浅谈基层医疗卫生机构规范收支与财务内控管理

李崇书

摘要：基层医疗卫生机构的收入与支出对于基层医疗卫生机构的整体发展具有重要的影响，尤其是随着医疗卫生体制改革的不断深入，我国基层医疗卫生机构为社会提供基本医疗服务及提高人民群众身心健康方面发挥着非常重要的作用。基层医疗卫生机构需要加强财务内控管理，合理规范收支活动进行有效的风险防控，有效的预防舞弊和腐败的发生。在基层医疗卫生机构的收支与管理工作中，往往存在多种问题对基层医疗卫生机构的发展产生影响，所以必须要对其基层医疗卫生机构收支问题进行研究分析，并采取针对性的措施，以此来促进基层医疗卫生机构的健康良好发展。

关键词：规范收支；财务内控；研究分析

一、现阶段基层医疗卫生机构收支情况

针对基层医疗卫生机构的收支问题，本文展开了具体研究。通过研究和调查，能够发现基层医疗卫生机构的收入主要是各项业务收入和政府财政的补助收入等方面，这些因素对整体的基层医疗卫生机构来说都是一些合法收入，完全符合相关的规定和规范。基层医疗卫生机构的各项业务收入、财政补助经费，这些资金对基层医疗卫生机构来说都是非还性质的，对于医院的长期发展具有十分重要的作用。基层医疗卫生机构的支出主要有医疗卫生支出、财政基建设备补助支出及其他支出等。这些资金费用的支出主要体现在基层医疗卫生机构的基础医疗服务和一些其他的活动过程当中。

二、基层医疗卫生机构收支管理内部控制的应用措施

（一）强化整个医疗卫生机构的会计内控管理力度

在进行会计内控中，必须要提高整体工作人员的内控意识，对整个内部的管理制度进行完善，所以就必须要根据内部状况进行会计制度的完善，将内部考核制度进行完善，保证整个绩效考评方法与工作人员的收入相挂钩，尤其要注重对内部工作人员的经济活动的管理与监督，将人员的内部控制意识建立起来，保证内部控制制度能够落到实处，保证每一个工作人员都能够各司其职，确定内部控制工作有序开展。

（二）基层医疗卫生机构的收入应该设立会计核算制度

应当建立健全收入内部管理制度。应当合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保收款、会计核算等不相容岗位相互分离。包括收入是否实现归口管理，是否按照规定及时向财会部门提供收入的有关凭据，是否按照规定保管和使用印章和票据等。

各项收入应当由财会部门归口管理并进行会计核算，严禁设立账外账。严格执行国家规定的收费标准，合理组织收入，做到不多收，不漏收，收费必须使用财政部门统一监制的收费票据。各项业务收入由财务部门实行统一核算、统一管理使用。严禁设立账外账和“小金库”。收费实行一日清单制，财务人员应对取得收入的原始依据、发票等严格审（复）核，确保各项收入安全、完整。

采用医院计算机系统管理的医院，根据收费日结单与发票财务核算联核对相符后确认收入。手工计费和无专职收费人员的医院，根据药房出具的收入报告单与处方核对相符后确认收入。各单位应按时结算，填制门诊收入明细表、住院收入明细表、病人欠费明细表、病人欠费收回记录表，报主管领导阅示后报财务作账务处理。

（三）对医疗机构支出内部管理制度进行完善优化

应当根据本单位实际情况，建立健全支出内部管理制度，明确支出报销流程，按照规定办理支出事项。应当合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保支出申请和内部审批、付款审批和付款执行、业务经办和会计核算等不相容岗位相互分离。应当按照支出业务的类型，明确内部审批、审核、支付、核算和归档等支出各关键岗位的职责权限。支出费用审批按“统一掌握、分级负责、集中控制”的原则，由单位负责人一人审批支付，做到支出情况全面了解，容易掌握，充分发挥资金的使用效益。

对大额费用支出、对外投资、捐赠及其他重大经济事项，必须经单位办公会（院务会）集体讨论。凡对外采购开支等一切经济事务，均应取得合法的原始凭证，财务负责人进行完整性审核，负责人進行审批。审批人必须在授权范围内审批，严禁无审批支付。

（四）收支监管与内控

在进行医疗机构的内部控制中，要结合运行的收支管理流程对整个医疗收支工作进行规范和管理，实行“收支两条线”管理，保证整个收支程序健康合理。应当建立健全内部监督制度，明确各相关部门或岗位在内部监督中的职责权限，规定内部监督的程序和要求，设立一定的业务管理人员，对资金和票据等收支往来进行监督，确保整个收支工作高效运行。在实际的费用支出及相应资金使用方面，规定支出和审批程序，保证整个货币支出符合程序和规范。对于建设项目支出、医疗设备采购、房屋设备大型修理等大额资金支付，应当由单位内部的规划、技术、财会、法律等相关工作人员或者根据国家有关规定委托具有相应资质的中介机构进行审核和报相关部门审批。

三、结语

总体来说，基层医疗卫生机构的收入与支出对于整体发展具有重要的影响，在医院的日常收支与管理工作中，往往存在多种问题对整个基层医疗卫生机构发展产生影响，为了更好的进行管理，首先要全面了解基层医疗卫生机构收入、支出情况，再根据基层医疗卫生机构实际情况制定适合本单位的会计内控管理制度、收入会计核算制度、支出内部管理制度及强化控制活动等策略，不断促进基层医疗卫生机构的健康良好发展。

参考文献：

[1]张福兰.基层医疗卫生机构规范收支与财务内控管理研究[J].财经界（学术版），2014，22：180+227.

[2]高兵.基层医疗卫生机构规范收支与财务内控管理研究[J].中国卫生产业，2016，02：1-3.

[3]何继明.探析基层医疗卫生机构规范收支与财务内控管理策略[J].现代经济信息，2016，09：186.

（作者单位：云南省会泽县卫生财务监管中心）endprint