冠心病心绞痛患者采用四逆汤加减联合氯吡格雷治疗的效果观察

冯翠贤

【摘要】目的 观察冠心病心绞痛患者采用四逆汤加减联合氯吡格雷治疗的效果。方法 选择2016年1月～2016年11月期间我院接收并治疗的71例冠心病心绞痛患者，根据治疗方式分为两组，对照组单纯使用氯吡格雷治疗，观察组则联合四逆汤加减治疗，比较两组治疗的疗效。结果 治疗以后，观察组心绞痛发作的次数、发作时持续的时间、LVEF、CO及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者采用四逆汤加减联合氯吡格雷治疗的效果确切，可推广。

【关键词】冠心病心绞痛；四逆汤加减；氯吡格雷；治疗

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

Patients with angina pectoris with coronary heart disease were observed with four inverse tonga reduction combined with clopidogrel treatment

FENG Cui-xian

（Jinan changqing district hospital of traditional Chinese medicine，Shandong jinan 250300，China）

冠心病是临床较为常见的一种心血管系统疾病，该病多见于中老年人群中，对其的干预若不及时，极易引发心绞痛，最终影响到患者身心健康及生命[1]。本文主要研究冠心病心绞痛患者采用四逆汤加减联合氯吡格雷治疗的效果，并作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2016年11月我院收治的71例冠心病心绞痛患者作为本次观察的对象，其中，单纯使用氯吡格雷治疗的35例为对照组，本组男、女患者分别为20例、15例，年龄为42～71岁，中位值（56±1.25）岁。另联合四逆汤加减治疗的36例为观察组，本组男、女患者分别为19例、17例，年龄为41～72岁，中位值（57±1.69）岁。两组在男女比例、年龄等资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选71例观察对象均符合相关疾病诊断标准，且均符合心肾阳虚型冠心病：症见自汗，肢冷，舌苔白滑，脉细弱者；研究均无合并严重肝肾功能障碍患者，无合并严重心力衰竭或急性心肌梗死者，无合并药物过敏史者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行常规对症治疗，包括：降脂、降糖、降压等，与此同时，给予对照组患者氯吡格雷口服治疗，1次150 mg，1日1次；观察组则在对照组基础上联合四逆汤加减，基本方为：干姜10 g、熟附子10 g、甘草5 g，根据患者病情调整用药的剂量，用水煎煮以后取汁口服，1日2次，1日1剂；连续治疗一个月。

1.4 效果评定

记录两组治疗前、治疗后心绞痛发作的频率，检测并记录两组治疗前后的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）等；同时，评定两组治疗以后的疗效，其中：治疗以后患者静息心电图基本恢复正常，且心绞痛发作的次数较治疗以前减少>80%为显效；治疗以后患者静息心电图仅低于正常值，心绞痛发作的次数较治疗以前减少50～80%为有效；治疗以后患者静息心电图无改善，心绞痛发作次数减少不足50%为无效；显效与有效之和为总有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19统计学软件对实验所得数据进行分析，计量数据以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统計学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前、治疗后心绞痛发作的频率

治疗以前，观察组心绞痛发作的次数、发作时持续的时间分别为（8.11±1.25）次/周、（9.11±1.25）min，对照组为（8.09±0.69）次/周、（8.97±1.25）min，组间比较，差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗以后，观察组心绞痛发作的次数、发作时持续的时间分别为（5.11±1.26）次/周、（2.36±1.21）min，对照组为（5.98±0.47）次/周、（4.26±1.05）min，两组治疗以后心绞痛发作次数、发作时持续时间均明显改善，与治疗以前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组治疗以后的心绞痛发作次数、发作时持续时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组治疗前后的心功能

治疗以前，观察组LVEF、CO分别为（0.41±0.11）、（5.15±0.28）L/min，对照组分别为（0.42±0.25）、（5.16±0.58）L/min，组间比较，差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗以后，观察组观察组LVEF、CO分别为（0.59±0.42）、（6.39±0.25）L/min，对照组分别为（0.48±0.14）、（5.41±0.25）L/min；两组治疗以后LVEF、CO与治疗以前比较差异显著，且观察组治疗以后的LVEF、CO水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组治疗后的临床疗效

治疗以后，36例观察组显效共18例16、有效共例、无效共2例，总有效率94.44%；35例对照组显效共15例、有效共13例、无效共7例，总有效率80.00%；组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛多因冠状动脉粥样硬化病变引发血管腔阻塞或狭窄，最终致使心肌的缺氧、缺血、坏死，当前，临床上对于冠心病心绞痛的治疗多采用的是西药，其中用最常用的是抗血小板抑制剂、血管扩张剂等，但长期使用西药治疗的并发症较多，且发生出血、凝血障碍的几率较高。祖国医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，多因气滞血瘀、痰湿寒凝等所致，本次所选用的四逆汤加减中，熟附子能够温壮肾阳、祛寒救逆，干姜能够强化熟附子之功效，而甘草可益气和中；诸药合用能够达到回阳救逆、扶正益气等目的[2]。本次研究中，治疗以后，观察组心绞痛发作的次数、发作时持续的时间、LVEF、CO及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与高放等[3]研究结果相符。

综上所述，给予冠心病心绞痛患者四逆汤加减联合氯吡格雷治疗的效果显著，有利于改善患者心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 周芸羽，吴 敏，叶张章，等.丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷对冠心病心绞痛疗效及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（7）：705-707.

[2] 马维军，王海燕.通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛临床症状及血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（5）：1197-1199.

[3] 高 放.四逆汤治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].按摩与康复医学，2017，8（3）：36-37.

本文编辑：李 豆endprint