医院经济管理之我见

张传国

摘 要：进入新世纪之后，医院的大环境已经发生了巨大的变化，同时，伴随着医疗卫生事业改革的不断深入，医疗服务市场中的竞争越来越激烈，意味着医院和医院的经济管理也将面临的严峻挑战。文章将阐述医院经济管理的必要性及分析目前医院经济管理中存在的问题，最后就医院经济管理的创新模式构想进行探讨。

关键词：医院 经济管理 创新

经济管理所涵盖的学科十分广泛，具有十分丰富的内涵。所谓医院经济管理，就是按经济规律来管理医院，是医院管理的重要组成部分之一，占据着不容忽视的重要地位。随着我国医疗改革的不断深入，面对市场的竞争越来越激烈，医院的经济管理形势也发生了巨大的变化，对医院卫生经济管理也赋予了新的涵义。医院的经济管理的好坏对医院的生存和发展将产生直接影响，医院想要在市场竞争中立于不败之地，就要以经济管理作为重要基础和保障。在新形势下，医院应当在树立新的管理理念的基础上，不断探索新思路，达到实现医院经济的低耗、优质、高效运行的目标，以适应竞争的需要。

一、医院经济管理的必要性分析

在社会主义市场经济条件下，医院的各项经济活动必然受到市场因素的调节，受到市场经济规律的支配。现阶段医院的生存与发展处于社会经济体制转轨时期，补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。随着医疗体制改革的不断深入，政府的预算补贴呈下降趋势，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，超标准费用又得不到补偿，客观上运行的经济负荷却不断加重，医院的生存与发展越来越依赖于自身的医疗服务经营收入，采取增收节支的措施势在必行。

医院的成本核算是具有非常重要的地位的，同时也是医院经济管理的重要组成部分。现今，很多医院的医疗设备，有将近70%是国家无偿投入的，这些都不计成本和效益。所以，在医院的成本管理中，不理解和支持的现象经常遇到，不仅情绪上抵触，甚至还有反对的现象。医院还没有从根本上扭转“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多医院的管理者，还有职工，对医院成本核算的重要性并没有足够的认识，片面地认为，医院成本核算只是一种会计的方法，是财务部门和管理决策层的事情，与其他职能部门、临床科室没有多大的关系。正是他们存在这样的想法，各科室就只会向医院伸手要设备和房子，而没有爱护、保养这些设备的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益之间的关系。

医院的经济管理工作必须注意从市场需求出发，根据经济效益优化原则，站在医院全局的高度，通过预测、分析，提出对策，合理规划、调控引导医院的经营活动，使医院的经营活动既适应市场的需要，又能提高经济效益。资金是医院经济活动的血液，又是医院管理中的“牛鼻子”，加强资金管理。清楚自己的家底，明确资产质量状况。及时清理呆账、坏账、盘活资产，是医院生存发展的客观要求。作为医院经营管理重要组成部门的经济管理体制，要强化资金管理意识，千方百计筹集资金，集中管理资金，控制资金外流，促进合理使用；强化监督约束机制，加强资金的日常监督、检查、合理灵活地调剂资金，节约有效地使用资金，充分发挥资金管理对医院经营的保障、支持和控制监督作用，促进医院的经济效益不断增长。

二、当前医院经济管理中存在的问题

第一，医院对经济管理重视不够，重要性认识不足，风险意识不强。医院经济管理是合理组织、协调医院经济的一种方法，是全员参与全过程的管理。而目前的状况是，一些医务人员认为经济管理只是医院领导和经济管理部门的事情，作为医务人员只要自己干好本职工作就行了，觉得医院经济管理离自己太遥远，就是这样错误的思想认识，影响了医院的办事效率。

第二，实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。目前，我国各类各级医院，资产不清晰、实物管理不规范的问题或多或少还是存在。虽然对经费收支实行了统一管理，但事实上实物资产日常管理还是相对分散的。

第三，医院长期计划福利性导致经济管理基础工作不到位。我国医院大部分都属于公立医院，以往由于在计划经济体制下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。三、医院经濟管理的方法转变

1.更新观念，重视经济管理。一些医院管理者和职工有这样的认识：他们主要是从事医疗卫生工作的医务人员，医学科学规律才是他们需要掌握和研究的，对于经济规律则不需要研究；医院应该是社会福利事业，经济管理是不应该被强调的；经济管理无非就是多搞钱、发奖金，事实上，这些认识都是错误的。

近几年来，医院的资源配置开始靠市场的经济运行，医院的资产也开始呈现多元化的趋势，为此，解放思想，更新经济管理观念，实行科学的管理，来推动医院各项事业的健康发展是势在必行的。这就要求医院，不但要有较为先进的经济管理理念，而且还要有将专业财务知识和最新的经济管理理念融合在一起的能力。同时，由于大部分医院的主要领导人都是医学方面的专家，对经济管理方面的知识并不熟悉和了解，所以，经济管理人员应通过教育来提高干部职工对医院经济管理工作重要性的认识，多向主要领导人灌输经济管理的新观念和新思路，让领导在思想上接受经济管理理念，并将这些管理理念融入到日常的管理工作中去。

除此之外，医院还要定期、定时更新全院职工经济管理观念，克服一些医务工作人员存在的模糊认识，让全体职工明确医院经济管理的真正目的和意义，都能自觉、主动地参与到医院经济管理中来，实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续。全体职工的参与就是搞好经管的关键。

2.强化医院预算管理。经济管理的重要手段之一就是医院预算管理，医院编制预算的过程同时是医院优化资源配置和使用的过程医院通过科室床位数分配，制定相关的支出定额，通过预算强化各部门的成本管理意识，将成本管理的意识深入到医院每一经济事项预算要做到数据准确，对每一个具体项目都有明确的预算，具有较强的可操作性，在规范的流程控制下，医院通过高水平的预算，提高各项资金的使用效益和医院的运行效益。

3.规范医疗收费，树立良好工作作风。其实，医疗服务的价格一直是直接影响医院声誉的重要因素，同时也是医院生存与发展的关键所在。所以，医院就应该时时刻刻记住，全心全意为人民服务才是医院服务的宗旨，只有认真学习和自觉遵守国家政府的医疗物价政策，保持良好的行业作风，执行合规的医疗服务价格，才能得到广大患者群众的支持和信赖。具体来说，医院要在门诊大厅的显要位置，在大屏幕将医疗收费的标准滚动显示；在执行科室，各种诊疗项目的收费标准都要明码标价，装框上墙；将费用查询系统设置在门诊大厅和住院部，方便病人随时、自主地查询和了解医疗收费的标准及自己的实时费用情况；门诊收费出具收费发票之后，同时要将费用清单提供给病人，对于住院的病人，则要提供每日清单，自觉接受病人的监督，让老百姓明白自己看病花钱的情况，体会到医院规范透明的收费，让医院形成良好的口碑，以带来源源不断的经济收入。