浅析改良下睑袋整形术在下睑松垂治疗的满意度和治疗效果

张淑琳

德州市第二人民医院整形美容科，山东德州 253000

*临床研究*

浅析改良下睑袋整形术在下睑松垂治疗的满意度和治疗效果

张淑琳

德州市第二人民医院整形美容科，山东德州 253000

目的 研究探析在下睑松垂的治疗中应用改良后的下睑袋整形术的满意度与治疗效果。方法 选取2013年1月—2016年1月来该院进行整形的下睑松垂的患者212例，采用随机分配的方式，分为对照组和实验组，其中对照组患者为106例，采用传统下睑袋整形术；实验组患者为106例，采用改良下睑袋整形术，依据患者的实际下睑袋松垂情况，选择手术治疗的切口，切开的方式为垂直切开，暴露患者的眼轮匝肌，从而对患者眼眶隔中多余的脂肪进行去除，治疗完成后，统计比较两组患者的治疗效果以及治疗满意度。结果 通过统计比较，实验组患者的两侧不对称的发生率（3.77%）、下脸外翻的发生率（2.83%）、皮肤淤血的发生率（0.94%）、睫毛脱落的发生率（1.88%）显著高于对照组患者两侧不对称的发生率（12.26%）、下脸外翻的发生率（10.38%）、皮肤淤血的发生率（6.60%）、睫毛脱落的发生率（8.49%），同时实验组患者的治疗满意度为（95.28%），明显高于对照组患者的治疗满意度为（83.02%），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在下睑松垂患者治疗过程中，采用改良的下睑袋整形术，可以提高患者的治疗满意度，并且提高治疗效果，具有显著的应用性，值得在临床推广。

下睑袋整形术；下睑松垂；满意度；治疗效果

随着社会经济的发展，使得社会群众的工作压力极大，社会群众的生活习惯发生改变，使得人们的作息时间不规律，晚睡早起的生活习惯，使得人们的皮肤衰老现象极为严重，下睑袋松垂现象连年上升。再加上人们年龄的增长，自然衰老现象出现，导致社会群众的下睑皮肤松垂，眼袋严重，对患者的个人形象造成一定程度的负面影响。我国下睑袋严重群体多常见中老年人群体，一般情况下，对下睑松垂的患者，会采用下睑袋整形术，去除患者的下眼睑中多余的脂肪，并修复患者下睑中松垂的皮肤，而传统的下睑整形术实际操作要求极高，失误情况多发，容易造成患者的下睑外翻，对患者的正常生活造成影响。鉴于此，该院选取2013年1月—2016年1月收治的212例下睑松垂患者，采用的下睑袋整形术，进行研究改良，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年1月来该院进行整形的下睑松垂的患者212例，采用随机分配的方式，分为对照组和实验组，其中对照患者为106例，男性患者为38例，女性患者为68例，年龄35～69岁，平均年龄（49.29±2.71）岁；实验组患者为106例，男性患者为25例，女性患者为81例，年龄37～65岁，平均年龄（48.37±2.63）岁，两组患者的下睑松垂现象严重，对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有良好的对比性。同时两组患者均排除精神障碍、重症肌无力、感染性皮肤病、白癜风以及在接受整形手术前经过暴晒的患者。且两组患者均在知情的前提下，签署知情书和同意书，自愿加入此次试验研究。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统的下睑袋整形术。在术前对患者进行麻醉准备，检查患者是否有高血压、糖尿病以及一些可能会造成术中出血的疾病，同时要检查患者是否在头面部具有一些感染性的病灶，然后对患者进行局部麻醉。在手术中，①选取金属垫板，放置在患者的下睑结膜囊内。②在患者的下睑睫毛边缘的2 mm皮肤处进行手术切口，要注意的是手术切口要平行于患者的下睑边缘，手术切口的长度要在下泪小点颞侧到外眦部的范围内。延伸手术切口1.2 cm左右，切开患者的皮肤，逐步暴露患者的眼轮匝肌[1]。③整形医生取出患者的下睑内放置的金属垫板，在患者下睑缘中做出牵引线，从而向上拉紧牵引线，并固定住下睑缘中的牵引线。④强行分离患者的眼板与眼轮匝肌，从而暴露患者的下睑眶隔。⑤采用水平的切开方式，切开患者的下睑眶隔，力道轻柔的压迫患者的眼球，使得患者下睑眶隔中的脂肪自然的脱出，遇到难以脱出的脂肪团，医生可以利用血管钳，对脂肪团与下睑眶隔进行分离，切除脂肪团后，要对切口进行烧灼止血。⑥依据患者实际的下睑眶隔情况，对患者采取相应的缝合方法，常见的缝合方法有连续缝合法、重叠分合法以及折叠式缝合法[2]。⑦将患者的下睑组织逐步复位，并拉紧，对出现多余的皮肤组织，及时的切除，最后，分层的对患者的皮肤进行缝合。患者术后给予抗生素，每日的换药过程要严格遵循无菌处理原则，通常情况下，患者术后7 d就可以拆线。

