基本公共卫生服务 获得感是重点

文／本刊记者 宁艳阳 郭晓薇

“国家基本公共卫生服务项目确实惠及了我们每位老百姓，不单单是老年人，还有孩子和孕妇。我的外孙从外地来到天津，在社区卫生服务站医生的帮助下，孩子的疫苗没有间断。今年，我和老伴在第一时间和社区卫生服务中心办理家庭医生签约服务手续。把健康交给他们，我放心。”在近日召开的国家卫生计生委新闻发布会上，一位来自天津市河西区的老大妈现身说法，向公众介绍了基本公共卫生服务项目带来的政策红利。

据了解，开展基本公共卫生项目的下一步工作将主要围绕提高居民感受度和增强居民获得感展开，加强社区卫生服务机构硬件建设和队伍培养是其中的重要部分。

基本公共卫生服务项目已达12项

国家基本公共卫生服务项目是将基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供的具体产品，体现了从以疾病为中心向以健康为中心的医疗服务模式的转变，是我国公共卫生领域的一项长期、基础性的制度安排。项目自2009年开始实施，取得了积极进展，服务数量快速增加，服务质量稳步提高。

国家卫生计生委基层卫生司副司长高光明介绍，根据医改监测数据，截至2015年年底，全国居民电子健康档案建档率达76.4％，分别管理高血压、糖尿病患者8835万人和2164万人，老年人健康管理1.18亿人。2016年，全国孕产妇系统管理率达91.6％，3岁以下儿童系统管理率达91.06％，6岁以下儿童管理率达92.4％。至2016年，基本公卫服务补助标准从人均15元稳步提高至45元，项目内容从9类扩展至12类。2017年，基本公卫服务补助标准从45元进一步提高至50元。

“通过连续7年的考核评价可以看出，国家基本公卫服务项目是一项符合医学规律、体现国家责任、满足群众需求、奠定健康基础、展现科学管理的民生项目。”国家卫生计生委项目资金监管服务中心主任张朝阳说，该中心连续7年作为第三方组织开展对基本公卫服务项目的考核工作，得出了上述结论。

张朝阳介绍，考核结果表明，近几年基本公卫服务水平和群众获得感明显提升。一是群众知晓率不断提高，满意度保持在较高水平，获得感进一步增强。2017年对常住居民的随机调查显示，受调查居民对项目免费政策和健康知识的知晓率达88.67％，比2013年上升了49.52％；受调查的老年人、糖尿病患者和儿童家长等重点服务对象，综合满意度为89.25％，比2011年上升近9％；92.51％的重点服务对象表示，愿意继续在基层获得服务。二是重点人群的健康管理率有所提高。各省份考核结果显示，老年人、高血压患者、糖尿病患者的健康管理率基本达到国家年度目标，而且获得服务的真实性和质量总体上都呈现提高趋势。三是项目资金管理的规范性不断改善，资金的到位率、支出率和专项核算比例不断提高，资金支出违规率大幅度下降。

提高居民对项目的知晓率至关重要

伴随着基本公卫服务的开展，质疑之声、阻碍之力也逐渐出现，如群众知晓率低、健康档案利用率低等。发布会上，相关人员对此做出回应。

第一，如何提高公众知晓率？

高光明提出，基本公卫项目是各级出资免费向居民提供的服务，提高居民对项目的知晓率至关重要。首先要注重宣传，今年7月是国家基本公卫项目宣传月，主题为“基本公共卫生，我服务，你健康”，就是为了在全国形成共同宣传的声势，尽可能地将基本公卫项目宣传深入社会每个角落。很多地方在实践中提出的“进机关、进社区、进学校”等，也是为了把宣传工作落到实处，先让居民了解这个项目，然后再寻求服务。同时，必须要持续改进基本公卫服务的质量，因为居民的口碑才是最好的宣传。要结合家庭医生签约服务、分级诊疗制度等抓手，将宣传融入到基层医疗卫生机构的日常服务中，通过优质服务提高居民对项目的知晓率和认可度。并直接面向群众，主要由全国71万多家基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室提供。

北京市卫生计生委刘泽军介绍了该市的基本公卫项目宣传工作。一是通过市卫生计生委、社区卫生服务中心的网站，采取文字、宣传片等形式，把基本公卫项目和有关实施工作向社会公布。二是印制海报，包括宣传折页、手册等，通过全市的社区卫生服务机构下发到各个社区、辖区和街道，从社会层面细化到街道、社区层面来执行宣传工作。三是让社区卫生服务机构的医务人员和家庭医生直接面对辖区服务人群进行主动宣传。该市还培养了20余万名家庭保健员参与基本公卫项目的宣传、动员，保障每个社区都有家庭保健员。

第二，如何提高健康档案的使用率？

高光明介绍，国家层面已经开始了一些行动。一是合理确定健康档案建档率，不盲目追求量上的提高。2015年～2017年，电子健康档案的建档率一直稳定在75％左右，就是为了让地方进一步丰富电子健康档案的资源，同时提高电子健康档案的质量。二是加强信息化、标准化建设，制定电子健康档案的数据采集标准，为电子健康档案下一步互联互通提供基础条件。三是在考核中将健康档案的建立和使用列为重点内容。同时，在地方也有一些创造性的做法，如把电子健康档案向公民个人进行开放。

江苏省张家港市卫生计生委黄卫星介绍，该市约有103万名常住居民拥有自己的健康档案，建档率超过82％。该市通过市民网、手机App和微信公众号等，向居民开放电子健康档案。这样做，既提高了电子健康档案的利用率，发挥了其应有的作用，也为居民带来不少方便。电子档案记录的健康信息、检查检验信息等卫生服务信息是连贯完整的，居民不用再去费心整理、收集，可以实时查看检查检验结果，还能通过手机App、网络将检查检验结果传递给专家。