基于乡镇卫生院的管理会计思考

罗秋换

摘要：我国乡镇卫生院推行管理会计是医疗体制改革的需要，也是乡镇卫生院提高经营管理水平的需要，但现阶段由于各种原因导致管理会计在我国各乡镇卫生院中不能普遍推行应用。为此，本文从管理会计对乡镇卫生院的作用谈起，分析了管理会计在乡镇卫生院发展的瓶颈，最后提出了突破乡镇卫生院推行管理会计瓶颈三点建议。

关键词：管理会计；乡镇卫生院；作用；瓶颈；对策

一、管理会计对乡镇卫生院的作用

（一）管理会计为乡镇卫生院的财务管理提供决策支持。乡镇卫生院跟一个家庭一样，各项工作的进行离不开资金支持，“卫生医疗、设备仪器购置、单位文化建设”等等都需要乡镇卫生院管理层站在战略的层面上对有限的卫生医疗资金进行统筹规划。管理会计可以通过对乡镇卫生院财务数据以及相关资料的分析加工结合现在的卫生医疗环境及需要，预测乡镇卫生院的未来发展和财务状况趋势，结合乡镇卫生院发展愿景为鄉镇卫生院管理层提出多种备选建议方案，使乡镇卫生院管理层能够在众多的优良方案中来选定最适合乡镇卫生院发展方案。

（二）管理会计促使乡镇卫生院资金用到实处。当前，很多乡镇卫生院存在着卫生医疗资金使用效率低下、对设备弃新厌旧重复购置等不良现象，主要原因是没有对预算进行认真执行。预算管理不到位，既浪费了卫生医疗资金，又影响了乡镇卫生院的健康发展。管理会计根据财政部门“收支平衡略有结余”的主导思想来编制卫生院的全面预算，并要求各责任中心在全面预算的基础上根据自己的责任服务范围编制自己的收支预算，即部门预算，以后预算批准下达后，各责任中心认真按预算执行各自的财务计划，从而使预算成为乡镇卫生院卫生医疗资源合理分配的依据，促使乡镇卫生院的各项活动都能够在预算落实范围内进行，确保乡镇卫生院医疗卫生工作能够按计划进行。

（三）管理会计促使乡镇卫生院财务管理工作责任到位。乡镇卫生院财务管理错综复杂，涉及行政后勤、卫生医疗等各个科室，同时与各种业务交织在一起，因此乡镇卫生院财务管理需要各个科室协助配合。管理会计把乡镇卫生院内部各科室的经济往来进行归集，建立各自独立的核算制度，用以核算各个科室为责任单位的经济责任。同时将国有资产管理、资金使用效益等工作效果作为财务管理成果的重要指标纳入绩效评价体系，奖优罚劣，充分调动乡镇卫生院内部各科室在乡镇卫生院运行管理过程中的积极性，使财务管理工作岗岗有人，步步落实，较好地解决乡镇卫生院财务管理活动中的“推三赖四”问题。

二、管理会计在乡镇卫生院发展的瓶颈

（一）乡镇卫生院领导层对管理会计的认识不够清楚。管理会计引进我国应用很迟，而且是在广大企业单位中应用，因此广大包括乡镇卫生院在内的行政事业单位领导财务人员知道管理会计的很少，对推行管理会计的重要性，对管理会计的作用都不够明白。另外由于管理会计的信息的滞后，上级对推行运用管理会计没有相应规定，以致决策层没有对它引起足够的重视。

（二）财会人员素质不高。管理会计的工作人员的专业水平决定了对乡镇卫生院财务管理工作的准确性以及科学性，因为管理会计需要丰富的专业知识和工作经验，他涉及到财务方面、计算机技术运用、人际沟通等等多方面的知识内容。而现在乡镇卫生院目前有的会计人员学历不高，管理会计对他们来说似懂非懂，了解的很少。而日常工作仍局限于做凭证，登账簿，出报表。对实务以外的信息不钻研，在新情势下，不会主动拓展职能，不能为卫生院领导提供卫生院发展的决策信息。

（三）成本管理意识不高。乡镇卫生院管理会计的一块重要工作是做好卫生院的财务管理工作。在当今市场经济环境下，卫生院迎来了发展的时机与挑战。计划经济时代的财务管理模式已经不适应乡镇卫生院的发展需要。传统的乡镇卫生院财务管理工作很少有成本核算制度，在成本管理上有很大的局限性，使乡镇卫生院的成本核算工作一直难以开展。

三、乡镇卫生院推行管理会计的瓶颈突破对策

（一）加强卫生院院长对管理会计的认识。卫生院院长是卫生院推行管理会计的坚强力量，院长的重视支持是卫生院推行管理会计成败的关健。医疗卫生主管部门要强化卫生院院长的管理会计认识，组织培训，外出考察等多种方式，使他们能够对管理会计的作用功能有足够的认识。1.管理会计职能是从获取财务等相关资料中分析财务报告期内存在的风险问题，随后去纠正控制，并对未来怎么干作出筹划决策，为卫生院的运行提供各种有益的方案决策资料。2.管理会计能够利用定量分析等多种分析方法，为决策层提供多层次、多元化的决策信息，从而能够保障财务预测和决策的科学性，最终促使卫生院的可持续发展。

（二）加强专技培训，提升会计人员素质。一支高素质的会计人员队伍是乡镇卫生院中推行管理会计的基础，因为会计人员的掌握的专业知识操作方法多少决定着他的工作成果与含金量。卫生院要重视会计人员的培训，为他们搭建培训的桥梁，提供培训的机会，使他们及时充实管理会计的新知识新本领，促使他们掌握管理会计思维方法，为卫生院领导层提供卫生院健康运行的决策信息，当好院长的好助手，好参谋。同时通过多方培训使会计人员的综合素质不断提高，在工作中能够遵守法律法规制度，不断提高自己工作的主动性和积极性，从而不断提高工作效率，共同促进卫生院可持续发展。

（三）牢固把握预算管理这条卫生院管理会计的工作主线，日常工作要围绕这条主线展开。乡镇卫生院管理会计要结合卫生院发展的客观要求，分析预算编制执行的影响因素，量化细化预算点，提高预算的科学性，实用性。同时要推行预算绩效考核管理，统筹安排资金支出，控制不必要支出。卫生院管理会计要结合乡镇卫生院年度发展计划与年度工作重点要点，要随时动态跟踪预算执行过程，发现问题要及时予以纠正完善。要将预算分解到以各科室为单位的责任中心，并落实到具体人员，并对责任人给予绩效考核，奖优罚劣。通过责权利结合，明确岗位责任制，促使卫生院全体工作人员为实现总体目标共同努力。

四、结束语

总之，管理会计在乡镇卫生院的推广与运用肯定会有一个过程，不过我们必须清楚认识到管理会计对乡镇卫生院的重要性，并着眼于卫生院的实际发展情况，采取科学、合理的方法措施，上下鼎力合作，把握重点，找准薄弱环节，在卫生院运营管理中加强管理会计的理论研究和推广应用，想方设法推进乡镇卫生院的管理会计建设取得成绩。

参考文献：

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（作者单位：广西南宁市隆安县雁江镇卫生院）endprint