半夏白术天麻汤治疗新发高血压的疗效分析

王 稷

半夏白术天麻汤治疗新发高血压的疗效分析

王 稷

目的 探讨半夏白术天麻汤治疗新发高血压患者的临床疗效。方法 选取2015年5月至2017年2月辽宁奉天中医院收治的84例新发高血压且血压≤160/90 mmHg患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。对照组患者常规采用西药治疗，观察组患者在对照组基础上采用半夏白术天麻汤治疗，比较两组患者治疗前后血压控制水平、临床疗效及用药期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率为92.8%，显著高于对照组的73.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半夏白术天麻汤治疗新发高血压疗效可靠，可有效控制患者血压水平，且临床应用安全性较高。

新发高血压；半夏白术天麻汤；临床疗效；血压控制

原发性高血压是一类慢性疾病，我国发病率较高，在老龄化不断发展的形势下，患病群体不断壮大，防治形势较为严峻。高血压的主要临床表现为血压升高，心脏、肾脏、脑等脏器为主要受累器官，可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑出血、肾功能不全等多种并发症发生，需及早进行治疗以降低并发症发生风险[1]。近年来中医在高血压治疗方面展现了显著优势，中药治疗新发高血压的疗法也较多，主要包括物理疗法与药物两类。目前，治疗新发高血压的中药方剂众多，临床疗效也存在一定差异，其中半夏白术天麻汤临床应用较多，具有良好的化痰熄风、健脾祛湿之功效，对于高血压治疗效果显著。本研究就半夏白术天麻汤治疗新发高血压患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2017年2月我院收治的 84例新发高血压且血压≤160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例。纳入标准：均符合世界卫生组织和国际高血压联盟（1999）关于原发性高血压的诊断标准[2]；首发的原发性高血压；自愿参与，并签署了知情同意书；治疗前未使用过抗高血压药物；依从性良好。排除标准：各类继发性高血压、对研究药物过敏、严重肝肾功能不全者、心脑血管疾病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病及孕产妇。观察组患者中，男25例，女17例，年龄40～76岁，平均（58±18）岁，病程3个月至1年，平均（0.6±0.4）年；对照组患者中，男24例，女 18例，年龄40～74岁，平均（57±17）岁，病程2个月至1年，平均（0.6±0.4）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用西药治疗，给予盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，批号：20150504），10 mg/次，1次/d；或给予硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，批号：20160609）治疗，30 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上采用半夏白术天麻汤治疗，方药为半夏4.5 g，天麻、茯苓、橘红各3 g，白术9 g，甘草1.5 g。头痛/眩晕患者，加钩藤、石决明、珍珠母各3 g；腰膝酸软患者，加牛膝、杜仲、何首乌各6 g；热盛患者，加决明子、大黄各3 g。每日1剂药物，加生姜1片，大枣2枚，1000 ml水煎至300 ml，分早晚2次服用。两组患者均以4周为1个疗程，连续治疗3个疗程后评估临床疗效。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压水平、治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗后收缩压下降≥20 mmHg；有效：治疗后收缩压下降10～20 mmHg；无效：治疗后收缩压下降＜10 mmHg，或血压较治疗前上升[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压水平比较 治疗前，观察组和对照组患者舒张压、收缩压水平差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，观察组患者舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(mmHg,±s)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(mmHg,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 舒张压对照组 42 159±9 143±13 96±8 88±5观察组 42 158±8 133±11 95±6 81±5 t值 1.128 11.374 1.025 10.103 P值 0.087 0.021 0.635 0.026

2.2 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.3 不良反应情况分析 对照组患者中头痛1例，低血压1例，外周水肿2例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为14.3%（6/42）；观察组患者中头痛2例，低血压1例，外周水肿2例，恶心呕吐2例、腹痛腹泻1例，不良反应发生率为19.0%（8/42）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，临床治疗高血压以降压药物为主，主要包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂及各类利尿药物等，多数患者可有效控制血压，但是西药控制血压效果不够理想，且长期用药不良反应发生率高[4]。西药治疗高血压患者耐受性不佳，尤其是老年人血压控制难度较大，降压药物用量也较大，药物不良反应发生风险较高，部分患者长期用药后出现了肝肾损伤等多系统受累等情况，因而需探索更为安全的治疗方式。

中医学认为高血压属于“头痛”“眩晕”“肝风”等范畴，与体质阴阳失衡、偏盛偏衰、脏腑气血亏损等因素密切相关，多为痰湿壅盛、痰浊雍阻之症。因此，应采用调节阴阳、平肝潜阳、补肾健脾、滋阴清热之方治疗[5]。半夏白术天麻汤为化痰熄风、健脾祛湿经典方剂，以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅，标本兼顾，在高血压治疗中应用较多，临床应用效果良好[6]。半夏白术天麻汤为中医治疗痰饮上逆、痰厥头痛、胸膈多痰、动则眩晕等症的经典方剂，燥湿化痰、平肝熄风功效较为显著[7]。半夏白术天麻汤以天麻、半夏为君药，白术、茯苓为臣，君药可燥湿化痰、降逆止呕、平肝熄风，臣药可健脾祛湿、能治生痰，君臣佐使对于高血压引起的眩晕、头痛症状治疗效果较高，同时佐以橘红理气化痰、缓解痰浊雍阻之症[8]。现代药理学研究表明，半夏白术天麻汤的主要药物有天麻、半夏、白术、茯苓，均具有一定辅助降压作用，尤以半夏降压作用最为明显，天麻可减轻高血压导致的眩晕、头晕、头痛等症状，对于高血压治疗及临床症状改善均具有良好的作用[9]。半夏白术天麻汤在高血压治疗中应用较多，但是，目前关于半夏白术天麻汤治疗新发高血压的研究较少。由于方药均为天然植物药，其中毒性较强的半夏也有效控制了用量，其他药材如天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、钩藤、石决明、珍珠母毒副作用均较弱，临床应用安全性较高；半夏白术天麻汤临床应用较为广泛且时间较长，但是其不良反应报道较少，无外周水肿、咳嗽、低血压、明显肝肾损伤等明显不良反应情况，较 β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等降压药物不良反应发生风险更低[10]。本研究结果显示，治疗后观察组患者舒张压和收缩压水平均显著低于对照组，且治疗的总有效率显著高于对照组。可知应用半夏白术天麻汤对于新发高血压治疗效果较好，可有效控制患者血压水平，该方剂临床应用可行性较强。本研究中，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，可知其未增加不良反应发生风险，临床应用安全性较高。

综上所述，半夏白术天麻汤治疗新发高血压疗效可靠，可有效控制患者血压水平，且临床应用安全性较高。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.09.022

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