对实验组患者采用改良的下睑袋整形术。①引导患采取平卧的体位来接受整形手术，对患者采用浸润麻醉，在患者下睑处下泪点位置往下2 mm的皮肤处开始手术，整形医生要在患者的泪点2 mm处至下睑缘1 mm处平行进行手术皮肤切开，并逐步的向外延伸到3 mm左右，具体长度依据患者的实际情况为准[3]。采用垂直的切开模式，缓慢的切开患者的皮肤，充分的将患者的眼轮匝肌暴露出来，以45°的角度剖开患者的眼轮匝肌，使得患者的下睑眶隔逐步的显露，并充分的分离患者的眶隔[4]。②当整形医生对患者的眶隔分离至框骨膜的2 mm处，要及时的停止分离过程，并剪开患者的眶隔，充分的将患者眶隔中的脂肪团暴露出来，采用5-0号丝线将患者的脂肪固定在眶骨膜下，对多余的脂肪团进行去除工作，并及时的对切除口进行止血，同时采用5-0可吸收线缝合患者的眶隔[5]。③依据患者不同的下睑松垂情况，采取不同的整形方法，一些患者的下睑松垂程度过高，整形医生可以在患者的外眦部，触摸寻找患者的外眦韧带，并利用丝线将患者的外眦韧带固定到患者的眶外骨膜上，以此达到收紧患者眼轮匝肌的目的[6]。④在患者皮肤松垂的整形手术中，要求患者在术中用最大力气张开口部，同时指导患者的双眼向上看，用力牵引患者的下睑部松垂的皮肤，保障整形医生在手术中，需要切口的皮肤保持无张力的状态。整形医生要及时的去除患者下睑部多余的皮肤以及眼轮匝肌，并对切口进行止血，止血结束后，采用可吸收的丝线对患者的切口处进行缝合。⑤患者结束整形手术后，医院要对患者进行密切的护理，采用红霉素眼膏（商品名：红霉素眼膏；规格：2 g；国药准字：H34020404），对患者的切口进行药敷，对患者出现切口疼痛难忍、伤口红肿等现象，可以及时的对患者进行切口冰敷等措施，必要时，可以对患者给予迈之灵（商品名：迈之灵片；规格：0.15 g/粒；国药准字：Z20140002）口服用药，叮嘱患者在饭后服药，2次/d，2片/次，具体用药标准依据患者的实际切口情况为准。根据患者的伤口恢复情况，对患者拆线，一般情况下为7 d左右。

1.3 观察指标

治疗完成后，统计比较两组患者的满意情况以及治疗效果。非常满意：患者的下睑松垂情况整形情况优秀，眼袋消失，整形手术的痕迹微小、不明显；较为满意：患者的下睑松垂情况基本得到改善，无并发症出现，切口痕迹较为明显，但是患者对手术效果较为满意；不满意：患者的下睑松垂现象无明显改善，且有下睑外翻等现象发生，手术切口痕迹明显，患者对手术效果极不满意，要求再次手术。满意度=（非常满意患者例数+较为满意患者例数）/总例数×100%。患者的手术治疗效果评定范围为，两侧手术是否对称、是否出现下睑外翻现象、患者皮肤是否出现淤血现象以及患者的睫毛脱离情况[7]。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗满意度比较

通过统计比较发现，两组患者治疗完成后，实验组患者的治疗满意度为（95.28%），对照组患者的治疗满意度为（83.02%），两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗完成后的满意度比较[n（%）]

2.2 治疗效果比较

两侧不对称的发生率（12.26%）、下脸外翻的发生率（10.38%）、皮肤淤血的发生率（6.60%）、睫毛脱落的发生率（8.49%），统计比较，实验组患者治疗后的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的效果比较[n（%）]

