借助临床辅助检查减少对患者的误诊率。

综上所述，中医肺病门诊胸痛的原因较多，病情复杂，多为虚实夹杂，斜实正虚，因此要将胸痛的病因和中医证侯进行结合，提高对胸痛的诊断率。

参考文献

[1] 马伟国.中医胸痹的病因病机探讨[J].云南中医中药杂志，2016， 06（6）：16-17.

[2] 黄小龙.胸痹概念的衍变及其病因病机分析[J].河北中医，2015， 35（9）：1387-1388.

本文编辑：王 琦endprint