康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究

袁丽

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.156

[摘要] 目的 探讨对老年脑梗塞患者行康复护理干预的临床效果。方法 方便选取2015年12月—2016年12月该院收治的88例老年脑梗塞患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为康复组和常规组，各44例。常规组行基础护理干预，康复组行康复护理干预，观察并比较两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及认知能力评分的变化情况。结果两组护理前的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05），康复组的神经功能缺损评分（8.78±6.54）分以及日常生活能力评分（69.76±21.62）分均优于常规组（15.66±6.85）分、（43.81±21.87）分，康复组的各项基础认知能力评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年脑梗塞患者行康复干预，不仅能够有效改善患者的日常生活能力和认知能力，同时，还能够减轻患者的神经功能缺损情况，利于患者的预后康复。

[关键词] 康复护理；老年；脑梗塞患者；认知能力；预后情况

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0156-03

Research on Effect of Rehabilitation Nursing on the Cognition and Prognosis of Senile Patients with Cerebral Infarction

YUAN Li

Department of Neurology， Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College， Laiwu， Shandong Province， 271126 China [Abstract] Objective To study the clinical effect of rehabilitation nursing on the cognition and prognosis of senile patients with cerebral infarction. Methods 88 cases of senile patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the different nursing methods with 44 cases in each， the routine group adopted the basic nursing intervention， while the rehabilitation group adopted the recovery nursing intervention， and the nerve function defect score， daily living ability score and cognitive ability score changes were compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the nerve function defect score and daily living ability score between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， and the nerve function defect score and daily living ability score in the recovery group were better than those in the routine group[（8.78±6.54）points， （69.76±21.62）points vs （15.66±6.85）points， （43.81±21.87）points]， and various basic cognitive abilities scores in the recovery group were better than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The rehabilitation intervention in senile patients with cerebral infraction can effectively improve the daily living ability and cognitive ability， and reduce the nerve function defect situation of patients， and it is conducive to the prognosis and rehabilitation of patients.

[Key words] Rehabilitation nursing； Senile； Patients with cerebral infraction； Cognitive function； Prognosis situation

腦梗塞是临床上较为常见的一种神经内科疾病，主要指的是患者脑部血液存在缺氧、缺血以及血液供应障碍等症状，进而引发患者出现脑组织坏死、缺血性软化等，占据脑卒中发病几率的80%，通常与脑血管疾病存在一定关联，如心律失常、糖尿病以及高血压等[1-3]。该类疾病通常发生于老年人群之中，具有致残率和死亡率，脑梗塞患者发病期间，大部分患者将会出现不同程度的认知功能障碍、运动功能障碍等症状，将会严重危害患者的身体健康和生活质量，在一定程度上加重了患者的经济负担和压力[4-5]。该研究通过对2015年12月—2016年12月该院收治的88例脑梗塞患者进行研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为自愿参与该研究和讨论，并签署试验同意书。方便择取该院收治的88例老年脑梗塞患者作为研究对象，随机分为康复组和常规组，各44例。其中，康复组男性24例，女性20例，年龄为62～74岁，平均年龄（68.5±2.2）岁；常规组男性26例，女性18例，年龄为64～78岁，平均年龄（69.3±2.7）岁。纳入标准：①所有患者均符合临床诊断标准；②年龄在60～80岁之间；③由CT或者是MRI诊断，均为首次急性颈内动脉系脑梗塞；④生命体征和临床指标均为正常，患者病情于48 h内并无进展；⑤患者均知情，并同意接受研究。排除标准：①溶栓治疗后的脑梗塞或者脑出血患者；②并不能够按照医嘱接受治疗患者，存在严重失语、痴呆以及耳鸣等障碍患者；③存在自杀倾向或者行为的患者；④存在滥用药物或者酗酒不良习惯的患者；⑤依从性差或者接受治疗期间出现不良反应的患者。经统计学检验，两组患者的年龄和性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规组行基础干预。根据患者各项临床症状、体征以及实验室检查结果提供抗血小板凝聚、改善细胞代谢以及微循环等對症药物治疗。同时，密切监测患者各项生命体征、瞳孔以及神志的变化情况，确保患者充足的睡眠和休息的，指导患者进行适当的床上运动。此外，需要根据患者的实际情况提供含有维生素以及蛋白质的流质食物，进而满足患者的自身需求。此外，通过提供常规的心理护理干预，能够积极缓解患者的不良心理情绪，提高患者的依从性，并根据患者的生活习惯提供饮食结构的调整等护理干预。

