饕餮盛宴，从“齿”开始

姜蕾

冷热酸甜，人间美味，都是人生不可或缺的享受。然而，一些人却与这些无缘，他们吃了刺激性的食物后牙齿就会发生酸痛。去医院检查，没有龋齿，牙齿看起来也好好的，却还是那么“敏感”，究竟怎么回事呢？

多病合一的牙本质敏感

医学上，对于这种牙齿在温度、化学、机械等刺激状态下出现的异常酸痛感统称为“牙本质敏感”。这种疼痛的特征为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，它既不随时间延长而加剧（如不可复性牙髓炎等），也不会因咀嚼压力而激发（如牙隐裂等）。流行病学调查发现，20～60岁的成年人中，29.7%曾受牙本质敏感的困扰，50～59岁为高发年龄组，患病率达39.1%，且女性高于男性。

牙本质敏感不是单独的一种疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。常见的原因包括：重度磨耗、用力集中、外伤、刷牙方式不当等引起牙釉质缺如；牙周病或其他因素导致的牙龈退缩，均可使牙本质暴露；外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，产生牙本质敏感的症状；病后体弱或女性在月经期和妊娠期，由于全身的应激性增高，神经末梢的敏感性增强，即使牙本质没有暴露，也会感到全口牙齿极度敏感不适。

对抗牙本质敏感有良策

对抗牙本质敏感的有效治疗是封闭牙本质小管，按牙本质敏感症状的程度分三类。

轻微敏感者 抗敏牙膏是大部分患者日常防治的有效方法。目前市售的抗敏牙膏主要是化学脱敏剂硝酸钾、氟化物及氯化锶的单一成分或其混合物。钾离子能够使神经纤维去极化，降低感觉神经的敏感；氟离子可以提高牙体的抗酸能力，抑制牙本质酸溶解，减少牙本质小管开放，从而促进牙齿的再矿化；氯化锶不仅有镇静止痛的作用，锶还可与牙体硬组织中的钙生成钙化锶磷酸灰石，沉积在牙本质小管壁，达到阻塞牙本质小管的治疗效果。

中等敏感者 推荐在使用抗敏牙膏的基础上应用高浓度含氟涂料、树脂封闭剂或粘结剂等涂擦敏感区。

严重敏感或上述治疗无效者 可采用激光治疗，用波长为2 940的Er：YAG激光，能量为100毫焦，频率10赫兹，是治疗牙本质过敏的安全阈值。該激光通过热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治疗的目的。

值得注意的是，牙本质敏感患者要定期随访，如治疗后4～8周敏感症状仍然持续存在，必须重新评估诊断，排除其他原因。

防治牙本质敏感需多方面配合

1.牙齿遇冷热酸甜发生酸痛时，应首先请口腔科医生检查明确诊断。即使没有龋病，也应对牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等疾病进行相应治疗。

2.选择合适的牙刷，采用正确的巴氏刷牙法或旋转刷牙法进行口腔清洁，避免刷牙时用力过大。

3.减少酸性食物和饮料的摄入，吃酸性食物、饮料后最好及时用清水漱口，起到防酸蚀的作用。

4.有内源性酸来源的患者（如胃食管反流症），建议治疗相应全身疾病。

（作者每周二、四上午有专家门诊）endprint