诺如病毒性腹泻是咋回事?

文/芮慧强 图/沫 沫

诺如病毒性腹泻是咋回事?

文/芮慧强 图/沫 沫

2岁女孩诺诺近两天腹泻，每天稀便4～5次，有点吐，有点烧，还有点厌食。化验了几次大便常规，仅有少数白细胞。后来大夫做了大便免疫电镜和聚合酶链检测，确定为诺如病毒感染性腹泻。诺诺妈妈上网查了查得知，诺如病毒是1968年在美国诺瓦克镇的一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现而得名。大夫追问家庭成员发病史，原来诺诺爸爸出差，途中没吃好，有点腹泻，回家没两天，紧接着诺诺就病了。看来可能是诺如病毒感染的一次家庭小流行。

下面就读者关注的诺如病毒性腹泻相关问题给予解答：

1.诺如病毒是腹泻的主要病原吗？

是的。诺如病毒主要导致成人和儿童的急性腹泻，目前已被证实，诺如病毒是除轮状病毒外造成腹泻最主要的病毒病原，它与食物、水源等的污染造成的急性胃肠炎暴发密切相关。

2.诺如病毒是人畜共病吗？

是的。诺如病毒既可以感染人类，也可以感染动物。该病毒可以存在于贝壳类海鲜中，尤其是牡蛎，人生食了携带该病毒的海鲜，就可能被感染。有报道，30%～50%的无菌性胃肠炎与之有关，而由食物造成的病毒性胃肠炎流行中，90%是由该病毒引起的。

3.诺如病毒是怎么传播的？

诺如病毒感染性胃肠炎是粪——口途径传播的疾病。媒介为污染的水、食物、手等；人与人间的直接传播也很重要，主要由呕吐物等传播。

4.诺如病毒抗体获得模式与轮状病毒相同吗？

在美国，诺如病毒抗体在儿童期逐渐获得，成年期迅速增长，50岁时，50%的人有这种抗体。而轮状病毒抗体在婴幼儿期很快增长，36个月时，超过90%的个体有这种抗体。在我国北京的人群诺如病毒血清抗体水平结果显示，7～11个月的孩子阳性率最低，为41.4%；1岁时达到65.2%；3岁时达到84.6%；8～9岁后接近100%。

5.在我国诺如病毒感染率高吗？

无论在发达国家还是发展中国家，此病毒都有很高的感染率。对我国北京、太原等地的人群诺如病毒血清抗体水平调查结果显示，这些地区有很高的诺如病毒感染率。

6.在非细菌性胃肠炎暴发流行中，诺如病毒感染占什么地位？

在非细菌性胃肠炎暴发流行中，诺如病毒感染占很重要地位。在美国，1996年1月到1997年6月期间，90起非细菌性胃肠炎暴发流行中，86起是由诺如病毒引起的。在我国，还没有诺如病毒造成腹泻暴发流行的报道，仅有家庭散发或托幼、小学偶发的报告，不过也应引起各方面关注。

7.病毒感染后的临床表现是什么？

①诺如病毒主要导致成人和学龄儿童的非细菌性腹泻的散发或暴发流行。

②主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等。未见关于血便的报告。

③儿童发病时呕吐多于腹泻，而成人腹泻较为常见。

8.诺如病毒感染的潜伏期和病程有多长？感染后可免疫多长时间？

①潜伏期一般1～2天，病程2小时到数天，平均12～60小时。

四名斗虎英雄分别引领①、②、③、④号虎交叉跑位，①号虎由东北角跑至西南角，②号虎由西北角跑至东南角，③号虎由西南角跑至西北角，④号虎由东南角跑至东北角，①号虎与②号虎在场地南面，③号虎与④号虎在场地北面，四虎两两相对。这时领舞者持钓鱼鞭进入场中央，随鼓点分别向东西方向各打出一鞭，相对两虎在斗虎英雄的引领下跑至中间两虎相遇交叉换位。

②感染率没有年龄和性别差异。

③感染诺如病毒产生血清型特异性的免疫，感染后6～14周内，对同一型别病毒的感染有免疫力；而对不同型别的病毒感染仍可致病。

9.在实验室诊断方面，什么方法可以确诊？

通过①病原学检测包括：电子显微镜、免疫电子显微镜；②血清学检测：酶联免疫吸附试验；③逆转录——聚合酶链反应可以确诊。

10.针对诺如病毒腹泻，防治原则是什么？

目前切断传播途径为主要的预防方法。

①在家庭中，有效地洗手，不接触污染的水和食物，可减少疾病的传播。

②为减少食物引起的诺如病毒感染性疾病暴发频率，一定要注意食品卫生，尤其是避免生食海鲜。

③饮用水和游泳池水的有效检测，也可减少诺如病毒感染性疾病暴发。

④目前尚无针对该病毒的特殊治疗方法。

11.如果宝宝不幸感染，应该怎么预防再感染？

①饮食清淡：停止进食一些高脂肪和难消化的食物，但不能完全禁食，以免使胃肠蠕动加快而使得腹泻变得更加严重。婴儿继续原有的母乳喂养或喂配方奶粉，大一点的宝宝也是继续日常的饮食，以清淡饮食为主，可以进食一些粥、面条、肉末等。猕猴桃、梨、火龙果、香蕉等水果在腹泻期间则要暂停食用。

②防止脱水：虽然大部分的病儿都可以自愈，但脱水是引起诺如病毒感染性腹泻病儿病情严重甚至致死的主要原因。所以，腹泻期间注意预防脱水是非常重要的。还在母乳喂养中的宝宝可以适当增加每天的喂养次数，大一点的宝宝，可少量多次地喝一些汤汁、米汤水、酸乳饮品或开水。另外，家中药箱也可以备用一些常规口服补液盐，或运动饮料以备腹泻时用。一旦宝宝出现嘴唇干、口渴、皮肤弹性差、眼窝、囟门凹陷、哭闹时泪水少或无泪、精神反应差等“脱水貌”时，则不能拖延，应立即送往医院。

③禁用抗生素：诺如病毒引起的腹泻，抗生素是不能起到作用的，这是因为抗生素对该病毒无效，滥用反而可能会因抗生素伤及肠道内的正常菌群而导致菌群紊乱，进而使得腹泻变得迁延不愈。

④可遵医嘱服用益生菌、葡萄糖酸锌以及中成药胃肠安等。

⑤消毒污染物：感染诺如病毒的患儿最好居家治疗，其呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面要用含氯消毒液清洗和喷洒。

诺如病毒性腹泻七个关键词

病原—— 诺如病毒。

传播—— 以消化道传播为主，亦可接触病毒污染物或表面感染。

症状—— 恶心，呕吐，腹痛和腹泻，可伴有发热，头痛。

诊断—— 免疫电镜及血清检测。

治疗—— 对症。

疫苗—— 无。

隔离—— 腹泻停止2天后可入园、复课、上班。

编辑 洪 静 张剑宇