麦默通乳腺良性肿瘤旋切术在日间手术中临床满意度分析

聂曼蒂 郭满

麦默通乳腺良性肿瘤旋切术在日间手术中临床满意度分析

聂曼蒂 郭满

目的 探讨麦默通乳腺良性肿瘤旋切术在日间手术中应用的安全性、可行性和患者满意度。方法 选取500 例在乳腺外科日间手术中心接受麦默通旋切术乳腺良性肿瘤患者为实验组, 另选取同期 300 例接受开放手术乳腺良性肿瘤患者作为对照组。比较两组术后病理类型、再就诊率及满意度评分。结果 两组术后病理类型、再就诊率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后1年复查彩超均无复发。实验组患者术后满意度评分为(4.591±0.853)分, 明显优于对照组的(3.246±1.005)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤相比传统开放手术, 安全性和有效性相同, 但患者满意度较高, 值得在日间手术中推广应用。

乳腺良性肿瘤；麦默通；日间手术

近年来, 乳腺良性肿瘤发病率逐年增高, 患者医疗需求迫切。如何在有限医疗资源的前提下更好的为患者服务, 不仅是卫生经济学的要求, 更是社会学的要求。本文回顾性分析本院2013 年12月～2015年12月期间在日间手术中心接受麦默通旋切术和常规开放手术的乳腺良性肿瘤患者的临床资料, 探讨麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤的安全性和患者满意度, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013 年12月～2015年12月日间手术中心收治的500 例接受麦默通旋切术乳腺良性肿瘤患者为实验组, 均为女性。患者年龄14～60岁, 平均年龄(29.1±10.3)岁；其中左乳170例, 右乳260例, 双乳70例；另选取同期 300例接受开放手术乳腺良性肿瘤患者作为对照组, 患者年龄16～61岁, 平均年龄(30.6±10.1)岁；其中左乳120例, 右乳130例, 双乳50例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2手术方法 患者取平卧位, 常规消毒铺巾, 肋间阻滞麻醉。实验组患者在彩超定位下行麦默通旋切术, 具体操作：选取穿刺点手术刀顺皮纹切开约0.3 cm皮肤, 超声引导下将11G 麦默通旋切刀置入肿瘤后方, 打开旋切系统逐步切除肿瘤［1］。术毕查无活动性出血, 局部加压包扎。对照组常规行开放手术。两组患者均术后第1天出院。

1.3观察指标及评价标准 观察两组术后病理类型、再就诊率及满意度评分。患者术后3个月安排护理随访专员, 电话随访患者对医护服务及术后乳房外形满意度进行调查, 不满意0分, 基本满意1分, 满意 2分, 非常满意3分。术后1年患者复查彩超是否无复发。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。。

2 结果

实验组术后病理410例乳腺纤维腺瘤, 57例导管内乳头状瘤, 33例乳腺病。术后3例因术区出血再次就诊, 再就诊率为0.6%。对照组术后病理236例乳腺纤维腺瘤, 42例导管内乳头状瘤, 22例乳腺病, 术后1例术区出血、1例切口红肿再次就诊, 再就诊率为0.7%。两组术后病理类型、再就诊率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后1年复查彩超均无复发。实验组患者术后满意度评分为(4.591±0.853)分,明显优于对照组的(3.246±1.005)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后病理类型、在就诊率及满意度评分比较

表1 两组术后病理类型、在就诊率及满意度评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

由于生活方式的改变和医学技术的进步, 乳腺良性肿瘤发病率和检出率近年来呈现出不断增长趋势［2］。虽然大多数乳腺良性肿瘤可以选择临床随访, 但仍有部分女性会因为担心肿瘤恶变, 而产生焦虑、抑郁等不良情绪, 甚至影响工作和生活质量。手术切除是目前治疗乳腺良性肿瘤疗效最确切的方式。传统开放手术和麦默通旋切术是目前治疗乳腺良性肿瘤的两种主要手术方式。相比于传统开放手术, 麦默通旋切术切口更小、部位更隐蔽、瘢痕反应更轻［3］。本研究中发现,实验组患者术后对医疗质量的满意度和术后乳房外形的满意度明显优于对照组(P＜0.05)。

日间手术［4］是近年来逐渐兴起的住院模式, 该模式通过优化治疗流程及技术, 达到不增加医疗资源供给的前提下,缩短患者术前等待时间和住院时间。然而日间手术的医疗安全性仍然是广大医护人员和患者所担心的主要问题, 也是制约其广泛推广的关键［5-10］。本研究中比较了两种主要乳腺良性肿瘤手术方式, 结果证实麦默通旋切术应用于日间病房安全可行, 且疗效确切, 患者满意度较高, 有助于更好服务患者、构建和谐医患关系。

总之, 麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤相比传统开放手术, 安全性和有效性相同, 但患者满意度较高, 值得在日间手术中推广应用。

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Clinical satisfaction analysis of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery

NIE Man-di, GUO Man.Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo investigate the safety, feasibility and satisfaction of Mammotome atherectomy for benign breast tumor in daytime surgery.MethodsThere were 500 benign breast tumor patients undergoing daytime mummomy surgery in breast surgery department as experimental group, and concurrent 300 benign breast tumor patients undergoing open surgery as control group.Comparison were made on postoperative pathological type, revisit rate and satisfaction score in two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in postoperative pathological type and revisit rate (P＞0.05).Both groups had no occurrence in postoperative 1 year by color Doppler ultrasonography.The experimental group had obviously better postoperative satisfaction score as (4.591±0.853) points than (3.246±1.005) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCompared with traditional open surgery, Mammotome atherectomy shows equal safety and effectiveness in treating benign breast tumor, but the satisfaction degree is higher.So it is worthy of promotion and application in daytime surgery.

Benign breast tumor; Mammotome; Daytime surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.009

2017-06-26］

473000 南阳市中心医院