疏肝解郁汤加减联合米氮平治疗脑梗死后并发抑郁症临床分析

李翔

【摘要】目的 分析探讨脑梗死后并发抑郁症的患者采取疏肝解郁汤联合米氮平治疗的临床效果以及对患者抑郁情绪的影响。方法 选取我院2015年1月1日～2016年4月3日期间内收治的脑梗死后抑郁患者32例，将其按照入院时间的不同分为两组，对照组16例和观察组16例，给予对照组米氮平进行治疗，观察组患者在此基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，分析对比两组患者的治疗效果以及抑郁情况的改善。结果 观察组患者抑郁评分显著低于对照组患者，存在较大的差异性和统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率相比于对照组患者的不良反应发生率来说显著较低，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。结论 对于脑梗死后抑郁的患者，在米氮平治疗的基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，有利于改善患者抑郁情况，恢复患者正常的心理状态，适合在临床上推广和应用。

【关键词】疏肝解郁汤；米氮平；脑梗死；抑郁

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

The clinical analysis of depression after cerebral infarction was treated by the treatment of the treatment of cerebral infarction

LI Xiang

（Xinan hospital of huai 'an city，Jiangsu huai 'an 223200，China）

据相关资料表明，全世界每年约有900余万人患有脑梗死，脑梗死为男性第二位死亡原因，女性第三位死亡原因。而在我国，每年新发脑梗死发病率约为200万，死亡约为140余万人。由于脑梗死病情发展较快，并且其破坏人体正常的组织和器官较为严重，所以临床上对其治疗和研究从未间断。而抑郁症会直接导致脑梗死患者梗死发生，造成患者死亡，所以，对于脑梗死后并发抑郁症的患者，需采取有效措施进行预防和治疗。而本文主要就疏肝解郁汤加减联合米氮平治疗脑梗死后并发抑郁症的效果做研究，旨在提高患者的治疗质量，降低抑郁情绪的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月1日～2016年4月3日期间内收治的脑梗死后抑郁患者32例，将其按照入院时间的不同分为两组，对照组16例和观察组16例，其中，观察组中男8例，女8例，年龄49～77岁，平均年龄（59.1±6.4）岁，对照组中男7例，女9例，年龄48～76岁，平均年龄为（58.5±4.6）岁。两组患者的一般资料如性别、年龄等相比不存在差异性（P>0.05），两组可以进行分析比较。

1.2 方法

对照组患者口服米氮平：瑞美隆（批准文号：61H209000生产企业：N.V.Organon）起始剂量15 mg/d，后期可以增加剂量为15～45 mg/d。有肝肾功能损伤的病人，每天一次，每次15 mg，建议睡前服用，或者是早晚分两次服用。根据患者的病情连续用药4～6个月，直至患者的症状全部消失，再行停药。若是患者使用药物的剂量合理，将会在2～4周内患者的症状得到明显的改善。若是患者症状改善不明显，可以根据患者的身体情况增加剂量，直到最大剂量为止。若是增加剂量2～4周后患者的症状仍没有改善则需要立即停药[1]。观察组在此基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，方剂组成：紫丹参16 g，青皮6 g、红花10 g、白芍15 g、桃仁10 g、柴胡10 g、石菖蒲16 g、川穹15 g、炙远志15 g、香附12 g、枳壳10 g、广郁金10 g、每日1剂，分两次服用，连续服用1个月[2]。

1.3 观察指标

根据汉密顿抑郁量表包含24项，重度抑郁：总分超过35分；轻中度抑郁：总分20～35分[3]。对患者的抑郁情况进行评定，同时观察两组患者的不良反应情况，包括嗜睡、镇静、口感、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等。

1.4 统计学处理

以上数据的处理方式均选用SPSS 19.0统计学软件，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和%表示，组间对比采用x2/t检验，P<0.05表示两组之间存在差异和统计学意义。

2 结 果

对照组在治疗后的抑郁评分（20.67±5.12）分，而观察组患者经过治疗抑郁评分（14.41±1.34），觀察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为18.7%（3/16）、43.7%（7/16），两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

在传统中医方面，采取疏肝解郁汤治疗抑郁症具有显著的临床效果，其方剂组成中的紫丹参具有活血养血的功能，配合石菖蒲的醒脑开窍的效果，组成了十分有效的君药，在配合川穹、白芍、远志等药物，可以一定程度上改善患者的抑郁情况[5]。本文研究结果显示对照组在治疗后的抑郁评分为（20.67±5.12）分，而观察组患者经过治疗抑郁评分为（14.41±1.34），观察组显著优于对照组，存在差异性，有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为18.7%（3/16）、43.7%（7/16），两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。从以上数据对比可观察到，疏肝解郁汤联合米氮平治疗不仅对抑郁症状有显著的缓解作用，其副作用也优于单用米氮平治疗。

综上所述，对于脑梗死后抑郁的患者，在米氮平治疗的基础上结合疏肝解郁汤进行治疗，有利于改善患者抑郁情况，恢复患者正常的心理状态，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 程 琼，庄文锦，刘君鹏，等.疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中患者焦虑抑郁状态疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（35）：3949-3951.

[2] 刘 硕，张趁丽，朱华伟，等.疏肝解郁植物提取物抗抑郁作用的实验研究[J].中国中医药科技，2016，23（4）：410-412.

本文编辑：王 琦endprint