康复组行康复干预。①肢体康复训练。首先，患者卧床期间休息期间，需要呈现出肢体功能位，通过适当的床上运动和简单的关节活动，进而更好的避免患者出现活动能力退化以及关节变形的情况，2～3次/d，30 min/次。患者在此期间需要循序渐进，切勿操之过急，避免患者出现颅内压增高的情况，更好地预防并发症的发生；其次，等到患者肌体能力恢复一段时间后，护理人员需要正确指导患者行床边活动，由借助扶手站起、走动直到独立迈步、行走等。康复训练的内容主要包括：平衡训练、坐姿训练以及行走训练等。坐姿训练：需要护理人员或者患者家属帮助患者于床边坐起，随后逐渐能够离开靠背依托独立坐起；平衡训练：坐位平衡训练内容包括看天花板、向前看、向后方拿东西、抬离健肢、拾起地面东西等。站立平衡训练内容为拍球、扔球以及拾起物品等；语言训练需要早期开展，首先，通过适当刺激患者面部肌肉，随后指导患者进行发音、词汇以及对话等训练。必要时护理人员需要鼓励患者利用肢体、表情以及手势等辅助方式进行交流和沟通，随后强化患者的听、说、读、写等相关训练，加快患者语言功能的恢复；认知功能训练：通过心算、数字工作记忆、无意义图形、汉字快速比较以及数字鉴别等方式加快患者的认知能力和智力水平的恢复。除此之外，还需要指导患者进行起床、独立进食、刷牙、洗脸以及梳头等日常生活训练。②心理护理。肢体康复训练的实施过程需要循序渐进，每天训练的时间需要根据患者的实际情况和恢复情况所决定，避免患者出现超负荷的训练情况。当患者出现训练活动难以达到良好的恢复效果时，患者将会出现不同程度的抑郁和焦虑等负面心理情绪，因此，护理人员需要根据患者的实际情况，积极与患者进行沟通，建立和谐的护患关系，更加深入了解患者的心理困惑，及时提供心理疏导和指导，帮助患者制定符合实际情况的康复计划和目标，进而有效缓解患者的不良情绪。与此同时，护理人员需要向患者以及患者家属详细介绍有关该类疾病的成功案例，帮助患者形成正确对抗疾病的信心和勇气，进而提高患者的依从性和配合度。在此期间，寻求患者家属的帮助和协助，使得患者能够时刻感受到来自亲人的关心和照顾，进而有效消除患者的不良感受。此外，护理人员需要告知患者以及患者家属规范用药和合理饮食对于后期康复的重要意义，多食用富含维生素和蛋白质的食物，切勿食用过于辛辣和刺激性的食物，禁止吸烟、饮酒，根据自身的实际病情和身体素质进行活动和锻炼，增强自身的抵抗能力和防御能力，帮助患者形成良好的饮食习惯和生活习惯，提高患者遵照医嘱的良好行为，进而确保治疗的连续性和规范性。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及认知能力评分的变化情况。通过利用神经功能缺损评分量表（SSS）评估患者的神经功能；参照Bathel（BI）方法评估患者的日常生活能力；参照认知功能评分标准评估患者认知功能的恢复情况。

1.4 统计方法

该组试验使用SPSS 17.0统计学软件进行相关研究数据的分析和整理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组神经功能缺损评分以及日常生活功能评分

两组护理前的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05），康复组的神经功能缺损评分（8.78±6.54）分以及日常生活能力评分（69.76±21.62）分均优于常规组（15.66±6.85）分、（43.81±21.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组各项基础认知能力评分

康复组的各项基础认知能力评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年脑梗塞疾病是临床上较为常见的一种疾病，具有发病急促、病情发展快等特点，大约60%～80%的脑梗塞患者将会出现不同程度的认知功能障碍和活动功能障碍等症状，大约15%的患者将会出现严重的心理焦虑情况，严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至难以独立完成日常生活，将会为患者造成极大程度的心理负担[6-7]。认知功能障碍是以血管性痴呆以及抑郁等症状为特点的一种功能障碍，目前，临床上通过提供康复训练指导，能够促进患者脑神经的重塑，极大程度利于患者学习、记忆以及其他认知功能的恢复，对于缓解患者的不良心理情绪具有十分重要的作用。该研究通过实施康复训练，护理人员通过积极与患者进行沟通和交流，消除患者紧张和抑郁等负性情绪，提供康复训练指导，利于患者肢体功能和认知功能的恢复。endprint

该研究结果充分显示，康复组的神经功能缺损评分（8.78±6.54）分以及日常生活能力评分（69.76±21.62）分均优于常规组（15.66±6.85）分、（43.81±21.87），康复组的各项基础认知能力评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对老年脑梗塞患者行康复护理干预，不仅能够利于患者肢体功能以及语言功能的恢复，同时，还能够有效缓解患者的负性心理情绪，利于提高患者的生活质量，预后效果十分显著。临床研究得出，45例老年腦梗塞患者行康复护理干预后，有效率可达43例（95.56%），干预后的神经功能缺损评分（8.45±6.35）分以及日常生活能力评分（67.52±18.78）分，通过行康复护理干预，对于改善患者的神经功能和活动能力效果显著，与苏金玲等人[8]的研究结果相吻合。

4 结语

综上所述，通过行康复护理干预，能够极大程度改善患者的神经功能缺损情况以及日常生活能力，与此同时，还能够提高患者的认知能力。

[参考文献]

[1] 吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学，2014，20（15）：124-125.

[2] 欧阳丽娟.采用康复护理干预对老年脑梗死患者预后与认知的影响[J].当代医学，2016，22（10）：102-103.

[3] 蔡秋艳.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：285.

[4] 丁砚兰，冯慧萍.综合护理模式对老年脑梗死患者认知行为及预后效果的影响[J].武警医学，2016，27（10）：1066-1069.

[5] 沈设芬，李瑛，毛云英，等.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响[J].中国初级卫生保健，2012，26（x4）：98-99.

[6] 刘威，张千，颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31-32.

[7] 焦军英.康复护理对老年脑梗死患者认知及预后的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：410-411.

[8] 苏金玲，卢淑金，黄李平.认知康复护理对重型颅脑损伤患者功能预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（15）：1689-1691.

（收稿日期：2017-04-12）endprint