急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较

周继海　潘林

【中图分类号】R279.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

急性颅脑损伤多由暴力事件所致，患者的颅脑遭受巨大冲击后会引起一系列的相关并发症，患者的神经通常处于不稳定状态，因此该病具有较高的致残率和致死率。CT和MRI是临床上常用的影像学诊断方法。以往的调查显示，CT和MRI在脑部疾病的诊出中各具优势，均具有重要地位[1-2]。本研究旨在探讨CT和MRI应用于急性颅脑损伤的诊断效果，为今后的临床诊断提供参考依据，现对我院收治的部分急性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的62例急性颅脑损伤患者作为研究对象，男性患者34例，女性患者28例；患者的年龄在22～72岁，平均年龄为（45.6±6.1）岁；致伤原因：车祸伤23例，钝器伤12例，高处坠落伤14例，其他11例。

1.2 纳入与排除纳入标准：自愿参与本研究者，家属均签署知情同意书者；哥斯拉评分3-15分；均采取手术治疗，同时给予脱水、降压、脑保护剂、维生素C等药物进行基础治疗。排除标准：试验中途放弃者；合并严重的心、脑、肝、肾等重要器官器质性病变者；合并其他脑部疾病者；妊娠期妇女。

1.3 方法 全部患者均行常规CT检测，层厚、层距均为8.5mm，仪器为ASTION4型CT扫面议，由德国西门子公司提供。MRI扫描参数：T2WI/FSE、T1WI/IR横轴位及T1WI/IR矢状位，层厚7mm，局部病灶行3mm薄层或加层扫描，层间隔1.0mm，Nex 2-3次。MRI检测仪器为0.35T，SIGNA，EXCITE HD OVATION6永磁型开放诗磁共振成像系统，由美国GE公司提供。

1.3 观察指标 观察两种检查方法关于颅骨骨折、硬膜下血肿、脑深部挫伤、脑叶挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿等的诊断准确率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用±s 表示，采用t检验；计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 本研究中经手术证实颅骨骨折24例，硬膜下血肿28例，脑深部挫伤28例，脑叶挫裂伤20例，蛛网膜下腔出血22例，硬膜外血腫20例。

2.2 两组的准确率分析 CT检出颅骨骨折12例，硬膜下血肿16例，脑深部挫伤10例，脑叶挫裂伤16例，蛛网膜下腔出血20例，硬膜外血肿14例。MRI检出颅骨骨折15例，硬膜下血肿20例，脑深部挫伤20例，脑叶挫裂伤19例，蛛网膜下腔出血13例，硬膜外血肿17例。本研究中62例急性颅脑损伤患者经手术后共检出142例，CT的诊断准确率为52.11%（84/142），MRI的诊断准确率为73.94%（105/142），两种检查方法的准确率比较具有统计学意义（P<0.05）。蛛网膜下腔出血的CT检出率显著高于MRI，脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的MRI检出率显著高于CT，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颅脑损伤的疾病进展较快，若不及时诊断和治疗可能会引起更严重的神经功能，危害患者的身心健康。CT在临床上应用较为广泛，且该法操作简便、扫描速度较快、能快速显示颅脑内外病变，评估颅脑损伤程度[4]。但CT对较小病灶和幕下病灶的诊断效果不佳，敏感性较差。MRI具有高分辨率、扫描视野大的优点，能为患者提供更可靠的诊断依据，但MRI操作相对复杂，且诊断费用更为昂贵[5]。

本研究中经手术证实共计142处损伤，其中颅骨骨折24例，硬膜下血肿28例，脑深部挫伤28例，脑叶挫裂伤20例，蛛网膜下腔出血22例，硬膜外血肿20例。CT的诊断准确率为52.11%（84/142），MRI的诊断准确率为73.94%（105/142），两种检查方法的准确率比较具有统计学意义（P<0.05）。蛛网膜下腔出血的CT检出率显著高于MRI，脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的MRI检出率显著高于CT，均具有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示，MRI的诊断准确率更高，尤其是针对脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的准确率要好于CT，而CT对诊断蛛网膜下腔出血更具优势，因此临床诊断中应根据患者的情况选择综合诊断方法，以提高诊断准确率，为患者的治疗提供更可靠的参考依据。

参考文献

彭军， 余超， 王欢，等. CT与MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（4）：86-87.

薛明， 陈少林. MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（44）：8713-8713.

李超， 李涛， 管生. CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值比较[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（24）：107-108.

陈成诗. CT与MRI应用于急性颅脑损伤中的诊断价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（34）：6866-6867.

贺俊峰. 影像诊断急性颅脑损伤中的CT、MRI诊断价值比较[J]. 当代医学， 2017， 23（1）：64-65.endprint