3 讨论

随着我国社会市场经济的快速发展，使得我国的医疗美容技术得到显著的提高，社会群众在快速变迁的社会中，无论是生活压力，还是工作压力，都导致社会群众的生活习惯发生改变，不良的作息规律，造成社会群众的皮肤提前衰老现象严重，其中最为明显的是下睑松垂现象。加上一些年龄较大的患者，自然的衰老现象造成患者的眼袋问题凸显。在对美丽的追求面前，寻求整形手术的帮助极为普遍。下睑袋整形术是下睑松垂患者首选的整形方法，有效的改善了患者的皮肤松垂现象，并去除了患者下睑眶隔中多余的脂肪团，有效的改善了患者的面部影响，帮助患者重新树立起良好的个人形象。但是传统的下睑袋整形术在实际的应用过程中，对操作技术的要求极高，一旦发生失误，极为容易造成患者的下睑外翻，对患者的面部造成严重的消极影响，需要进行二次手术。鉴于此，积极的对下睑袋整形术进行研究改良，以此提高下睑松垂患者的治疗满意度和治疗效果。改良的下睑袋整形术，有效的对下睑松垂的患者提出具有针对性的治疗办法，在对患者的眼轮匝肌进行手术处理时，改良后的下睑袋整形术有效的利用45°的斜切角，避开了患者的眼轮匝肌肌肉，提高了患者下睑组织结构的支撑力，使得患者的眼睛经过手术后，更加的明亮、立体，降低了患者下睑外翻的风险[8]。同时在脂肪团的切除过程中，根据患者的具体情况，重置了患者的脂肪团，并将患者的脂肪团固定在患者的眶骨膜下，避免了患者因为脂肪切除过多，而造成的下睑凹陷现象[9]。与国内外医学专家所认可的疗效一致[10]。

该院对212例下睑松垂的患者随机分组，分为对照组和实验组，其中对照组患者为106例，采用传统的下睑袋整形术，实验组患者为106例，采用改良下睑袋整形术，治疗完成后，统计比较两组患者的治疗满意度以及治疗效果。通过统计比较，实验组患者的治疗满意度为（95.28%），对照组患者的治疗满意度为（83.02%），同时实验组患者的治疗效果要显著的优于对照组患者的治疗效果，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。与李薇薇等[1]的治疗满意度进行对比，她的研究结果中治疗满意度为(95.00%),与该实验结果基本一致。

综上所述，在对下睑松垂患者的整形过程中，积极应用改良的下睑袋整形术，可以有效的提高患者的治疗效果，减少患者的下睑外翻情况，提高患者的治疗满意度，具有显著的应用效果，值得临床推广。

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[1]李薇薇,刘志飞,曾昂,等.下睑松垂患者下睑袋整形术改良体会[J].中国美容医学,2014,23(23)：1969-1972.

[2]张曼,赵晓峥,刘静波,等.改良下睑袋整形术治疗下睑松垂的临床体会[J].中国保健营养,2016,26(6)：103-104.

[3]石景春.改良下睑袋整形术治疗下睑松垂的临床体会[J].中国医疗美容,2015,5(2)：23-25.

[4]师军涛,刘亚丽.改良睑袋整形术在伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋中的应用[J].中国实用医药,2014,9(6)：4-6.

[5]徐海亮,王月,周勤生,等.眶肌筋膜韧带提紧在眼袋整形术中的临床应用[J].新疆医学,2014,44(2)：83-85.

[6]陈文学.美容整形手术在老年性下睑松弛中的应用价值探讨[J].现代医药卫生,2014,30(12)：1823-1824.

[7]董岩,高金莲.眶肌筋膜韧带、眼轮匝肌提紧在睑袋整形术中的应用[J].中国美容医学,2014,23(16)：1335-1337.

[8]李鹏超.眶隔脂肪释放在下睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的应用分析[J].中国美容医学,2016,25(7)：21-23.

[9]马朝霞,刘德成.改良退行性睑内翻矫正术同期行下睑袋整形术临床应用分析[J].中国美容医学,2016,25(3)：21-22.

[10]韩敏杰,谢文.下睑成形改良术治疗不同类型睑袋的疗效[J].国际眼科杂志,2016,16(5)：987-989.

Analysis of Satisfactory Degree and Effect of Modified Lower Lid Blepharoplasty in Treatment of Lower Lid Sagging

ZHANG Shu-lin
Department of Plastic Surgery,Dezhou Second People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To research the satisfactory degree and effect of modified lower lid blepharoplasty in treatment of lower lid sagging. Methods 212 cases of patients with lower lid sagging treated in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and randomly divided into two group with 106 cases in each,the control group and the experimental group were respectively treated with traditional lower lid blepharoplasty and modified lower lid blepharoplasty,and the treatment method was vertical incision thus eliminating the extra fat,and the treatment effect and treatment satisfactory degree were compared between the two groups.Results The statistical comparison showed that the incidence rates of anisopleural lid,lower facial ectropion,skin congestion and milphosis were obviously higher than those in the control group(3.77%,2.83%,0.94%,1.88%vs 12.26%,10.38%,6.60%,8.49%),and the treatment satisfactory degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group(95.28%vs 83.02%),and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The modified lower lid blepharoplasty in treatment of lower lid sagging can improve the treatment satisfactory degree and treatment effect with obvious application,which is worth clinical promotion.

Lower lid blepharoplasty;Lower lid sagging;Satisfactory degree;Treatment effect

R779

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.10

2017-03-09；

2017-03-24

张淑琳（1982-），女，山东德州人，本科，主治医师，研究方向：美容科。