心律平在阵发性室上性心动过速急诊救治中的应用

温霞　李飞　马之嘉

【摘要】 目的 观察采用普罗帕酮（商品名：心律平）急救阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的复律及用药安全性情况。方法 64例阵发性室上性心动过速患者为研究对象， 按随机排列表法分为对比组和观察组， 每组32例。对比组采用胺碘酮治疗， 观察组采用普罗帕酮治疗， 以患者用药后心率降至100次/min以下为复律标准， 记录两组复律成功率及患者复律用时， 同时对用药所致不良反应进行统计。结果 观察组复律用时为（13.28±7.46）min、复律成功率为93.8%， 对比组复律用时为（24.51±10.36）min、

复律成功率为71.9%， 观察组复律用时及复律成功率均优于对比组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为31.3%， 高于对比组的9.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对阵发性室上性心动过速患者使用心律平治疗， 复律成功率较高， 作用快、复律用时短， 但治疗过程中不良反应较多， 用药时需注意安全。

【关键词】 普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；复律；救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.074

阵发性室上性心动过速是一种快速心律失常， 疾病发作时会造成机体血流动力学异常， 导致心脏耗氧量增加， 临床患者多表现为心悸、胸闷、头晕、心绞痛等症状， 若不及时进行复律治疗， 病情严重者可致休克、心力衰竭， 对患者生命质量造成威胁。目前疾病治疗方式较多， 常见的有药物转复、机械刺激迷走神经以及电学治疗等， 其中心律平是疾病治疗常用药物， 其能有效复律， 改善患者心率过快情况[1]。本次观察2014年8月～2016年9月收治的32例阵发性室上性心动过速患者以心律平治疗的疗效， 具体情况见如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院急诊部2014年8月～2016年9月收治的64例阵发性室上性心动过速患者为研究对象， 心率150～250次/min， 年龄>18岁， 心电图检查有阵发性室上性心动过速表现， 均符合阵发性室上性心动过速临床诊断标准[2]， 无用药禁忌证、未合并多种类型心动过速， 无严重肝肾功能不全、血液系统疾病， 女性患者无哺乳、妊娠情况， 未发现患者合并缓慢心律失常， 可配合治疗签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。按随机排列表法分为对比组和观察组， 每组32例。对比组患者中男17例， 女15例， 年龄45～78岁， 平均年龄（58.2±6.6）岁；观察组患者中男18例， 女14例， 年龄43～79岁， 平均年龄（58.6±6.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后经相关确诊疾病后， 立即给予吸氧、支持治疗等基础治疗， 对比组静脉给药胺碘酮（杭州赛诺菲安万特制药有限公司， 国药准字J20070056， 产品规格：3 ml∶0.15 g）治疗， 将150 mg胺碘酮以20 ml 5%葡萄糖溶液稀释后， 静脉推注， 20 min内完成注射；观察组用药盐酸普罗帕酮注射液（上海信谊金朱药业有限公司， 国药准字H31022215， 产品规格：5 ml∶35 mg）治疗， 将70 mg盐酸普罗帕酮注射液以20 ml生理盐水稀释后静脉推注， 需在10 min内注射完成。用药期间对患者生命体征严格监测， 若在用药20 min后患者仍无复律状况， 可考虑再次注射。

1. 3 观察指标 以患者用药后心率降至100次/min以下为复律标准， 记录两组复律成功率及复律用时， 同时对用药所致不良反应（胸闷、头晕、血压下降、心悸）进行统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 用药后两组患者复律情况比较 观察组复律用时为（13.28±7.46）min、复律成功率为93.8%， 对比组复律用时为（24.51±10.36）min、复律成功率为71.9%， 观察组复律用时及复律成功率均优于对比组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组不良反应发生率为31.3%， 高于对比组的9.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

阵发性室上性心动过速发作具有突发性， 患者心率呈异常上升状况， 若不及时治疗心率长时间升高， 易造成机体器官供血不足， 从而引发其他病症， 目前已知器质性疾病（包括心肌病、冠心病、预激综合征等）以及功能性原因（如喝酒吸烟、情绪激动等）均可致病[3-5]。疾病治疗以电复律效果最佳， 但考虑到基层医院设备不足， 无法进行因此临床多以药物复律， 其中心律平为疾病治疗首选药物[6， 7]。此药属于钠通道阻滞剂， 能有效抑制心脏细胞的快钠通道， 使心房、心室传导减慢， 延长旁路通道传导时间以及房室结有效不应期， 使房室节逆传途径传导时间延长， 患者用药后起效迅速， 有效使患者心率降低[4]。

本次研究结果显示， 观察组复律用时为（13.28±7.46）min、复律成功率为93.8%， 对比组复律用时为（24.51±10.36）min、复律成功率为71.9%， 观察组复律用时及复律成功率均优于对比组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为31.3%， 高于对比组的9.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示心律平具有较高的治疗效果， 起效快、复律用时短， 但不良反应较多， 推测这是由于心律平有轻微B-R 阻滞及钙离子拮抗作用， 可致窦房结自律性抑制， 造成低血压、缓慢心律失常等情况， 若用于有器质性疾病者， 会加重心力衰竭、心脏阻滞， 从而造成复律成功率降低[5， 8]。因此临床在使用心律平复律时， 要在心电监护下缓慢用药， 严格监测患者各项生命体征， 做好心脏复苏准备， 以防意外[9， 10]。

综上所述， 临床对阵发性室上性心动过速者使用心律平治疗， 复律成功率较高， 作用快、复律用时短， 但治疗过程中不良反应较多， 用药时需注意安全性。

参考文献

[1] 李军， 李素玲， 于慧娟. 心律平在阵发性室上速急诊救治中的应用. 实用药物与临床， 2011， 14（5）：441-442.

[2] 赵智宇. 普罗帕酮治疗阵发性室上速患者临床疗效观察. 中国实用医药， 2013， 8（30）：153-154.

[3] 宋清泉， 周晓宏， 程缙， 等. 普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（1）：46-47.

[4] 刘永胜. 阵发性室上性心动过速患者应用异搏定和心律平的疗效及不良反应观察. 中国医药指南， 2014（30）：110-111.

[5] 韦海生， 黄伟光， 廖文权. 心律平和胺碘酮注射液治疗急诊阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效分析. 医学理论与实践， 2015（7）：874-875.

[6] 黄德贵， 梁永福. 心律平治疗阵发性室上性心动过速20例报告. 中华急诊医学杂志， 1996， 5（1）：37-38.

[7] 赵利军， 张秀琴. 阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床分析. 中国医药指南， 2015（4）：148-149.

[8] 刘焕涛. 阵发性室上性心動过速急诊治疗临床分析. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（7）：3535-3536.

[9] 王汉强， 徐辉. 心律平复律和预防阵发性室上性心动过速. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（6）：3764.

[10] 高崇斌. 阵发性室上性心动过速100例急诊治疗分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18（5）：653.

[收稿日期：2017-06-07]endprint