冠心病患者记住“一二三四五”

文/解放军总医院心血管内科 汪奇

冠心病患者记住“一二三四五”

文/解放军总医院心血管内科 汪奇

可能有冠心病患者说：“我不抽烟，也不喝酒，很少应酬，为什么会得冠心病呢？不应该啊！”那么，什么样的因素易致冠心病呢？

一是性别。女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素对心血管的保护，除非有明确的其他诱因。而男性作为冠心病高发人群，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异。

二是年龄。冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。

三是吸烟。这是早发冠心病较显著的危险因素。

四是精神压力。长期高负荷的工作以及易激动、生气的脾气，也是冠心病的危险因素。

五是“三高”。高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病）是众所周知的冠心病危险因素。

六是肥胖。以代谢综合征患者为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要与饮食习惯、生活方式相关。

七是不良生活方式。不良的生活方式，比如暴饮暴食，熬夜等。

八是遗传因素。具体机制在目前尚不清楚，值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症。家族型高胆固醇血症非常需要早发现、早治疗。

临床诊断家族型高胆固醇血症的标准为：总胆固醇＞8毫摩/升，且合并脂肪瘤形成（往往在内眦处）。

除了上述危险因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等因素。相信充分了解这些危险因素后，大家能更有效地预防冠心病的发生。

对于冠心病患者，除了看医生，自我管理更重要，重点是记住“一检二管三动四服五复查”。

一检：可以做一些简单的自我检查。比如血压可以自己监测；体重指数也可以自己监测；如果有糖尿病，最好是家中备有血糖仪，自己监测血糖；还有心电图在社区医院也可以做。关键是要知道自己哪方面做得比较好，哪方面不好，及时调整。

二管：管住嘴，饮食总的原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量、高维生素、高纤维素。

三动：运动千万别过量，比如冬季的早晨，运动的强度以不感觉疲劳为宜。

四服：坚持服用降压、降脂、降糖药物。大家记住，如果血压降10毫米汞柱，患冠心病的风险就会减少1/6，而发生脑卒中的风险会减少1/3；胆固醇每减少1%，患冠心病的危险降低2%～3%。此外，更重要的是坚持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，因为血小板是血栓形成最重要的环节，血栓能堵塞血管，引发心脑血管意外。

五复查：一定要按医生叮嘱定期、定点复查，最好是到了解你病情的医生那里复查。如果出现如胸闷、胸痛、气短等症状，应立即坐下或平躺，含服硝酸甘油。若症状不缓解，赶紧拨打120急救电话。