中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎的临床疗效※

黄荣宇 何庆君 黄新华 黄德莲 欧彩娣 叶翠河

中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎的临床疗效※

黄荣宇 何庆君 黄新华 黄德莲 欧彩娣 叶翠河

目的 探讨中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎的临床疗效。方法 将60例腰肌筋膜炎患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组30例患者给予中药熏洗加中频电疗法治疗，对照组30例患者给予局部封闭加止痛药物治疗。比较两组患者的腰痛改善情况及睡眠质量。结果 治疗组患者治愈18例，好转9例，未愈3例，对照组患者治愈13例，好转7例，未愈10例，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者的PSQI分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎效果良好，利于改善患者的睡眠质量。

中药熏洗；中频电疗法；腰肌筋膜炎；临床疗效

腰肌筋膜炎是一种常见的慢性劳损性疾病，主要发生在腰部的肌肉及其筋膜，多因腰部长期受寒、受湿或受力不当、活动过度等因素影响，导致腰背部的肌肉及其筋膜受损后出现水肿、渗出，纤维样组织增多，继而出现腰痛、麻痹、活动障碍等一系列症状[1]。腰肌筋膜炎患者会出现腰部隐隐作痛、不时发作、休息后缓解、活动后加重等临床表现。有数据统计表明[2]，长期从事重体力劳动的人员和在野外作业的工种及各类人员，腰肌筋膜炎的发病率高达 30%以上，老年人尤其明显。近年来，随着电脑和空调的普及，青壮年的腰背肌筋膜炎的发病率亦逐年增高。既往对于本病的传统治疗局限于对症治疗和功能锻炼，疗效普遍不理想，而且容易反复发作。近年来，笔者采用中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎患者，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均为2013年6月至2015年6月在广东新兴县人民医院就诊的患者，按就诊单双号顺序分组，治疗组30例，其中男26例，女4例；年龄最小19岁，最大64岁，平均（48±15）岁；病程最短3个月，最长12年。对照组30例，其中男27例，女3例，年龄最小21岁，最大62岁，平均年龄（45±17）岁；病程最短6个月，最长10年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关标准来制订：①腰部有外伤、劳损史，或有受寒、受湿的病史；②患处主要在腰部，多见于从事重体力劳动的老年人；③腰部肌肉僵硬、沉重、酸痛、发板，发作与气候变化有相关，潮湿天气或劳累可使症状加重；④腰部肌肉僵硬，压痛明显，可扪及条索状的改变，腰部活动大致正常；腰椎X线片检查显示正常。

1.2.2 西医诊断标准 参照《临床诊疗指南骨科分册》[4]诊断标准制定：①腰背肌及髂嵴上方出现肌肉痉挛、麻木、发凉、疼痛等感觉，呈弥漫性，腰部活动障碍；②发作病程较长，可因劳累或气候变化而诱发，晨起痛，日间轻，傍晚复重；③腰部查体可触及明显压痛点，按压压痛点可有放射痛；④腰椎X线片检查无异常；⑤排除腰部先天畸形、腰椎骨折、腰椎峡部裂等疾病者。

1.3 病例纳入标准 ①符合腰肌筋膜炎的西医诊断标准和中医诊断标准者；②年龄16～65岁，性别不限；③自愿接受本疗法治疗者，并签署了知情同意书。

1.4 病例排除标准 ①年龄在 16岁以下，65岁以上者；②有腰椎骨折，或腰部软组织挫伤患者等；③患者合并有较重的心脑血管疾病，或有肝肾等重要脏器的严重疾病，或患有精神类疾病，不能配合完成治疗者；④对治疗中使用的中药产生过敏，或未能按规定坚持治疗，影响治疗效果者。

1.5 治疗方法 对照组患者采取强的松龙25 mg加1%普鲁卡因2～3 ml腰部压痛点局部封闭，并口服非甾体类抗炎止痛药物布洛芬缓释胶囊，每天2次，每次0.3 g。治疗组先予以患者中药熏洗，方药选用通络方，即红花、当归、制川乌、赤芍、防风、牛漆、杜仲、羌活、桂枝、五加皮、威灵仙、透骨草，将药液煎好后，首先利用药液的蒸汽对患者的腰部进行熏蒸，时间为 10～15 min，待药液温度降至40℃左右，用毛巾浸泡药液后敷洗腰部，敷洗时间为10～15 min，熏洗完毕后30 min，用电脑康复治疗仪予以患者进行中频电疗法治疗，将电极板在患者腰部病灶区或病灶两侧对置，选用中频中的电频，根据患者的耐受程度，应用1000～10 000 Hz等幅正弦电流进行治疗，每日1次，每次30 min，每周治疗5次。两组患者均接受治疗4周，第5周后统计治疗结果，治疗1个月后随访。两组患者在治疗期间均嘱其平卧硬板床休息，带腰围保护固定，防止潮湿，寒冷受凉，劳逸结合，避免久坐、久站及重体力劳动。

