干化学法联合尿沉渣分析仪法用于尿常规检验的临床价值

章立锋

干化学法联合尿沉渣分析仪法用于尿常规检验的临床价值

章立锋

目的 探讨干化学法联合尿沉渣分析仪法用于尿常规检验的临床价值。方法 选取接受尿常规检验的186例患者，分别应用干化学法、尿沉渣分析仪法以及联合应用对患者尿液中红细胞、白细胞进行检测。结果 红细胞检验阳性率为：金标准尿沉渣镜检12.4%、干化学法16.1%、尿沉渣分析仪19.4%、干化学法+尿沉渣分析仪15.6%；白细胞检验阳性率为：金标准尿沉渣镜检18.8%、干化学法23.7%、尿沉渣分析仪21.0%、干化学法+尿沉渣分析仪19.4%。经过进一步分析，对红细胞检验的敏感性、特异性为：干化学法 73.9%、92.0%，尿沉渣分析仪 87.0%、90.2%，干化学法+尿沉渣分析仪91.3%、95.1%；对白细胞检验的敏感性、特异性为：干化学法88.6%、91.4%，尿沉渣分析仪94.3%、96.0%，干化学法+尿沉渣分析仪97.1%、98.7%。结论 干化学法、尿沉渣分析仪法均是尿常规检验的常用方法，在实际应用中，将这两种检验方法联合起来，可大幅提高尿常规检验结果的准确性，为患者疾病的诊治工作提供更可靠的依据。

尿常规检验；干化学法；尿沉渣分析仪法；尿沉渣镜检；灵敏性；特异性

尿常规为临床常用检验手段，其检验结果对诸多疾病的临床诊断有重要帮助，当检验结果显示白细胞为阳性时，可预估患者有肾炎或尿道炎等疾病[1]。近年来，随着半自动检验技术及自动检验技术的快速发展，干化学检测法和尿沉渣检验法逐渐应用于临床，然而因工作原理不同，其检验结果存在一定差异[2]。若将这两种检验方法联合起来，即可大幅提高检验结果的准确性[3]。本研究就干化学法联合尿沉渣分析仪法用于尿常规检验的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年4月于朝阳市中心医院接受尿常规检验的 186例患者，其中男102例，女84例，年龄12～76岁，平均（38±7）岁；门诊患者121例，住院患者65例。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：临床资料完整，可随访；对本研究内容知情，同意医院应用自身临床资料展开临床研究；可积极完成采集样本工作。②排除标准：语言表达能力不佳、不能理解本研究内容的患者；恶性肿瘤患者且预计生存期不足3个月；失访患者。

1.3 检测方法 所有患者均留取中段尿液30 ml作为标本。将尿液均分为3份，第1份实施干化学法检测，以干化学分析仪及干化学反应试纸展开检测，所有操作均根据说明书进行。第 2份实施尿沉渣分析仪法检测，根据仪器说明书操作，将10ml尿液置于离心管中，以3000 rpm离心5 min，离心半径为12.4 cm；然后弃掉上清液获得尿沉渣，将其置入流动技术池中。其中尿沉渣分析仪为日本UF-100尿沉渣分析仪，以自动进样器进样，通过仪器将标本自动混匀后展开测定。第3份实施干化学法联合尿沉渣分析仪法进行检测，方法同前。

1.4 判定标准 ①干化学法结果判定标准：经试纸条测定，白细胞阳性：计数为+及以上；红细胞阳性：计数为+及以上。②尿沉渣分析仪法检验结果判定标准：红细胞阳性：计数高于 3/HP；白细胞阳性：计数高于5/HP。③灵敏性计算公式：真阳性例数/金标准检验阳性例数×100%；特异性计算公式：真阴性例数/金标准检验阴性例数×100%。

2 结果

2.1 红细胞检验结果分析 对于红细胞，尿沉渣镜检结果为阳性23例，阳性率12.4%；干化学法检验阳性30例，阳性率16.1%；尿沉渣分析仪法检验阳性36例，阳性率19.4%；干化学法+尿沉渣分析仪法检验阳性29例，阳性率15.6%。见表1。将尿沉渣镜检结果作为金标准来展开判断，可知干化学法的检验敏感性为 17/23×100%=73.9%，特异性为150/163×100%=92.0%；尿沉渣分析仪检验敏感性为20/23×100%=87.0%，特异性为147/163×100%=90.2%；干化学法+尿沉渣分析仪检验敏感性为21/23×100%=91.3%，特异性为155/163×100%=95.1%。

表1 不同检验方法红细胞检测结果分析(例)

