急性水肿型胰腺炎奥曲肽对治疗效果探讨

吴婷婷

【中图分类号】R897.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

急性水肿型胰腺炎发病率较高，会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。临床上治疗急性水肿型胰腺炎的关键，就是加强抑制胰酶分泌、减少胰腺自身的消化。当前，临床上大多数医生主张对该类疾病实施非手术治疗。本研究以118例急性水肿型胰腺炎患者为研究对象，探讨奥曲肽的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年12月-2016年12月本院收治的急性水肿型胰腺炎患者中随机抽取118例，所有患者均经B超、CT及血生化检查，确诊为急性水肿型胰腺炎。将118例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组59例患者中，男35例，女24例；年龄25-75岁，平均年龄（50.2±2.4）岁；发病时间2-46h，平均发病时间（18.2±5.2）h。对照组59例患者中，男38例，女21例；年龄25-75岁，平均年龄（50.5±2.3）岁；发病时间2-46h，平均发病时间（184±5.1）h。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 纳入标准 临床表现出恶心、呕吐、疼痛、发热、腹痛、腹胀等症状的患者；对本研究知情同意，并签署知情同意书的患者；年龄在20-80岁的患者。

1.3 排除标准

①不愿意选择药物治疗的患者；②不愿意参与本研究的患者；③含其他外科疾病及消化系统疾病的患者；④年龄在20-80岁的患者；⑤治疗依从性差，经劝说无效的患者。

1.4 方法

两组患者均在入院后实施常规治疗，内容包括禁水禁食、镇痛、输液、抗生素等对症治疗。

1.4.1 对照组 在此基础上加用加贝酯（常州四药制药有限公司生产，批号：141110）、法莫替丁（宜昌长江药业有限公司生产，批号：141115）治疗：200ug加贝酯静脉注射，1次/d；20mg法莫替丁静脉滴注，1次/d。

1.4.2 实验组 在上述治疗的基础上加用奥曲肽（上海第一生化药业有限公司生產，批号；141101）：以24h为一个单位，将0.6mg奥曲肽以微量注射泵进行静脉注入，0.3mg/次，确保12h内使用2次。随后按照患者具体情况，对药量进行调整，比如将用药时间调整为4-15h，将用药剂量调整为每次0.1mg或0.2mg。两组患者均以7d为1个疗程。

1.5 观察指标和疗效评定标准

以患者治疗3d后，临床症状明显改善，实施实验室检查，结果显示各指标均恢复正常，为显效；以患者治疗4～7d后，临床症状有所改善，实施实验室检查，结果显示各指标均恢复正常，为有效；以患者治疗7d后，临床症状无变化，或恶化，为无效。观察两组患者治疗前后血清c反应蛋白、血液淀粉酶变化情况；观察两组患者腹痛缓解时间、c反应蛋白复常时间、血淀粉酶恢复时间、恢复进食时间、住院时间。

1.6 统计学分析

以SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比两组治疗总有效率差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者症状缓解时间和住院时间对比实验组腹痛缓解时间、c反应蛋白复常时间、血淀粉酶恢复时间、进食恢复时间、住院时间均优于对照组异（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎主要包括水肿型及出血坏死型两种类型，其中水肿型占比相对较高。急性水肿型胰腺炎发病因素较为复杂，考虑与患者酗酒、暴饮暴食、胆石症等因素有关。急性水肿型胰腺炎若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能导致患者进展为急性出血坏死型胰腺炎，给其生活质量和生命安全造成严重威胁。

当前，临床上多采用抑制多种酶活性及胰液分泌的方法进行治疗，主要目的是阻断炎症的发展。而作为临床上一种常见的人工合成型生长抑素，奥曲肽能抑制人体内诸多激素的释放。在急性水肿型胰腺炎患者的临床治疗过程中，奥曲肽发挥着重要的作用，能有效抑制患者体内胰腺分泌，且能促使胰酶含量降低，有效保护胰腺泡细胞。奥曲肽还能对患者体内内毒素血症进行控制，抑制血小板活化因子，有效修复胰腺。同时，奥曲肽能通过抑制胰酶合成与释放等，使带有正电荷的一些大分子与细胞表面所带有的负电荷发生作用，从而降低其水平，有效控制细胞聚集现象，减少白细胞活化及氧自由基含量。

本研究結果显示，实验组、对照组临床治疗总有效率分别为98.3%、81.4%（P<0.05），与文献结果相符。表明在急性水肿型胰腺炎患者的临床治疗过程中，采用奥曲肽进行治疗，能获得较常规治疗更为显著的效果。而且，实验组腹痛缓解时间、c反应蛋白复常时间、血淀粉酶恢复时间、进食恢复时间、住院时间均优于对照组（P<0.05）。由此可知，奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎，能缩短患者症状缓解时间、恢复进食时间及住院时间，促使其尽快康复。

综上所述，在急性水肿型胰腺炎患者的临床治疗过程中，采用奥曲肽进行治疗，能获得较常规治疗更为显著的效果，可缩短患者症状改善时间和住院时间，促使其尽快康复，且不良反应少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

参考文献：

蓝常明.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎临床疗效对照[J].中国医药科学，2015，（4）.

王斌.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，（03）.endprint