1.6 疗效评定标准 参考《中医病证诊断疗效标准》中药治疗肌筋膜炎的临床研究指导疗效标准来制订，治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；好转：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；未愈：症状无改善。

1.7 睡眠质量评价 于治疗前、治疗2个疗程后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]评估患者睡眠质量，该量表为 0～21分，分值越高提示睡眠质量越差，评分≥5分视为睡眠质量较差。

1.8 统计学分析 应用 SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用 χ2检验，组间比较以百分数表示，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患者治疗后治愈18例（60.0%），好转9例（30.0%），未愈3例（10.0%）；对照组患者治疗后治愈13例（43.3%），好转7例（23.3%），未愈10例（33.3%）。两组比较，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（U=1.766，P=0.0387＜0.05）。

2.2 治疗前后 PSQI得分比较 两组患者治疗后PSQI分值均较治疗前降低，且治疗组患者治疗后的PSQI分值降低大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI分值比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后PSQI分值比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值

3 讨论

腰肌筋膜炎主要发生在腰部的肌肉及其筋膜，多由腰部长期受到寒湿因素影响，以及腰部受伤、用力不当、过劳等原因所致。患者可出现反复发作的腰部疼痛，时轻时重，会因劳累而加重，休息后疼痛症状可缓解。相关病理研究认为[6]，腰部长期受到寒冷、潮湿、姿势不当、过劳等因素的影响，可使腰部的肌肉和筋膜出现缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，长期的劳损又可导致纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经，局部组织发生代谢障碍后，组织胺类等物质增高进一步刺激末梢神经而出现疼痛。腰肌筋膜炎如果不及时控制及治疗，会诱发腰椎管狭窄、坐骨神经痛等疾病的出现，且随着时间的延长而加重病情，甚至会导致整条脊柱都出现问题，加大患者的痛苦及本病的治疗难度。此外，患者还因腰痛症状的出现，极大地影响工作、学习和生活，并引发失眠、焦虑、忧郁等相关精神疾病。目前，对于本病的传统治疗局限于应用局部封闭及止痛治疗，长期使用副作用大，疗效不理想，而且容易反复发作，给患者的身心健康带来巨大危害，严重影响患者的工作及生活。

中医认为，本病属于“慢性筋伤”范畴，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”《素问·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”故在治疗上以舒筋活血、化瘀止痛为主[7]。中药熏洗时，热能因子具有扩张血管，改善血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收的作用，雾化的中药离子通过皮肤表层吸收，作用于患部，有效成分可对直接接触的肌肤部位产生药效，本疗法中熏洗选用通络方，诸味中药联用，共同发挥活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛之功效。中频电疗法具有解痉镇痛，促进局部血液循环，减轻组织水肿，加速炎症产物的吸收和排出，软化瘢痕和松解粘连，消散硬结的作用。将中药熏洗与中频电疗法两者有机结合具有疗效显著、副作用小的优势，对于各年龄段的腰肌筋膜炎患者均可应用，可以针对西医西药在治疗腰肌筋膜炎中的疗效差、容易反复发作的治疗结果起到了一个很好地替代作用。此外，中药熏洗及中频电疗法治疗本病可以避免西药长期使用带来的不良反应，以及医疗费用过高等问题，有较大的优势和发展潜力。

综上所述，中药熏洗加中频电疗法治疗腰肌筋膜炎的临床疗效显著，且利于改善患者的睡眠质量，对于腰肌筋膜炎的治疗拓展有一定的临床意义，可带来良好科学价值及社会、经济效益。

[1]李鉴,李莉,耿春梅,等.浅析腰大肌综合征[J].颈腰痛杂志,2016,37(4)：343-345.

[2]卫建华.背肌筋膜炎的中医治疗进展[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(1)：65-66.

[3]中华人民共和国国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：31.

[4]中华医学会.临床诊疗指南：骨科分册[M].北京：人民卫生出版社,2009：16-17.

[5]Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index：A new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Res,1989,28(2)：193-213.

[6]庞青民,赵欲晓.筋针疗法治疗腰背肌筋膜炎[J].中医正骨,2017,29(3)：36-37.

[7]廖曼霞,王俊,周世超,等.中药热敷结合超声波治疗腰肌筋膜炎[J].中国康复,2009,24(6)：401.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.032

广东新兴县人民医院，广东云浮 527400

云浮市医学科学技术研究基金项目（编号：2014B52）

黄荣宇（1977-），大学本科，医学学士，主治医师。研究方向：中药熏洗加中频电疗法治疗外科疾病。E-mail：2967289312@qq.com