定位肿瘤，从导航到治疗

李晨曦　刘坚

前沿手术导航的重要成员——吲哚菁绿

大家好，我叫吲哚菁绿，是医学检测上常用的近红外染料。众所周知，传统的医学成像技术是依据患者所患疾病不同，进行超声、磁共振、CT等检查，显示患者的肿瘤等疾病。这些检查如同对病灶区域的近距离拍照一般，得到黑白或彩色照片，来提供病变区域的信息。但是这些图片只是大片组织的成像，医生只能根据对病灶区域的大致了解来判断病情严重与否，并不能精确掌握病灶区域的血管分布、病变细胞分布等细微情况。对于病变发展到需要手术的病例，医生无法精确判定需要手术的区域及范围，不能实时掌握动态的病变组织区域信息。这些都会影响医生在手术中做出安全准确的判断。因此，在术中应用适当的成像技术来提供实时组织信息，对于一场成功的手术而言非常重要。于是我们吲哚菁绿等荧光染料应运而生。

我能与血液中的血浆蛋白结合，随着血浆蛋白在血管中一起流动，将血管的细微处标记出来，同时不参与肝脏循环或体内化学反应，可以被直接排出体外。在我的引导下，如同雷达导航系统般显示出细微血管的荧光血管造影技术有着非常良好的时间和空间分辨率，医生可以如观看实况直播一般清晰而准确地捕捉到手术区域的血管分布和血流状况，所以我是肺癌、胃癌、肝癌切除及神经外科等手术中的高效血管标记染料，是前沿手术导航技术中的重要成员！

年輕有为的小兄弟——纳米材料探针

尽管基于我的手术影像导航系统图像对照区分明显，荧光感应度高，简单而安全，但是常言道人无完人，我的缺点也显而易见。由于我的成像时间短，不能很好地找到肿瘤的准确位置，信噪比高，随着人们对手术质量要求的不断提高，我开始力不从心，不能完美地完成成像的重任。于是科学家们研究出了新型的纳米材料，作为手术成像导航中新的分子探针。

我们家族的这个小兄弟本领很大，他在患者血液循环系统内循环时间更长，具有更长的成像时间，更优异的信号放大功能。小巧灵活的身躯使得纳米探针能轻而易举地从肿瘤区域扩张的血管中扩散出来，通过探针上修饰的识别肿瘤细胞的基元，像导弹导航一般准确而牢固地固定在肿瘤细胞上，定点呈现肿瘤位置，肿瘤区域的高富集率完美克服了恶性肿瘤浸润性生长边界的问题，使得医生能够更精确地切除肿瘤，避免正常组织的损伤，从而减少手术后遗症及功能性障碍。

纳米探针装上新装备——还能治疗癌症

由于肿瘤的狡猾特性，很多肿瘤不能被第一时间发现，失去了手术的机会；还有一些年老体弱、有脏器功能障碍的患者是不能接受手术的；不幸产生肿瘤远处转移的患者也要尽量避免二次手术。怎么办呢？有压力就有动力，科学家们升级了纳米材料小兄弟的武器装备，让他能够携带高效的药物分子。

针对不同病症的药物分子可以通过各种各样的方法修饰在纳米探针上。纳米探针在患者体内血液循环中富集在肿瘤发生的位置，在肿瘤部分与正常细胞组织不同的生理环境或是外界提供的特殊光源热源的作用下，就可以促进纳米探针释放其上修饰的药物，进而杀伤肿瘤细胞，达到对肿瘤医治的目的。而且，纳米材料所具有的独特成像功能，也可使医生随时监测患者体内肿瘤状况，使病灶位置及治疗情况尽在掌控之中。在纳米材料小兄弟的帮助下，未来可能通过微创介入治疗的方式大大提高机体恢复速度和术后治疗的效果。

目前，我们家族成员越来越壮大，人丁兴旺。能使医生更早、更灵敏、更准确地发现微小癌灶，从而精确切除病变部位，减小手术风险及术后损伤，这也是我们成员不断修炼提升自己的主要目标。纳米材料长期在血液循环以及在不同器官中的分布和代谢，还需要进行更系统深入的研究。相信随着研究技术的发展，探针家族能得到更好的改善，在手术导航中贡献更重要的科学意义与临床价值！endprint