亲属活体肾移植供者心理问题分析与干预

史罗宁

710061西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科

亲属活体肾移植供者心理问题分析与干预

史罗宁

710061西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科

目的：对亲属活体肾移植提供者的常见心理问题及干预措施进行分析。方法：选取亲属活体肾移植供者100例，平分两组。对其心理问题进行探究，详细阐述针对性干预措施，并跟踪观察两组供者干预前后心理状态变化情况。结果：干预后观察组收缩压、舒张压和心率各项指标均优于对照组(P＜0.05)；干预后观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：亲属活体肾移植提供者在手术前易焦虑等，护理人员需予以干预措施，缓解其心理压力，对于提升手术成功率具有积极意义。

活体肾移植；供者；心理问题；护理干预

移植器官缺乏是当前全世界医疗界面临的共同难题。相关调查结果显示，我国每年100万尿毒症供者中，有一半的患者在等待肾移植，且只有1%的患者获得移植机会。因为器官来源缺乏，亲属捐赠器官成为了重要的解决办法。但是移植肾供者受到了传统观念的影响，且对手术风险、医疗费用以及医疗环境等存在担忧或疑虑，心理压力较大[1]。为此，需深入了解亲属活体肾移植供者的心理变化情况，优化心理防护措施，提高供者的配合率，使其身心状态达到最佳，从而保证活体肾移植手术可以顺利开展并获得成功。2015年3月-2017年3月收治亲属活体肾移植者100例，对其心理问题进行探究，对干预前后的身心变化情况进行总结，详细的研究报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治亲属活体肾移植供者100例，随机将其分为对照组与观察组，每组50例。其中，男67例，女33例；年龄28～50岁，平均(37.4±0.07)岁；其中父母供肾71例，兄弟姐妹供肾28例，子女供肾1例；合作医疗13例，自费7例；高中及以上1例，初中及小学12例，文盲7例。

方法：①对照组：常规护理措施被应用于对照组供者中，包括健康教育、入院指导和饮食指导等。由病区的护士在手术前1 d对供者进行一般护理。内容如下：对供者皮肤进行清理，将手术时间和方案为其进行讲解，同样详细讲解麻醉方法、术后并发症以及术后注意事项等。采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)在护理工作开始前对供者心理状态进行评分，跟踪观察供者的同时记录心率与血压。②观察组：观察组供者在常规护理的基础上采用针对性护理干预。对供者在手术前2 d实施心理干预，同样也采用SDS、SAS在干预前对供者进行心理状态评分[2]，同时记录心率、血压。

干预内容详细如下：①需要向供者介绍主治医师的相关情况，增强供者的信心。②向供者详细介绍手术方案，并就手术方案的科学性与可行性进行简要分析，缓解供者焦躁、消极的负面情绪。③为供者提供的健康教育应系统且全面，从手术流程、原理、安全性数据、肾脏的基本生理知识以及亲属供肾的优势等方面进行详细讲解，并且强调供肾后对于供者身体的影响，可引荐以往成功案例。④安排麻醉师、手术护士等与供者进行面对面交流，对供者的疑问进行回答。也可以对供者的心理状态以及对后期护理的要求进行了解，积极沟通，交流时语气缓和，给予供者鼓励和安慰，促进良好医患关系的形成。⑤可邀请已经康复的供者现身说法，讲述其治疗中的心理变化以及现在的生活状态，消除供者的疑虑。⑥与供者的家属进行沟通，鼓励他们多表达自己的关怀和支持，稳定供者的情绪。⑦对术后可能出现的并发症进行讲解，告知供者术后注意事项，指导供者在床上进行有效的咳嗽，并且训练其如何在床上大小便。每例供者的心理干预时间不得＜30 min。

评价指标：两组在供者手术前采用SDS及SAS对供者的心理状态进行评估，并记录干预后的评分。在手术当日清晨，对供者的血压和心率进行记录，采用血压表和计时表，并记录干预后的血压和心率。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

结 果

两组供者干预前后血压、心率比较：两组供者干预前收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组供者干预前后SDS、SAS评分比较：两组供者干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，均产生了不同程度的抑郁、焦虑等负面情绪；干预后观察组评分与对照组相比，前者明显低于后者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组供者干预前后血压、心率比较(±s)

表1 两组供者干预前后血压、心率比较(±s)

?

表2 两组供者干预前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

表2 两组供者干预前后SDS、SAS评分比较(±s，分)

SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 50 38.56±5.09 36.18±5.27 40.29±6.05 35.29±4.39观察组 50 40.92±3.92 30.16±6.27 40.43±6.12 32.55±6.08组别 例数 SDS

讨 论

亲属活体肾移植供者在手术前后均会产生不同程度的心理问题，而造成这一问题的主要原因是供者对于肾脏医学知识不甚了解，对于手术存在担忧。护理人员在手术前需要依据患者的实际心理状况进行护理干预，缓解或消除患者的负面情绪。对于肾移植供者来说，供肾切除术是一个强烈的心理应激源，会令供者交感神经兴奋，导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，激素水平的变化会引起供者心率加快、血压升高、供者对手术环境和手术器械的恐惧等，甚至可以对麻醉效果造成影响。由于血压过高、心率过快致使有些供者无法进行供肾切取术。实施心理干预，对供者的应激状态进行动态调控，能稳定供者手术前后血压、心率状态，使供者的应对能力提高[3]。

本次研究结果显示，干预前两组供者收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05)；两组供者干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，均产生了不同程度的抑郁、焦虑等负面情绪，干预后观察组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

由此可见，亲属活体肾移植提供者在手术前易焦虑等，护理人员需予以干预措施，缓解其心理压力，对于提升手术成功率具有积极意义。

[1]李志雄,唐礼功,潘铁军,等.亲属活体肾移植供、受者的心理测试及分析[J].中华器官移植杂志,2013,34(11)：658-660.

[2]申振,王维利,廖贵益,等.治疗性沟通系统对亲属活体肾移植供体术前心理干预的效 果 [J].中 国 老 年 学,2015,35(24)：7131-7132.

[3]段秀英,李晓娟,陈佳彤.亲属活体肾移植供者心理体验的质性研究[J].解放军护理杂志,2011,28(17)：1-3.

Analysis and intervention of psychological problems of living related renal transplant providers

Shi Luoning
Department of Kidney Transplantation,Kidney Hospital of the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University

Objective：To analyze the intervention and psychological problems of living related renal transplant providers.Methods：Psychological problems of 100 cases of living related renal transplant providers were selected.The targeted interventions were elaborated,and the psychological changes of the two groups before and after intervention were observed.Results：After the intervention,the indexes of systolic blood pressure,diastolic blood pressure and heart rate in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).After the intervention,the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The living related renal transplant providers are easy to be anxious before operation,and the nursing staff should be given intervention measures to relieve their psychological pressure,which is of positive significance for improving the success rate of operation.

Living renal transplantation;Providers;Psychological problem;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.77