2.2 白细胞检验结果分析 对于白细胞，尿沉渣镜检结果为阳性35例，阳性率18.8%；干化学法检验阳性44例，阳性率23.7%；尿沉渣分析仪检验阳性39例，阳性率21.0%；干化学法+尿沉渣分析仪检验阳性36例，阳性率19.4%。见表1。将尿沉渣镜检结果作为金标准来展开判断，可知干化学法检验敏感性为 31/35×100%=88.6%，特异性为 138/151×100%=91.4%；尿沉渣分析仪检验敏感性为 33/35×100%=94.3%，特异性为145/151×100%=96.0%；干化学法+尿沉渣分析仪检验敏感性为 34/35×100%=97.1%，特异性为149/151×100%=98.7%。

3 讨论

现阶段，临床用于尿常规白细胞与红细胞检验的方法主要有三种，分别是干化学检验法、尿沉渣镜检法与尿沉渣分析仪法。其中尿沉渣镜检法为检验的金标准[4]，但是这一检验方法费时费力，在疾病快速检测和体检时不适用。尿沉渣分析仪法和干化学检验法的应用优势是可迅速获得检验结果，然而在实际检验中，不同医疗企业或同一医院不同部门若应用的检测仪器不同，检测结果可能会出现不同程度的差异[5-6]。另外，部分厂家所制造的仪器在表述最终检测结果方面，可能应用的符号相同，但其代表的实际意义却不同，进而影响检验人员对结果的判读，造成检验偏差[7]。

表2 不同检验方法的白细胞检测结果分析(例)

干化学法对红细胞的检验原理为：血红蛋白内的亚铁血红素具备过氧化物酶活性，这些性质决定亚铁血红素可催化过氧化氢，促使氧气释放，进而使受体偶联苯胺氧化，在红细胞中的受体偶联苯胺在发生氧化后可变为红色，借助这一颜色改变即可展开红细胞检测[8]。然而，若尿液中有肌红蛋白、易热酶或不稳定细菌代谢物，也会呈红色，这就会对检验结果造成影响，导致红细胞检验假阳性的发生。当尿液中有具备还原功能的物质时，可导致检验结果呈现假阴性[9]。干化学法对白细胞的检验原理为：中性粒细胞酶酯法。试纸内吲哚酚酯可在中性粒细胞内酯酶作用下被引出，而吲哚酚酯可与试纸内重氮盐发生反应，形成紫色缩合物，其颜色深浅与粒细胞多少成正比。然而，当外界干扰因素致使尿液中性粒细胞下降、淋巴细胞数量增加时可造成假阴性。而若尿液中上皮细胞（含酯酶）成分增多，也会造成假阳性。

尿沉渣分析仪法的工作原理是借助流式细胞荧光散射强度和电阻变化对尿液内的不同成分进行检验。尿沉渣分析仪检验法出现假阳性是其方法学决定的。尿液中含有多种成分，如各种结晶、细菌及真菌，而这些成分类似于尿液内的红细胞，当其异常增多时，可影响检验结果[10]。在检验期间，仪器常会将尿液中的结晶成分判定为红细胞，进而造成假阳性的出现。而若患者在疾病治疗期间，所用治疗药物可对红细胞的形态造成影响，以致患者尿液中的红细胞形态出现变化，使检验结果呈假阴性。尿液内有较多鳞状上皮细胞和移形上皮细胞，其会导致白细胞假阳性结果出现；而大量红细胞可对尿液中白细胞造成影响，易导致假阴性。因此在检验过程中，尿沉渣分析仪法和干化学法均有可能出现假阴性与假阳性，若检验中尿沉渣分析仪法和干化学分析结果不符时，应通过尿沉渣镜检来确定结果。

本研究结果显示，在红细胞检验阳性率方面，干化学法+尿沉渣分析仪法联合检验结果和金标准尿沉渣镜检法最为接近，且干化学法+尿沉渣分析仪法对红细胞的检验灵敏性、特异性也最高。可见，这两种检验方法联合应用，可以明显提高红细胞检验结果的敏感性及特异性，进而使红细胞检验结果更为接近真实情况。在白细胞检验方面，阳性率分析发现，仍是干化学法联合尿沉渣分析仪法的检验阳性率与金标准最为接近，且其灵敏性与特异性最高。可见，联合检验方法对于白细胞的检验准确性较高。

综上所述，干化学法、尿沉渣分析仪法均是尿常规检验的常用方法，在实际应用中，将这两种检验方法联合起来，可明显提高尿常规检验结果的准确性，为患者疾病的诊治工作提供更可靠的依据。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.052

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